摘 要：目的 为提高牙髓根尖周病患者治疗效果，分析探究根尖周病患者行不同根充糊剂治疗的临床疗效。方法 选择我院于2018年8月至2019年8月在我院就诊治疗的80例进行根管填充治疗的牙髓根尖患者作为研究对象，将所有患者按照治疗方式的不同分为对照组（n=40，采用传统根充糊剂进行治疗）和观察组（n=40，采用Vitapex糊剂进行治疗）。收集两组患者经过治疗的临床信息并加以分析，对两组患者在治疗完成后的治疗有效率、疼痛评分（VAS）以及治疗满意度3个方面进行对比分析。结果 对比对照组及观察组的治疗有效率显示，观察组的治疗有效率明显高于对照组（P <0.05）；对比对照组及观察组的疼痛评分（VAS）显示，观察组治疗后疼痛评分（VAS）显然低于对照组（P <0.05）；对比对照组及观察组的治疗满意度显示，观察组治疗满意度明显优于对照组（P <0.05）。结论 牙髓根尖周病患者行不同根充糊剂治疗的临床疗效也不尽相同，相比传统根充糊剂治疗，Vitapex糊剂治疗效果更佳显著，提高了治疗有效率，具有临床推广实践价值。
关键词：牙髓牙尖周病 根充糊剂 临床疗效
牙髓病与根尖周病为两种临床上常见的病症，随着近年来人们饮食习惯的变化，该病症的发病率逐渐呈上升趋势，在临床上其主要以治疗根管为主，通过根管治疗，可有效的对患者根尖组织感染进行遏制，以免其出现再次感染情况，从而达到对牙髓病以及根尖周病的控制[1-2]。当患者长期不刷牙或是刷牙不彻底将会导致牙菌斑、牙结石的堆积，进而会造成牙体组织的龋坏[3-4]。为此，我院从2018年8月至2019年8月在我院就诊治疗的患者中选取了80例根管填充治疗的牙髓根尖患者进行分析研究，以下是本次研究的具体情况。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择在营口市口腔医院就诊治疗的80例进行根管填充治疗的牙髓根尖患者作为研究对象，选取时间为2018年8月至2019年8月，保证所有患者病情稳定且符合牙体牙髓诊断标准。纳入标准：(1)所有患者对此次实验完全知情并自愿同意参加本次研究。(2)乳牙全部更换完毕者。(3)所有患者意识清晰，能够正常交流，对自身的症状可清楚表达并能独自完成问卷调查者。排除标准：(1)排除患有口腔癌以及患有免疫血液系统病症的患者。(2)排除患有较为严重的心、脑等功能缺失者。(3)排除在妊娠期或者哺乳期者。将所有患者按照治疗方式的不同分为对照组与观察组。对照组（n=40）运用传统根充糊剂治疗，其中有男性患者22例，女性患者18例，最大年龄74岁，最小年龄22岁，平均年龄在（32.85±2.56）岁，最长病程60 d，最短病程7 d，平均病程在（45.71±6.12)d，其中患牙位置前磨牙15例，后磨牙25例，牙变类型主要包含牙髓炎12例，牙髓坏死10例，根尖周炎18例。观察组（n=40）运用Vitapex糊剂治疗，其中有男性患者24例，女性患者16例，最大年龄75岁，最小年龄21岁，平均年龄在（33.02±2.73）岁，最长病程58 d，最短病程9 d，平均病程在（42.05±5.74)d，其中患牙位置前磨牙17例，后磨牙23例，牙变类型主要包含牙髓炎13例，牙髓坏死7例，根尖周炎20例。两组患者一般资料比较，P>0.05，具有可比性。参与该调查研究的所有患者对本研究完全知情，自愿参与并签署知情同意书。
1.2 方法
在保证所有患者病情稳定的情况下，在治疗前对两组患者都采用X线进行检查，对牙尖周的具体情况进行观察，观察内容包括根管长度、数目、弯曲度等，并根据观察组和对照组的根充糊剂不同配制相应的制剂。对两组患者的牙周进行常规消毒清洗后进行开髓、拔髓并对根管进行冲洗消毒。
1.2.1 对照组
