张佳佳
温州市中医院妇产科，浙江温州 325000
[摘要]目的 探讨中西医结合治疗妇科慢性盆腔炎的临床经验和效果。方法 选取该院所收治的100例符合妇科慢性盆腔炎诊断标准的患者，并且随机的将这些患者分为对照组和观察组，每组各50例患者，对照组的治疗方法为常规的西医药物治疗，而观察组的治疗方法为在对照组治疗的基础上加服自拟的中药方剂，在3个月左右的治疗周期后，比较两组的治疗效果。结果 经过3个月的治疗周期后，对照组患者的治疗有效率为50%，而观察组患者的治疗有效率80%，观察组明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 通过对这100例患者的临床治疗，发现采用中西医结合的方法治疗妇科慢性盆腔炎相得益彰并且互为辅助，服用方便并且取材低廉，与单纯的西医治疗相比，中西医结合的方法治愈的效率更高，并且不良反应少，在临床上应进一步的推广和应用。
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关键词 ] 中西医结合；妇科慢性盆腔炎；临床经验
[中图分类号] R711.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）07（c）－０132-02
[作者简介] 张佳佳（1982.10-），女，浙江温州人，本科，主治医师，研究方向：中西医结合。
作为育龄期妇女的一类常见疾病，慢性盆腔炎的致病原因可能是妇女不注意个人卫生或是临近器官炎症蔓延或是妇女产后感染，这类疾病是以反复发作并且不易治愈的小腹和少腹疼痛坠胀，同时还会引起白带增多并会伴有低热症状为主要临床表现的盆腔症状，其对妇女的身心健康都会产生较大的影响。在西医上认为妇科慢性盆腔炎是由于流产后或是产后感染、不洁性生活史、经期不良卫生习惯以及急性盆腔炎没有得到有效的根治等原因而导致的病原体侵入器官所导致的，并且在患者自身抵抗力、情绪以及劳累等因素的干扰下，还可能会导致其他类型疾病的出现。在治疗时，如果仅以西医治疗的方法为主，就会影响预后，还会形成抗药性，而如果采用中西医相结合的方法治疗妇科慢性盆腔炎，其治愈效果更佳。为探讨中西医结合治疗妇科慢性盆腔炎的临床经验和效果。现将该院在2010年4月—2012年4月所收治的100例妇科慢性盆腔炎患者随机的进行了分组，分别采用常规的西医药物治疗以及中西医相结合的治疗方法，并对两组患者进行对比和观察，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在该院所收治的100例妇科慢性盆腔炎患者，并且随机的将她们分为对照组和观察组，每组各50例患者，对照组患者年龄25~49岁，平均年龄32.2岁；观察组的年龄24~49岁，平均年龄为33.5岁；疗程3个月~10年，分别在疗程和年龄等方面对两组患者进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），是具有可比性的。入选标准：①宫颈举痛或是摇摆痛；②子宫及其附件区压痛；③宫颈或是阴道的分泌物异常；④对患者进行B超检查时，显示附件区有增厚的趋势，盆腔内部有异常的积液，输卵管显示有包块；⑤属于性生活较为活跃的人群，以上的纳入标准均参考中华医学会妇产科分会2008年PID诊断标准。排除标准：①有肾病、肝病患者；②哺乳期或妊娠期妇女；③合并有其它生殖道疾病患者。
1.2 治疗方法
对照组患者在月经干净后采用左氧氟沙星联合甲硝唑治疗的方法，每天服用1次，左氧氟沙星500 mg/d，其通用名为盐酸左氧氟沙星片，生产厂家为河南羚锐制药股份有限公司，生产地址为河南省信阳市羚锐大道6号；甲硝唑100 mL，其通用名称为甲硝唑片，化学名称为2-甲基-5硝基咪唑-1-乙醇，生产厂家为河南天方药业股份有限公司，生产地址为驻马店市驿城区光明路2号；而观察组则是在对照组的基础上加用妇康消炎栓，其通用名称为妇康消炎栓，生产公司为葵花药业集团有限公司，生产地址为黑龙江省铁力市红叶大街1号。在每晚睡觉之前塞入患者的肛门，1次/d，1粒/次。1个疗程的时间为1周，在治疗2个疗程后观察疗效，在治疗慢性盆腔炎的过程中，严禁患者冲洗阴道、进行盆浴和性生活。
1.3 疗效标准
在判定疗效时，应充分参考《中药新药临床研究指导原则》的相关要求，治愈：临床的体征和症状完全消失，B超检查时，盆腔内的包块和积液小时，妇科检查时无异样；有效：自觉症状消失，临床表现减轻，B超检查时，盆腔内的包块和积液减少，妇科检查异状减轻；无效：临床表现无变化，B超检查时，盆腔内的包块和积液无变化，妇科检查症状无减轻。
1.4 统计方法
对数据进行检验时，采用的为PEMS3.1统计学软件，所有的计数资料均采用χ2检验，计量资料进行t检验。
2 结果
在对妇科慢性盆腔炎患者治疗完成后，分别观察两组患者的临床疗效，两组临床疗效的比较，见表1、2。
治疗2个疗程后，两组患者的临床体征和症状均有所减轻，但是两组患者的治愈率和总有效率差异有统计学意义，观察组的总有效率为80%，对照组的总有效率为50%，并且观察组46%的治愈率也要明显的高于对照组24%的治愈率，并且差异有统计学意义。
