摘 要：目的 探讨将氢氧化钙制剂应用于牙体牙髓疾病治疗中的效果。方法 以2018年5月至2019年5月营口市口腔医院收治的100例牙体牙髓患者作为本次研究对象，将所有患者按照治疗方法的不同进行分组，以信封法的方式随机分为对照组（50例）和观察组（50例）。其中对照组患者采用常规治疗措施，观察组患者给予常规治疗联合氢氧化钙制剂治疗，对两组患者在治疗完成后的临床治疗有效率、临床症状改善情况、疼痛感、并发症发生情况进行对比分析。结果 观察组的临床治疗有效率和临床症状改善情况均优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；观察组VAS评分和并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 氢氧化钙制剂在牙体牙髓疾病治疗中的效果显著，可有效改善牙体牙髓患者的临床症状，降低术后出血、疼痛、感染等情况的发生率，确保患者口腔健康。
关键词：牙体牙髓疾病 氢氧化钙制剂 疼痛 并发症
口腔疾病将直接影响患者的进食与日常生活，会对患者的生活质量及人际关系造成一定程度的影响。牙体牙髓病是指牙齿硬组织疾病，主要表现为无机质的脱矿以及有机质的分解。该疾病是由多种因素共同作用所致的牙齿硬组织进行性损伤[1]。常见病因包括细菌感染（牙体感染、牙周感染、血源感染）、化学刺激（药物刺激、填充物刺激）、物理刺激（温度、气压、创伤、电流）等。世界卫生组织将牙体牙髓病归为人类三大重点防治疾病之一，其中还包括心血管疾病以及癌肿[2]。牙体牙髓病常伴有剧烈的自发性疼痛，且在夜间及冷热刺激下症状加剧，冷、热刺激均可激发或加剧疼痛，长期的疼痛会对患者的身心造成损伤[3-4]。本研究旨在探讨将氢氧化钙制剂应用于牙体牙髓疾病治疗中的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料以2018年5月至2019年5月营口市口腔医院收治的100例牙体牙髓患者作为本次研究对象，所有患者病情稳定并符合诊断标准。将所有患者按照治疗方法的不同进行分组，以信封法的方式随机分为对照组（50例）和观察组（50例）。对照组男28例，女22例；平均年龄（48.35±2.26）岁；平均病程（16.27±1.31）个月。观察组男26例，女24例；平均年龄（49.72±2.13）岁，平均病程（16.59±1.28）个月。两组患者的性别比例、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。参与该调查研究的所有患者对本研究完全知情，并签署知情同意书。我院伦理委员会对本次研究完全知情并同意此研究开展。
1.2 方法
在保证患者病情稳定的情况下，对照组采用常规治疗，具体内容包括龈上刮治、龈下洁治、局部用药、冲洗牙周袋、抗感染治疗、失活剂选用聚甲醛、髓孔封堵选用丁香油氧化锌糊剂，将牙齿断面以干髓剂进行覆盖并用磷酸锌黏固粉作为垫底并作填充。观察组在上述基础上采用氢氧化钙制剂进行治疗。在治疗前需要对口腔进行全面的清洁和杀菌，根据患者的具体情况采用氢氧化钙制剂进行针对性治疗，包括盖髓术、根尖诱导成形术、活髓切断术、填充和根管消毒术。在治疗完成后对患者口腔情况进行评估，若效果不佳则加大剂量进行二次治疗。
1.3 疗效标准
通过临床症状、牙周情况、咬情况综合评定两组的治疗效果。显效：治疗完成后，患者牙体牙髓疾病临床症状消失，牙周袋消失，咬功能正常。有效：治疗完成后，患者牙体牙髓疾病临床症状基本消失，牙周袋基本消失，咬功能改善基本正常。无效：治疗完成后，患者牙体牙髓疾病临床症状没有明显变化甚至恶化，牙周袋存在甚至加重，咬
功能无改善伴有异常情况。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。同时对两组患者治疗后各项口腔指标进行对比，主要包括患者出血情况、菌斑指数以及临床附着指数3个指标。采用本院自制疼痛评分量表对患者治疗前后的疼痛程度进行分析，总分10分，分数越高表示疼痛感越强烈。统计两组并发症发生情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（±s）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗效果对比观察组显效2 2例（44.00%），有效26例（52.00%），无效2例（4.00%），总有效率为96.00%；对照组显效17例（34.00%），有效21例（42.00%），无效12例（24.00%），总有效率为76.00%。观察组治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=16.611,P=0.001）。
2.2 两组临床各项指标对比
对照组患者出血指数（1.26±1.39），菌斑指数（2.19±0.68），临床附着指数（1.03±1.02）；观察组患者出血指数（0.69±0.29），菌斑指数（0.74±0.32），临床附着指数（1.92±1.34）。两组患者出血指数、菌斑指数、临床附着指数对比，差异有统计学意义（t=2.839,P=0.006;t=13.643,P=0.001;t=3.710,P=0.001）。