7 d后对照组患者采用传统根充糊剂对根管进行填充。糊剂成分主要由麝香草酚碘以及氧化锌所组成。结束治疗后对患者给予抗生素防感染治疗。
1.2.2 观察组
观察组患者进行Vitapex糊剂填充，具体方法如下。(1)糊剂主要成分：主要由碘仿以及氢氧化钙所组成。(2)具体操作：对其根管部位进行Vitapex糊剂的使用，封5%的次氯酸钠棉捻在根部中保持大约30 min，需要注意若上了橡皮障后可直接运用5%的次氯酸钠进行冲洗且无须封。(3)在去除所封的次氯酸钠棉捻采用纸尖进行吸干，之后需要将根管挫的定位胶圈放在Vitapex的注射头部位，按照根时的测量，在Vitapex注射器中插入根管，并将其定位在胶圈的部位，逐渐的进行加压，使糊剂缓慢的挤在根尖处，且将注射器缓慢的抽提入内，边进行抽提边采取适度的加压从而挤出糊剂，若根管的中上部位出现黄色的糊剂溢出时，应当将注射器取出，运用棉球将多余的糊剂进行擦拭，髓腔底部需要将干棉球进行放置，在中间部位封氧化锌，采用X线对该部位进行观察。若X线上显示质量较好，可直接进行磷酸锌层封。结束治疗后对患者给予抗生素防感染治疗。(4)需要注意，在治疗后患者应当每3个月进行复查，且拍摄X线，对其根尖的形成状况仔细观察，若出现根尖炎症时，需立即进行消毒处理。
1.3 疗效标准
1.3.1 治疗有效率
在保证所有患者病情稳定的情况下，通过对照组以及观察组患者的临床症状、牙周情况、咀嚼功能、疼痛感的评估来判定治疗有效率，具体标准如下：将治疗效果分为显效、有效和无效3个等级。(1)显效：患者临床症状消失，牙周恢复完好，咀嚼功能正常，疼痛感消失。(2)有效：患者临床症状基本消失，牙周无明显红肿，咀嚼功能基本正常，疼痛感基本消失。(3)无效：患者临床症状存在甚至恶化，牙周红肿，咀嚼困难，疼痛感强烈。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.3.2 疼痛程度评分
两组患者运用视觉模拟评分法（VAS）对疼痛情况进行评分，总分为10分，分值越高表明疼痛程度越严重。
1.3.3 患者治疗满意率
两组患者治疗后对其使用自拟满意度问卷进行调查，分值设置一共为12分值。问卷评分如下：不满意（分数低于2分）、一般（分数>2分，≤4分）、满意（分数>6分）。满意率=（满意例数+一般例数）/总例数×100%。
1.3.4 牙齿功能恢复时间
观察两组患者牙齿功能恢复时间并进行记录。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS21.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，P<0.05为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组和治疗组患者治疗有效率对比观察组治疗总有效率为95.00%(38/40），其中显效1 6例（4 0.0 0%），有效2 2例（5 5.0 0%），无效2例（5.00%），对照组为80.00%(32/40）、13例（32.50%）、19例（47.50%）、8例（20.00%)（χ2=10.286,P=0.001<0.05）。
2.2 观察组和治疗组患者治疗前后疼痛评分（VAS）对比
治疗前，对照组患者疼痛评分为（7.50±3.40）分，观察组患者疼痛评分（7.10±3.90）分，两组患者治疗前疼痛评分（VAS）差异无统计学意义（t=0.4890,P=0.6262>0.05）。治疗后，对照组患者疼痛评分为（5.90±2.30）分，观察组患者疼痛评分（4.00±1.50）分。经过对比，观察组治疗后的疼痛评分（VAS）低于对照组，两组之间数据对比差异明显，有统计学意义（t=4.376,P=0.001>0.05）。