而分别比较两组患者的起效时间、用药时间以及治疗费用等参数时，我们发现采用中西医相结合的治疗方法，在这些方面上都有着一定的优势，差异有统计学意义。比如说，采用中西医结合的治疗方法，治疗费用约为2 000元左右，而采用纯西医治疗的方法，治疗费用接近3 000元。
3 讨论
通过对上述的研究结果的数据进行对比分析发现，在治疗妇科慢性盆腔炎时，采用中西医结合的治疗方法与采用纯西医的治疗方法相比，前者在治愈率和总有效率上都是有着明显的优势的，其治愈率达到了46%，而总效率则高达80%，而采用纯西医治疗的治愈率仅为24%，总有效率为50%。并且该研究还对比了两组患者的起效时间、用药时间以及治疗费用，中西医相结合的方法也有着一定的优势。在中国实用医学所发表的《中西医结合治疗妇科慢性盆腔炎104例效果分析》中，西医治疗采用头孢曲松钠加生理盐水的方法，而中西医结合治疗方法则采用桃仁、当归、蒲公英、丹参、黄芩以及益母草所组成的自拟中药方剂，从最终的治疗效果上来看，采用西医方法治疗的患者的总有效率为55.30%，而采用中西医方法治疗的患者的总有效率80.77%，与该次的研究结果基本上是保持一致的。因此，在临床上采用中西医结合的方法治疗妇科慢性盆腔炎有着重要的临床研究经验。
妇科慢性盆腔炎就是指输卵管、盆腔腹膜、子宫及宫旁结缔组织等内生殖器官的炎症，这类疾病可能是局限在女性身体中的某一个部位，也可能是涉及到女性身体的整个内生殖器中，从我院所收集的资料中可以看出，这类疾病在30~50岁范围内的已婚妇女中是比较高发的。因慢性盆腔炎而导致的腰部和小腹坠胀性疼痛通常都会被妇女所忽视，也无法意识到它的危害性，因此也都没能及时治疗，而输卵管因为炎症而粘连导致变窄或是闭锁时，就可能会导致不孕，并且也容易导致迁延不愈，对患者的身心健康也会造成很大的影响，因此对于妇科慢性盆腔炎应积极的治疗，同时患者应积极配合并采取正确的生活方式，并且增强治疗效果，避免疾病的复发。
厌氧细菌、葡萄球菌、支原体以及沙眼衣原体都可能会导致慢性盆腔炎的发生，作为一类高效且光谱的抗厌氧细菌的药物，而西医治疗方法中所用的甲硝唑治疗的机理就是厌氧细菌会将甲硝唑中的硝基还原成氨基，从而有效的抑制厌氧细菌DNA的合成，无法合成DNA细菌最后就会死亡。左氧氟沙星的抗菌能力是氧氟沙星的2倍以上，其也是一类广谱抗菌药，对衣原体、支原体、阴性菌、厌氧细菌以及革兰氏阳性菌都有很强的灭活性，生物利用度高，并且药效更强，在静脉注射后通过人体的血液循环就可以作用在病灶的部位了，将细菌杀死，从而发挥出其消炎抗菌的作用。
在上述的研究结果中，采用纯西医的治疗方法时，我们采用的便是左氧氟沙星联合甲硝唑治疗的方法，通过每天让患者服用的方法来治疗妇科慢性盆腔炎，并且也取得了较为良好的治疗效果，在对照组的50例患者中，治疗效果为有效的有13例患者，完全的治愈的患者有12例，总体的有效率也达到了50%。
在中医学上，不孕、下腹痛、带下以及症瘕等症状都属于妇科慢性盆腔炎的范畴，临床治疗时应遵循温经散寒、清热解毒和调整气机的原则。中西医相结合的治疗方法就是在西医治疗的基础上又对患者加用了康复消炎栓，其是一类中药合成剂，其主要由猪胆粉、穿心莲、蒲公英以及地丁等材料组成，其主要有行气止痛、活血化瘀、广谱抗菌以及清热解毒等功效。在治疗妇科慢性盆腔炎的过程中，我们必须遵循妇女的生理解剖条件，由于其疼痛的位置处与直肠临近，所以通过直肠给患者使用康妇消炎栓，这样康妇消炎栓中的药物成分就会直接通过静脉、直肠以及局部淋巴循环作用在盆腔的病灶处，从而最大限度的发挥药物的作用，提高炎症的吸收效率，使已经粘连到一起的组织松懈开来。并且与灌肠的治疗方法相比，患者更易接受此类疗法，同时其还具有操作方便简单并且疗效更好的优点。
同样的在上述的研究结果中，在西医治疗的基础再采用中医的治疗方法，也就是再加用中药妇康消炎栓，这种药物能够直接通过静脉、直肠以及局部淋巴循环作用在盆腔的病灶处，进一步的提高了验证的吸收效率，而从治疗的效果上来看，在观察组的50例患者中，治疗效果为有效的有17例患者，完全治愈的患者共有23例，总的治疗有效率也高达80%，可见在西医治疗的基础上，加服中药药物，两者互为辅助并且相互促进，对提高妇科慢性盆腔炎患者的治疗有效率是十分有利的。
通过对以上100例妇科慢性盆腔炎患者的治疗方法进行对比和分析，研究认为在治疗妇科慢性盆腔炎时应采用中西医结合的方式，并且其效果是明显的优于单纯的采用西药治疗的方式的，采用左氧氟沙星联合甲硝唑治疗妇科慢性盆腔炎患者的治愈率以及总有效率明显的要高于对照组，其总有效率高达80%，并且也证实了采用中西医结合治疗妇科慢性盆腔炎的方法，两者相得益彰并且互为辅助，促进了盆腔慢性炎症的吸收，其治疗的效果也很好，并且不良反应小，在临床上值得进一步的推广和应用。
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（收稿日期：2014-04-12）