2.3 两组患者治疗前后疼痛评分对比
对照组患者治疗前疼痛评分（5.39±2.36）分，治疗后疼痛评分（3.32±0.52）分；观察组患者治疗前疼痛评分（5.41±2.37）分，治疗后疼痛评分（1.24±0.46）分。两组患者治疗前疼痛评分比较，差异无统计学意义（t=0.042,P=0.966）；治疗后，两组患者治疗前疼痛评分比较，差异有统计学意义（t=21.185,P=0.001）。
2.4 两组患者并发症发生率对比
对照组患者感染3例，红肿5例，并发症发生率为10.00%；观察组患者感染0例，红肿0例，并发症发生率为0。两组患者并发症发生情况对比，差异有统计学意义（χ2=10.526,P=0.001）。
3 讨论
牙体病是一种牙齿硬组织疾病，在临床口腔科较为常见。该疾病主要是由于微生物细菌感染所致，常见的细菌主要包括专性厌氧杆菌和兼性厌氧杆菌2种[5]。在当前医院临床口腔科患者疾病诊断与治疗过程中，患者受多种因素影响，增加了其出现各类牙体牙髓疾病的概率。牙体牙髓疾病以牙髓炎较为常见，虽然不会对患者的生命健康造成威胁，但该类疾病通常会严重影响患者日常饮食以及生活质量，严重者甚至会对患者的面部、口腔美观造成威胁，对于患者的身体健康以及心理状态产生一定程度的影响[6]。目前，造成患者出现各类牙体牙髓疾病的因素较多，主要以细菌感染较为常见，严重威胁患者的口腔健康，影响患者日常生活与工作。细菌感染的主要途径包括牙周感染、牙体缺损处感染、血源感染3种情况[7-8]。除常见的细菌感染外，化学刺激作用同样会导致牙体牙髓病的发生。化学刺激包括药物刺激（如酚类药物）和填充物刺激（如填磷酸锌水门和复合树脂）。再者就是物理刺激作用，包括温度刺激、气压变化影响、创伤性刺激、电流刺激等。此外，糖尿病、肿瘤以及血源性感染等也会导致牙髓的退变[9]。当患者出现牙体牙髓疾病时，通常需要接受相应的诊断与治疗，如没有及早接受治疗，易造成患者出现不同程度牙髓坏死，甚至造成患者出现日常生活与生产劳动无法正常进行，对患者生存质量造成严重影响。因此，早诊断、早治疗是临床上治疗牙体牙髓病的关键，也是保障患者牙齿健康的重要前提。在日常生活中，患者需保持口腔清洁，预防细菌感染，养成良好的饮食习惯，减少冷、热刺激性食物的食用，定期进行牙齿健康检查。
在实际治疗过程中，由于牙体牙髓病对患者生活质量造成较大的影响，需采用针对性治疗方式，改善患者的临床症状，促进患者身心康复。针对牙体牙髓疾病，常采用根尖诱导形成术、盖髓术或活髓切断术等方式治疗，能够最大程度上确保患者口腔疾病治愈，从而提高患者生活质量[10]。但在实际治疗过程中，由于手术会充分显露牙髓部位，可能导致细菌感染及并发症的发生，不利于保证临床手术治疗效果。因此，需根据患者的实际病情特征以及临床资料合理选择相应的制剂治疗牙体牙髓病，以促进治疗效果的提高，降低患者牙龈部位疼痛感，避免患者出现感染等并发症形成情况[11]。其中丁香油氧化锌糊剂或氢氧化钙制剂属于临床常用药剂，可用于牙体牙髓疾病的临床治疗，且治疗效果显著。由于上述2种制剂治疗效果以及附着指数存在较大差异，因此需依据患者实际临床疾病症状进行合理选择，以确保临床疗效。
氢氧化钙制剂具有强碱性，能够诱导并修复牙体本质的形成并激发碱性磷酸酶的活性，同时具有较强的抗菌作用，能够有效提高手术治疗效果，预防患者出现各类不良反应[12]。氢氧化钙制剂属于一类根管内封药物，能够在牙体牙髓疾病治疗中充分发挥其良好的抗炎性与抗菌性，有效消除可能引起患者感染的各类致病菌，预防病菌感染导致病情加重或治疗效果降低，同时具有良好的牙本质壁渗透效果，确保在治疗牙体牙髓病的同时，使患者牙髓受到良好保护[13]。在实际治疗过程中，氢氧化钙制剂能够直接附着于患处，从而有效保护患者牙髓部位，具有良好的诱导患处硬组织形成，从而促使患者患处钙桥形成，最终确保患者口腔健康，降低疾病复发率，加快患者康复进程[14]。
与丁香油氧化锌糊剂比较，氢氧化钙制剂具有良好的抗菌、消炎作用。该类制剂属于碱性制剂，能够起到良好的抗菌消毒作用，最大程度上降低奈失放线菌、衣氏放线菌以及黑色素杆菌等感染情况，从而有效抑制术后感染的发生，确保患者口腔卫生。氢氧化钙制剂能够通过破坏细菌蛋白质以及细胞壁，有效抑制根管中存在的微生物，具有强碱性，能够促使蛋白质变性水解，确保根管清洁，降低术后疼痛感[15-16]。同时，由于氢氧化钙制剂可长时间保持其治疗效果，治疗作用时间较长，具有稳定的化学性质与物理性质，稳定性好，不易降解，能够最大程度上抑制出血情况，促进伤口愈合，减小感染发生的可能性，并能够在最大程度上减轻患者术后出现的牙龈肿胀疼痛、牙齿疼痛等情况，确保患者临床治疗体验良好。
本研究结果显示，观察组的临床治疗有效率和临床症状改善情况均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组VAS评分和并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，氢氧化钙制剂在牙体牙髓疾病治疗中的效果显著，可有效改善牙体牙髓患者的临床症状，降低术后出血、疼痛、感染等情况的发生率，确保患者口腔健康。