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高脂血症的认识误区

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  • 更新时间2015-09-01
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北京朝阳医院心脏中心 徐琳

血脂是血浆中的中性脂肪(甘油三酯和胆固醇)和类脂的总称。通常与载脂蛋白结合成为脂蛋白而存在于血浆中,其中低密度脂蛋白胆固醇(LDL- C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)备受关注。因为前者有致动脉粥样硬化作用,LDL-C水平每升高1%,则患冠心病的危险性增加2%-3%,而后者则具有保护作用。

通常所称的“高脂血症”,在临床上可简单分为高胆固醇血症、高甘油三脂血症、混合型高脂血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症。据调查,我国成人血脂异常患病率为18.6%,患者超过1.6亿。但因多数血脂异常患者无任何症状,人们对它的知晓度和重视度都严重不足,出现认识上的诸多误区,因而影响了血脂的控制。下面介绍的就是常见的认识误区。

误区l:高脂血症就是吃油多造成的

高脂血症的发生确实与饮食习惯关系密切,如果饮食摄入过多油脂而代谢少,脂质就会储存在体内,容易发生高脂血症。但高脂血症的发病机制十分复杂,与基因缺陷和环境因素都有关系。由基因缺陷导致的脂质代谢异常多呈家族聚集性,称家族性高脂血症。环境因素包括不良的饮食习惯,但也包括体力活动不足、肥胖、年龄增加以及吸烟、酗酒等。血脂异常还可继发于某些全身系统性疾病,如糖尿病、甲状腺功能减退症、肝肾疾病等;也可由于应用某些药物所引起,如噻嗪类利尿剂,以及长期大量使用糖皮质激素等。

误区2:身材苗条不会血脂异常

很多人认为血脂异常往往发生在肥胖人身上,而身材匀称或消瘦的人不会出现血脂异常。其实体型正常也可出现血脂异常,也需要进行血脂检查,早发现可以早控制。

误区3:一次化验正常就是血腩正常

在临床上,诊断高脂血症需要至少两次血脂检查的结果,首次发现血脂异常时应在2~4周内再予复查。同样,一次化验结果正常并不代表血脂一直正常。从预防的角度出发,建议20岁以上的成年人至少每5年进行一次血脂检查;40岁以上男性和绝经期后女性每年一次血脂检查。对于缺血性心血管疾病及其高危人群,则应每3~6个月做一次血脂检查。

误区4:没有症状就无需药物治疗

很多血脂异常患者并没有特殊的症状,所以对其不予重视,从不用药物治疗。事实上,高脂血症是心脑血管健康的“慢性杀手”。高脂血症的危害是隐匿、进行性和全身性的。其中最重要的也是直接的损害是加速全身动脉粥样硬化。降脂药不仅有降脂作用,还有抗动脉粥样硬化和稳定斑块的重要作用。斑块破裂是导致很多急性心脑血管事件的元凶。长期使用他汀类药物可使动脉粥样硬化斑块稳定,心脑血管事件减少。所以,有些心脑血管病患者即使血脂正常,医生也会建议服用调脂药物。调脂是一个长期的过程,治疗期间除了要改变不良生活方式外,调脂药物的服用与增减应听取医生的意见。

误区5:化验结果正常就无需再治疗

看检验报告,以为自己的血脂水平正常了就自行停药,这是很多就诊患者的误区。在化验单中,血脂的正常范围是给医生参考使用的,而不同人群所要达到的目标值是不一样的,医生会综合患者的情况,如有无高血压、糖尿病、冠心病等进行血脂异常危险分层,并根据分层结果来制定目标值。已有冠心病或其他危险因素的患者,其目标血脂水平比正常人的要求更为苛刻,即低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)需低于2.6毫摩尔/升。

误区6:血腩降得越低越好

高脂血症对血管潜移默化的危害必须引起重视,但血脂也绝不是降得越低越好。国外有研究发现,血脂过低,肿瘤的发生率会有所增加。所以血脂应控制在理想的范围,不同人群的理想范围是不同的,不能一概而论。

总之,认识高脂血症的危害,定期进行血脂检查,积极控制血月旨,就能使自己更健康,生活更快乐。

(编辑/王小莉)

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