李怡然
宫外孕又称异位妊娠，指受精卵着床于子宫之外，多见于输卵管，极少可着床于卵巢或腹腔内，是妇科急症之一。宫外孕一旦发生破裂。常常病情凶险，处理不及时可危及孕妇生命。据文献报道，近年来我国宫外孕的患病率呈现逐年递增的趋势。以往人们认为宫外孕“不可预测，防不胜防”，这是一个错位的观念。实际上很多时候宫外孕都是人为因素造成的，杜绝了这些人为因素，就可预防绝大多数宫外孕。
宫外孕，多数祸起炎症
引发宫外孕的原因有很多，其中生殖器官尤其是输卵管的炎症是诱发宫外孕的最主要原因。
一般来说，受精卵在形成后三四天就必须着床。然而，如果输卵管不通畅、输卵管功能出现问题，受精卵就无法在特定的时间内到达子宫，于是便会在输卵管内着床，形成输卵管妊娠。而导致输卵管出现问题的最主要原因就是炎症。如长期的慢性炎症刺激，导致输卵管发生粘连、迂曲、狭窄甚至是最终闭塞，病变后的输卵管可以阻碍受精卵的正常运行，使受精卵无法到达子宫而中途着床，发生宫外孕。
据文献研究，导致女性输卵管炎的主要病原体为淋球菌和沙眼衣原体，主要通过性行为传播这些病原体。使这和人们越来越“开放”的性生活关系密切；另外慢性的盆腔炎症和卵巢囊肿等，也可以改变盆腔局部正常的生理环境，甚至是直接发生炎症浸润输卵管、子宫韧带或卵巢韧带等组织，间接地导致输卵管炎等，从而导致宫外孕患病率的提高；有过腹部开放性手术史者的病人，如有过阑尾切除、输卵管结扎、剖宫产等腹部开放性手术史的病人，也可因手术造成局部子宫附件系统的粘连、炎症或是盆腔炎症等，从而增大宫外孕的发生率。
还有，现在一些女性一旦意外怀孕了就用人流解决问题，殊不知，手术过后人体自身的防御机制受到影响，输卵管也容易受到细菌感染。尤其是有多次流产史的病人，宫外孕的患病率明显升高，无论是孕早期行药物流产，或是行刮宫术、引产等流产操作，都有可能存在术中无菌操作不严格、术后逆行性感染、流产不全导致的稽留感染和子宫内膜组织的损伤等情况。即可能直接导致生殖系统的病原体侵犯，也可能因子宫内膜组织形成的瘢痕、缺失或异常粘连等引起宫外孕的出现。
特别需要提醒女性朋友注意的是：紧急避孕药是通过抑制排卵、使宫颈黏液变稠来阻止精子通过、抑制子宫内膜发育等进而达到避孕效果的。但是，如果受精卵已经在服药前形成，而此时服药物可能影响输卵管蠕动，受精卵停留在输卵管内，不能正常进入子宫，就会加大宫外孕的风险。国家食品药品监督管理总局已就此发布通知，要求这类药在说明书中完善不良反应等内容。新版说明书中提到，若服药后有子宫异常出血且不能自行消失的情况，应警惕可能发生了宫外孕。
总之，宫外孕的出现可以受到多种因素的影响，不过其中最基本的直接因素是炎症的影响，其他诱因，如节育器、手术、流产史、妊娠史等多是最终引起生殖道的炎症从而提高了宫外孕的发生几率。
小心宫外孕“阴魂不散”
虽然一次宫外孕并不代表下次就一定会发生宫外孕，但是一般来说，发生了一次宫外孕，再次发生宫外孕的几率会相对增加很多。据统计，再次怀孕后宫外孕的几率达到30%以上。这是因为宫外孕的发生绝大多数是因为输卵管通而不畅，而且往往是因为炎症所导致，因此未患病一侧的输卵管往往也存在炎症，也有发生宫外孕的可能。还有就是患病一侧输卵管的问题仍可能存在，如宫外孕非手术治疗后常遗留病侧输卵管的狭窄、周围组织粘连等病理变化。故有过宫外孕病史的妇女要尤其注意，如果想再次怀孕一定要做好各项检查，以免再次发生宫外孕；如果已经再次怀孕，最有效的方法就是去医院做人绒毛膜促性腺激素(HCC)检测，并在末次月经后6周左右到医院做B超检查，尽早排查有无宫外孕的发生。
治好妇科炎症再怀孕
随着各种妇科手术的增多，宫外孕的患病率有上升趋势，已由原来的1%上升到了2%—3%。因此，如何在怀孕前进行预防就显得尤其重要。有研究发现，患慢性盆腔炎、输卵管炎、阑尾炎穿孔的女性，有过宫外孕、人工流产、性病或不洁性交史的女性，都是宫外孕的高危者。女性朋友尤其是宫外孕的高危者要想减少宫外孕发生，应注意以下几点：
1．对于准备怀孕的女性来说，建议在准备怀孕之前3个月做一次全面的孕前检查。如发现输卵管炎、盆腔炎等妇科疾病要及时治疗，待治愈后再考虑受孕。
2．有输卵管手术史的患者，有妊娠意愿时，要在医生的指导下试孕。
3．反复人工流产，破坏子宫内环境及造成生殖器官炎症是近年来宫外孕患病率上升的因素之一，因此近期没有生育计划的女性，要做好避孕工作，降低日后宫外孕的发生率。
（编辑／李靖）