沈乃波
济钢集团有限公司总医院口腔科，山东济南 250101
[摘要] 目的 对口腔正畸结合修复治疗错(牙合)伴牙列缺损效果进行观察分析。方法 对2011年4月—2013年1月期间在该院接受治疗的60例错(牙合)伴牙列缺损患者进行临床研究，随机分为对照组和研究组，对对照组患者采用常规的牙齿修复的方法进行治疗，对研究组采用口腔正畸结合修复的方法进行治疗，观察比较两组患者的临床治疗效果。 结果 研究组30例错(牙合)伴牙列缺损患者的治疗成功率（96.67%）明显高于对照组患者（73.33%）。经随访显示，研究组患者的牙齿咀嚼效率得到明显的提高，没有发现患者在经过治疗之后出现不适的现象，对照组有3例患者在经过治疗之后表现出不适的症状，经2次治疗后不适症状得到有效控制。 结论 使用口腔正畸结合修复治疗错(牙合)伴牙列缺损患者的临床效果较好，可改善患者牙齿的美观性并提高患者的牙齿咀嚼效率，患者没有表现出不适症状，具有一定的临床价值。
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关键词 口腔正畸；修复；错(牙合)伴牙列缺损；效果
[中图分类号] R [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）01（b）－０054-02
临床上的口腔疾病一般存在多样性和复杂性，且多数情况下的多种口腔疾病合并出现的[1-2]。牙列缺损是口腔疾病患者中比较常见和多发的一类疾病，患者多是由于牙齿的发育存在不良情况或者存在外伤情况所导致的牙列缺损[3]。近年来，随着牙齿修复材料及修复技术的不断发展和进步，关于牙齿缺损的修复相关的研究也不断加深，人们对于自己基牙的相关要求也逐渐提高，因此使用口腔正畸结合修复对患者进行治疗可改善患者牙列的症状[4]。该研究对2011年4月—2013年1月口腔正畸结合修复治疗错(牙合)伴牙列缺损效果进行研究分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将在该院接受治疗的60例错(牙合)伴牙列缺损患者作为临床研究对象，按照随机的原则分为两组，每组30例，对照组中男性13例，女性17例，患者年龄13～42岁，平均年龄（26.4±2.2）岁，其中，有15例为创伤性的牙列缺损，有9例为先天性的牙列缺损，有6例为严重的龋齿拔除后的牙列缺损；研究组中男性12例，女性18例，患者年龄14～43岁，平均年龄（26.3±2.4）岁，其中，有17例为创伤性的牙列缺损，有8例为先天性的牙列缺损，有5例为严重的龋齿拔除后的牙列缺损。
1.2 方法
对对照组30例错(牙合)伴牙列缺损患者进行常规的缺损牙列的修复方法进行相关的治疗，主要包括活动修复和固定桥修复。对研究组30例错(牙合)伴牙列缺损患者进行口腔正畸结合修复的方法进行治疗，首先按照患者表现出的不同病情对患者的牙齿进行X射线全景片的观察与仔细分析，详细测量患者的各项相关数据资料并进行相关的分析，研究确定患者的相应模型和比较适宜的口腔正畸、修复方法，然后需要使用直丝弓对错(牙合)伴牙列缺损患者的错(牙合)的牙齿进行一定的矫正，一般需要对患者进行2～10个月的正畸治疗，并且对患者完成正畸相关的治疗之后对患者缺损的牙列进行一定的修复相关治疗，需要按照患者的不同年龄进行不同方式的修复相关治疗，对于＜18周岁的患者使用活动义齿对缺损的牙列进行相关的修复，对于＞18周岁的患者使用烤瓷冠桥的方式对缺损的牙列进行相关的修复，一般需要对患者进行3～10个月的修复。对所有患者进行6个月时间的随访，统计患者在进行口腔正畸结合修复治疗之后咀嚼食物的效率和接受治疗之后患者的牙齿是否会表现出一定的不适感等。比较两组患者的治疗效果，治疗效果的判定方法为:若患者临床相关的一些不良反应（咀嚼功能减弱、发音功能障碍以及关节紊乱下颌不能正常的行使功能、偏侧的咀嚼肌张力存在不平衡、多数牙缺失不能维持正常的咬合垂直距离、咀嚼肌失去正常张力关节盘突关系失调等颞下颌的关节的一些病变症状等）均已消失，经X射线检查显示患者的牙齿根尖周组织均已恢复到正常状态，并且患者对自己的缺损牙列的修复效果表示比较的满意，则评定为成功；若患者的临床相关的一些不良反应未获得明显的改善，经X射线检查显示患者的牙齿根尖周部位表现出一定的稀疏及扩大的现象，患者的治疗效果比较差，患者对自己的缺损牙列的修复效果表示不满意，则评定为失败。
1.3 统计方法
该研究中所统计的数据均进行统计学上的分析，使用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料（性别，年龄等）使用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用χ2检验。
2 结果
