上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科 肖彩雯
经常听到很多人在抱怨“迎风流泪”，尤其是在冬季更为严重。一开始许多人都是不治不管，直到越来越严重或者是发生了炎症才来看医生。
泪道阻塞惹的祸
人的泪液来自眼的外上方的泪腺，润湿眼睛表面后汇集于内眼角，经由泪道而流入鼻腔。正常情况下，泪液的排出和分泌处于一种动态平衡。泪道犹如房屋的排水管道，当过多的泪液无法从泪道排出时，就会有泪液集聚于眼睛表面，产生溢泪。在秋冬季节，冷空气刺激使眼睛的泪液分泌增多，过剩的泪液无法从泪道内排出就会出现流泪，这就是俗称的“迎风流泪”。
造成这种现象的原因很多，一般说来，引起迎风流泪的情况有两个方面：一是由于泪道及其附近的组织有慢性炎症，例如沙眼、慢性结膜炎等，可造成泪道狭窄或阻塞，从而使排泪功能受到影响，再遇到冷空气的刺激，泪液分泌增多，自然就会出王贝泪水外溢的流泪现象。但是有些人平时不外出，在室内也经常流泪，这是泪道阻塞较重的表现。以上情况都必须上医院检查，并对症治疗。还有一种迎风流泪，是外出时眼睛泪腺突然受到冷空气的刺激，使泪液分泌暂时增加，同时泪小管周围的括约肌遇到冷空气的刺激而发生痉挛性收缩，使泪小点、泪小管变得更细，一时不能把过多的泪液全部排出去，而出现流泪现象。像这种原因引起的迎风流泪一般属于生理现象，用不着担心和治疗。
泪道阻塞危害不小
日常生活中，轻度的泪道狭窄或阻塞流泪症状一般不明显，而在冷空气刺激下表现得更加明显，因此要到医院做泪道检查才能确定流泪的真正原因。泪道阻塞后，会有泪液长期集聚在泪道内，容易诱发泪道内部的炎症。日久泪道内可能会出现带菌的脓性液体，造成慢性泪囊炎，对眼球构成潜在威胁。此时如果发生眼球外伤或施行内眼手术，容易引起化脓性感染，甚至发生细菌性角膜溃疡或化脓性眼内炎。因此，患者不能作内眼手术如白内障、青光眼等，必须治疗慢性泪囊炎后方可进行内眼手术。长期泪液外流还会侵蚀眼睑，使眼睑皮肤干燥，表面沉积色素，或者由于经常擦泪造成下睑外翻，严重影响美观，给患者带来无穷的烦恼和痛苦。
泪道阻塞可以治疗
泪道阻塞是临床最常见的疾病之一。泪道是由泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管组成的，不同部位的阻塞治疗方法不同。总的治疗目的是建立一个通畅的泪液引流通道。为达到这一目的，泪道阻塞的治疗原则是运用微创的理念来进行治疗。顾名思义，微创就是微小创伤，手术切口小、创伤小、出血少、皮肤没有疤痕。针对泪小管阻塞，泪道内镜引导下实施激光治疗，打破了传统的治疗模式，由盲目的凭借手感转变为在直视下进行操作，实现了泪道疾病治疗的一个飞跃。
针对不同部位、不同程度的泪道阻塞，有多种诊治方法。常用的方法有泪道冲洗、泪道造影、泪道探通、泪道激光、泪道浚通、泪道置管、泪道鼻腔吻合术、鼻内镜下的泪道鼻腔造瘘术等等。泪道阻塞的部位和程度不同，所适用的治疗方法也不同。在泪道内镜下的微创治疗，手术切口小、面部没有疤痕、恢复快，大大降低了医源性创伤，提高了治愈率。对于鼻泪管阻塞或慢性泪囊炎用鼻内径路进行手术，这样可以皮肤没有疤痕，不损伤泪液泵的功能，手术后能更快更好地发挥泪液的引流作用。
预防泪道阻塞首先要注意眼部卫生，定期进行眼科检查，出现流泪症状后要及早诊治。及时彻底治疗沙眼、睑缘炎等外眼部炎症，不给细菌有可乘之机，以免引发泪囊炎。
（编辑／王小莉）