关键词：中西医结合；中药疗法；尿路结石
中图分类号：R693文献标志码：B文章编号：1007-2349（2018）01-0038-02
尿路结石是最常见的分泌尿外科疾病之一，是泌尿系统各部位结石病的总称，男性多于女性，约4～5∶1。尿路结石在肾和膀胱内形成，上尿路结石大多数为草酸钙结石，根据结石所在部位的不同，分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。该病的形成与环境因素、全身性病变及泌尿系统疾病有密切关系。其典型临床表现可见腰酸绞痛、血尿或伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统梗阻和感染的症状。尿石症是全球性的常见病，在我国的发病率也很高，且较多发于壮年，泌尿系统结石的大小差别很大，大者可如鸡蛋黄，直径达5～6cm，小者可如细沙结石在原发部位静止时，患者常没有任何不适感，或仅觉轻度腰腹部胀坠感，往往不会引起人们的不适，结石活动或下移时，可引起患者腰腹部绞痛，程度重，难以忍受，往往需注射杜冷丁等强力止痛药才能奏效，常伴有恶心呕吐，小便发红等症状，大的结石一般需采取手术治疗，而非手术疗法，一般适用于结石直径小于1厘米、周边光滑、无明显尿流梗阻及感染者，本研究主要观察尿路结石小于1厘米的中西医结合的治疗方法的疗效。
1资料与方法
1.1一般资料将本组60例患者随机分配为2组，治疗组30例中，男19例，女11例，年龄25～60岁，平均42.5岁；肾结石（含双肾结石）10例。输尿道结石（含双侧输尿道）16例，膀胱结石4例，伴肾积水6例；结石直径在0.4～0.92cm范围的1例，1.0～1.1cm的9例；对照组30例中，男20例，女10例，年龄23～62岁，平均42.5岁；肾结石（含双肾结石）12例，输尿管结石（含双侧输尿道）23例，膀胱结石5例，伴肾积水5例；結石直径0.4～0.9cm19例，0.9～1.2cm11例。2组在年龄、结石部位和结石直径大小方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准临床症见：肾绞痛，腰腹部胀痛、下坠感、血尿、B超或X线摄片诊断为尿路结石。
1.3治疗方法
1.3.1治疗组（1）中药治疗以清热利湿，理气化瘀，通淋排石为治疗，自拟石淋方：金钱草30g，鸡内金20g，海金沙30g（另包），滑石粉30g（另包），车前草20g，浮海石15g，瞿麦15g，琥珀12g（另包），苡仁30g，枳壳15g，泽泻20g，甘草15g，气虚者加黄芪30g，白术15g；血尿者加白茅根30g，小蓟15g；尿痛、尿急、尿频者加萹蓄15g，石苇15g；腰痛、肾绞痛加延胡索15g，川楝子15g。上药7剂为1疗程，每剂煎3次，3次药汤和之，分3次饮服，服药后须多饮水及蹦跳百余次。（2）西医治疗：采用常规静脉输液，应用解痉、利尿、抗菌消炎药物，第1组采用氨苄青霉素4g，第2组采用654-210mg。以舒张输尿管平滑肌，通过静脉输液，可以在短时间内急剧增加尿液排出量，从而起到冲刷尿路结石的作用；辅以适当活动（如原地蹦跳）以利结石排出。
1.3.2对照组仅用西医静脉输液。
2组治疗均已以7d为1个疗程，3个疗程后观察疗效。
2疗效标准与治疗结果
2.1疗效标准痊愈：临床症状全部消失，经B超或X线摄片复查无结石影像；有效：临床症状减轻，经B超或X线摄片复查，结石减小1/2或结石部位下移1/2以上；无效：治疗前后临床症状及B超或X线摄片复查结石大小、部位均无变化。
2.2治疗结果见表1。
3讨论
本病属中医学石淋、砂淋、血淋及腰痛等范畴，多为湿热蕴结下焦所致，治疗一般采用清热利湿、通淋排石。《黄帝内经》曰：“邪之所凑，其气必虚。”《诸病源候论·淋证候》曰：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也。”自拟石淋方用以治疗此病，方中金钱草、鸡内金、琥珀、滑石粉、海金沙清利湿热，利水排石；车前草、瞿麦、苡仁、枳壳、泽泻加强行气化滞通淋利小便之功，使药达病所。现代药理研究表明：金钱草具有溶石和广谱抗菌作用；海金沙含多种黄酮苷，具有解痉，扩展输尿管作用；其余药物加强清利湿热，利水通淋排石之功效，共同达到改善局部血液循环，使结石周围粘连及水肿消退，结石松动以利排出体外。
综上所述，中西医结合治疗尿路结石（大小<1cm）疗效肯定，患者痛苦小，恢复快，无太多副作用，其疗效优于对照组，值得临床推广应用。
作者：班惠娟