摘 要：目的：分析阑尾炎患者手术后施以抗生素联合黄藤通腑汤干预的效果。方法：选取本院2018年1月至2020年12月收治的86例阑尾炎手术患者为研究对象，根据治疗方式的不同分为对照组和观察组，各43例。对照组患者术后施以常规抗生素治疗，观察组患者术后在抗生素治疗基础上联合黄藤通腑汤治疗，比较两组患者白细胞（WBC）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-6(IL-6)、伤口愈合时间、住院时间及术后并发症发生率。结果：两组患者治疗前WBC、TNF-α、IL-6水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者WBC、TNF-α、IL-6水平均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者伤口愈合时间及住院时间均短于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后并发症发生率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在阑尾炎患者术后常规抗炎抗感染的同时联合黄藤通腑汤治疗，患者康复速度更快，该联合干预方法具有应用价值。
关键词：阑尾炎;抗生素;黄藤通腑汤;炎性指标;康复效果;
急性阑尾炎是临床发病率较高的急腹症，在任何年龄均可能发病，青壮年总体发病率最高。对全球急性阑尾炎患者进行统计发现，发达国家的阑尾炎患者发病率较为稳定，工业化发展国家发病率较高，我国阑尾炎发病率在7%以上[1]。阑尾炎常见的治疗方法是手术治疗，其中腹腔镜手术效率高，患者恢复速度快。但手术作为侵入性操作，在操作过程中容易受到细菌及微生物的影响，导致患者术后发生感染、出血及炎性病变[2]。临床术后常使用抗生素治疗以达到抗感染的目的，避免患者发生炎性病变，降低患者不良反应发生率，促进患者病情康复。伴随社会发展，人们的生活观念发生变化，传统抗感染治疗方式耗时长，已无法满足人们的康复要求。近几年，中医药在临床上广泛使用，阑尾炎术后使用黄藤通腑汤治疗效果显著，已经逐渐取代传统单一西药抗感染治疗方法。本研究分析常规抗感染方法与新型抗感染方法对患者的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2018年1月至2020年12月收治的86例阑尾炎手术患者为研究对象，根据治疗方式的不同分为对照组和观察组，各43例。对照组年龄29～54岁，平均年龄（42.24±5.41）岁。观察组年龄28～55岁，平均年龄（42.43±5.78）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：(1)均满足腹腔镜阑尾炎手术治疗标准。(2)术前在影像学下确诊为急性阑尾炎。(3)患者肝肾功能正常。(4)家属及患者均同意手术。
排除标准：(1)严重心肝肾功能异常及血管疾病。(2)妊娠期女性。
1.2 方法
对照组患者术后施以常规抗生素治疗。使用头孢孟多（福安药业集团庆余堂制药有限公司，国药准字H20153205，规格：0.5 g/支）及奥硝唑氯化钠（四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20060634，规格：0.9 g/瓶）治疗，将1 g头孢孟多、奥硝唑氯化钠与100 m L生理盐水融合，静脉滴注，每天滴注2次。
观察组在抗生素治疗基础上联合黄藤通腑汤治疗。方剂中含有大黄12 g，连翘、木香、桃仁、牡丹皮各9 g，厚朴、神曲、炒莱菔子各10 g，大血藤、冬瓜子各20 g，每天1剂，煎成汁水400 m L，术后第1天开始分早晚2次服用。
两组患者均治疗7 d。
1.3观察指标
(1)比较两组患者血清生化指标及炎性指标，包括白细胞（WBC）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-6(IL-6）。(2)比较两组患者伤口愈合时间、住院时间。(3)比较两组患者术后并发症发生率，包括切口出血、感染、粘连性肠梗阻。
1.4 统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后WBC、TNF-α、IL-6水平比较
治疗前，两组患者WBC、TNF-α、IL-6水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者WBC、TNF-α、IL-6水平均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者治疗前后WBC、TNF-α、IL-6水平比较
注：与对照组治疗后比较，(1)P<0.05。
2.2 两组患者伤口愈合时间及住院时间比较
观察组患者伤口愈合时间及住院时间均短于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者伤口愈合时间及住院时间比较
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.3 两组患者术后并发症发生率比较
观察组患者术后并发症发生率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。
表3 两组患者术后并发症发生率比较[n(%)]
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
3 讨论
急性阑尾炎是常见的普外科疾病，常见的诊断方式是影像学诊断，常见治疗方式是手术治疗。急性阑尾炎常见表现是右下腹疼痛，患者常见发热、恶心及呕吐等症状，主要是阑尾管腔堵塞及细菌感染导致，需及时诊断并治疗，早期手术切除可促进患者病情康复，若延迟治疗，患者容易发生阑尾穿孔及感染性休克，病情严重者可威胁生命健康[3]。阑尾炎麻醉及术中器械损伤等刺激，可能导致患者术后胃肠蠕动功能受到影响或者发生炎性病变，对患者术后康复速度及身体健康产生直接影响。阑尾炎手术属于腹部手术，目前常见的手术方式为开腹阑尾炎手术及腹腔镜阑尾炎手术，相比开腹手术，腹腔镜手术创伤小、住院时间短、术后恢复速度快，在临床上应用范围广泛。对两种手术方式进行调查，不同手术方式对患者预后影响不同，其中开腹手术对患者术后胃肠功能影响较大。腹腔镜手术虽然对患者产生的创伤较小，但依旧为创伤治疗方式。选择合理治疗方式有利于提升手术效果，降低患者并发症发生率。临床对阑尾炎患者术后治疗已经给予足够的关注，常见的术后治疗方法是抗感染治疗，对手术创口进行包扎，定期换药，合理为患者注射抗生素，避免患者术后发生感染，解决患者肠道问题，促进患者早期康复。在本研究中，针对阑尾炎患者的术后康复要求，通过西医及中西医联合治疗方法进行干预，其中，对照组患者施以常规抗生素治疗，观察组在抗生素治疗基础上使用黄藤通腑汤治疗，该药物有利于缓解患者炎性反应。其中，WBC及TNF-α、IL-6指标是常规反映炎性水平的指标，一旦阑尾病变，此类指标水平即升高，使白细胞增殖分化，通过自身吞噬反应产生抗体，将患者机体中的促炎性因子细胞消除，一旦患者病情加重，TNF-α会使T细胞产生促炎性因子细胞，IL-6水平也随之升高[4,5]。治疗后，观察组患者WBC及TNF-α、IL-6指标均低于对照组。说明使用中药及抗生素治疗，有利于消除炎性反应，促进原始骨髓源生长及分化，保证细胞的裂解功能，及时消除炎性反应[6,7]。观察组增加的黄藤通腑汤，其主要成分是黄藤，有利于促进胃肠蠕动及提升患者机体免疫力[8,9]，及时排出肠道中产生的炎性物质，相比对照组患者，观察组促炎性因子细胞改善效果更为明显。观察组患者住院时间及切口愈合时间明显缩短，说明在中西医联合抗炎及抗感染治疗中，患者机体功能恢复速度加快[10,11,12]。观察组患者术后并发症发生率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在阑尾炎手术后，为达到良好的治疗效果，应当关注抗感染治疗，使用抗生素治疗的同时，联合黄藤通腑汤有利于提升患者总体治疗效果，缩短患者在院治疗时间，在减轻患者医疗负担的同时降低并发症发生率。