研究组30例错(牙合)伴牙列缺损患者经治疗后得到明显改善，研究组患者的治疗成功率明显高于对照组患者，且两组之间的差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。经6个月的随访显示，研究组患者的牙齿咀嚼效率得到明显的提高，没有发现患者在经过治疗之后出现不适的现象，对照组有3例患者在经过治疗之后表现出不适的症状，经2次治疗后不适症状得到有效控制。
3 讨论
牙列损伤一般是指由于患者的部分牙齿出现缺损的症状而表现出恒牙的牙列不完整的情况，牙列损伤在临床口腔牙科上比较常见，使患者的面部形象、美观、口腔的健康情况均具有不良影响，使患者表现出消极、悲观的不良情绪等，还对患者的发音情况和牙齿对食物的咀嚼造成不良影响，严重影响到患者的日常生活质量 [5-6]。牙列缺损患者表现出的相关并发症主要是牙颌的畸形，是指患者的牙齿和颅面出现一定的畸形，受到患者先天的遗传及后天的所处环境的影响。当患者同时表现出牙列的缺损和牙颌的畸形时，使在对患者进行治疗时的困难增加，目前在对牙列缺损患者进行治疗时多选用牙列的修复方式进行相关的治疗，修复方式的科学、正确的选择对牙列缺损患者的临床治疗效果具有重要的作用 [7]。
对错（牙合）伴牙列缺损患者进行相关的针对性治疗时，首先，需要按照患者的错（牙合）的症状和所缺失牙的数量及缺损位置进行相关的详细诊断，然后结合患者的X片的检查结果确定患者的治疗方式。一般情况下，当患者表现出单个牙的缺失情况并存在牙齿比较拥挤的症状时，若需要对患者拔牙进行矫正，需要拔的对象是患者的缺牙列，患者的牙齿得到矫正后可省略修复步骤；当患者表现出多个的不同位置的牙缺失情况时，需要对患者的牙间隙进行合理的分配，以缩短患者的牙齿矫正的时间和减少患者在后期进行修复的花费；当患者表现出牙列的缺损情况和错（牙合）的相关症状时，需对先将患者的牙列进行一定的排齐和整平，使用结扎丝结扎患者的错（牙合）牙和移位的牙齿，当使用的结扎丝换成不锈钢的方丝时需使用橡皮筋推移患者的牙齿，对患者的牙列的间隙进行合理的分配和有效的集中，将错（牙合）进行解除后使牙齿之间多余的间隙在某1~2个的牙位处进行集中，以便后期的相关修复操作；当患者表现出内倾型的深覆（牙合）时，需对患者的上切牙进行一定的唇展，使用（牙合）的平面导板及摇椅弓的方法对深覆（牙合）进行矫正方面的治疗，在进行治疗时需要留出一定的缺失牙列的间隙，以便于在患者完成矫正后进行义齿的修复操作；当患者表现出桥基牙的扭转和错位情况使，需使用固定正畸的方法对患者的牙齿进行针对治疗，当患者的牙齿获得整平后使用镍钛推簧对患者的牙齿的间隙进行一定的推移操作，矫正患者的缺失牙列的间隙后再进行义齿的相关修复操作。
该研究中，使用口腔正畸结合修复对30例错（牙合）伴牙列缺损患者进行治疗的研究组的治疗总有效率明显高于仅进行传统的牙列缺损的修复方式治疗的对照组，说明口腔正畸结合修复可积极有效地纠正患者的颌间关系，减少在对患者的牙体进行准备时的磨损情况，并使患者的牙齿的美观方面得到一定的保证，临床治疗效果较好，然而该研究使用口腔正畸结合修复治疗错（牙合）伴牙列缺损的患者的治疗时间相对的较短，对患者的正畸和修复的相关操作技术和在对患者进行相关的护理工作时还具有一些不足之处，需要进一步的完善，并经过临床相关病例的操作进行改善，提高对患者治疗的总有效率，使患者在经相关的治疗之后对食物的咀嚼速度得到明显提高，并使患者在进行治疗后没有一些不适的症状。
总之，使用口腔正畸结合修复对错（牙合）伴牙列缺损患者进行治疗的临床效果较好，可以达到患者在经过一定时间的治疗后对自己的牙齿美观方面的一些要求，提高了患者对食物的咀嚼速度，在经过治疗后一段时间内并未表现出一定的不适症状，与传统的牙齿修复的方式相比具有一定的优点及临床使用价值。
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参考文献
[1] 郭莉.口腔正畸结合修复治疗错（牙合）伴牙列缺损临床效果观察[J].中外健康文摘,2014(10):118.
[2] 王莉.口腔正畸结合修复治疗错（牙合）伴牙列缺损探析[J].现代养生,2013(9B):87.
[3] 杨安琼.口腔正畸结合修复治疗错(牙合)伴牙列缺损探析[J].健康必读,2013,12(12中旬刊):191-192.
[4] 王妍,曹治军.口腔正畸结合修复治疗错(牙合)伴牙列缺损体会[J].中国农村卫生,2014(z1):380-381.
[5] 李洪玲.口腔正畸结合修复治疗错（牙合）伴牙列缺损临床探析[J].北方药学,2014,11(1):149.
[6] 朱向材.口腔正畸结合修复治疗错(牙合)伴牙列缺损探析[J].中国卫生产业,2013(28):161-162.
[7] 李一新,李吉民.口腔正畸结合修复治疗错牙合伴牙列缺损疗效分析[J].现代医药卫生,2014,30(5):730-731.
（收稿日期：2014-10-15）