2.3 观察组和治疗组患者治疗满意度对比
两组患者治疗满意度对比，对照组共有患者40例，其中满意患者有18例（45.00%）、一般患者有12例（30.00%）、不满意患者有10例（25.00%），对照组患者满意率为75.00%；观察组共有患者40例，其中满意患者有29例（72.50%）、一般患者有8例（20.00%）、不满意患者有3例（7.50%），观察组患者满意率为92.50%，经过对比，观察组治疗满意度明显好于对照组（χ2=11.251,P=0.001<0.05）。
2.4 观察组和治疗组患者牙齿功能恢复时间对比
两组患者牙齿功能恢复时间对比，观察组共有患者40例，牙齿功能恢复时间（3.97±1.52)d，对照组共有患者40例，牙齿功能恢复时间（7.83±2.64)d，两组比较差异有显著性（χ2=8.014,P=0.001）。
3 讨论
牙髓病主要为牙髓组织出现的病变情况，其包含牙髓炎、牙髓坏死以及牙髓退变等病症，牙髓组织现处在牙体硬组织中，仅通过根尖孔以及副根管与外界相联系，在牙髓出现急性炎症时，其血管会发生充血、渗出物积聚等状况，从而使髓腔内的压力异常上升，造成神经受压，加大炎性渗出物的刺激，最终出现十分剧烈的疼痛感[5-6]。导致牙髓病病变的主要原因大致可概括为微生物感染、化学刺激和物理刺激[7-10]。牙髓病可分为急性、慢性、牙髓变性、牙髓坏死与坏疽。牙髓病患者急性期通常会表现出疼痛剧烈难忍，其特点是自发痛、阵发痛、夜间痛，还可出现持续性跳痛、放射痛，可扩散至耳颞部，与偏头痛相似，疾病发作使患者坐卧不安[11-12]。若不及时采取有效的治疗措施，牙髓病将会对患者的睡眠、工作和学习都造成极为不利的影响，导致患者生活质量严重下降。急性牙髓炎最有效的治疗是立即打开髓腔引流，使炎症产物和脓液流出，降低髓腔内压力，迅速缓解疼痛。为现今在国内外对该病症的治疗方式主要为根管治疗，在临床中其认为根管填充物是影响临床疗效的重要因素之一[13-14]。只有采取根管填充才能对牙髓根尖周病的病情得到恢复和改善，根管填充在不刺激根尖周组织的基础上对病变起到了愈合作用，且能够长期保存并持续消毒，使患处功能得到基本恢复[15]。
根管充填材料包括各种固体类糊剂，其中Vitapex根充糊剂是由聚硅氧烷油、氢氧化钙和碘仿成分组成。氢氧化钙对细菌的细胞膜可以进行破坏从而达到杀菌的效果，且在灭活根尖区以及牙小管内的毒素来减缓其疼痛感。碘仿其自身没有任何杀菌效果，但在与细菌进行接触并缓慢的将游离碘分解出后，游离碘对菌体蛋白质有变形的效果，可有效降低根尖炎症以及创面的渗出等，其无任何刺激性，可快速发挥出对防腐、防臭以及杀菌等效果[16]。它们的共同作用可使药物送往根尖孔后充分地吸收。而糊剂具有钙离子效应和强碱性，促进骨细胞的分化形成并直接抑制并杀死细菌。
通过本次两组研究对比，观察组患者治疗有效率明显高于对照组；观察组患者治疗后疼痛评分（VAS）显然好于对照组；观察组患者治疗满意度明显优于对照组，上述3个方面的比较结果，数据对比均有明显的差异，因此具有统计学意义（P<0.05）。从研究结果可见，运用Vitapex糊剂治疗牙髓病有助于提升临床治疗效果，改善患者疼痛情况，增强其治疗满意度。
综上所述，在临床治疗中，对牙髓根尖周病患者行不同根充糊剂治疗，其临床治疗效果也不尽相同，与传统根充糊剂治疗相比，Vitapex糊剂治疗牙髓病，从治疗效果、治疗后患者恢复时间以及患者治疗满意度3个方面来看，效果更加显著，有效提高了治疗有效率，提升了患者的满意度并缩短了患者的临床恢复时间，对于患者早日根除牙髓病，促进患牙恢复具有显著的积极作用，因而Vitapex糊剂治疗在临床应用中具有较高的推广实践价值。