江承书
四川省宜宾县喜捷镇中心卫生院 四川省宜宾县 644601
【摘 要】目的：研究高血压合并高血脂患者采用中西医结合疗法治疗效果。方法：选取48 例高血压合并高血脂患者随机分为两组（各24 例），一组为中西医结合组，一组为西医组。结果：中西医结合组治疗后收缩压和舒张压均显著低于单纯西医组和治疗前，P<0.05；中西医结合组治疗后TG、TC、LDL-C 和HDL-C 均同单纯西医组和治疗前之间具有一定差异性（P<0.05）。结论：在治疗高血压合并高血脂临床上中西医结合方法效果较佳。
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关键词 高血压；高血脂；中西医结合疗法；临床效果
临床上，高血压为一种进行性心血管疾病，其主要特征为动脉血压持续升高，随着人们生活水平的提高和社会节奏的加快，高血压发病率逐渐上升，且患者极易合并高血脂和心脑血管疾病。为寻找安全有效的中西医结合治疗方法进行研究，如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取48 例高血压合并高血脂患者，将合并严重心肝肾等严重疾病患者排除在外。其中，中西结合治疗组患者24 例，男16 例，女8 例；年龄（57.56±5.67）岁；高血压病程（8.54±2.04）年；单纯西医治疗组24 例，男17 例，女7 例；年龄（58.02±6.31）岁；高血压病程（8.01±3.02）年。两组患者基本资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 单纯西医治疗组
患者每日口服3 次硝苯地平，5-10mg/次；每日口服3 次卡托普利，12.5mg/ 次，根据患者病情1-2 周内增至50mg/ 次；每日口服2 次氢氯噻嗪，25-50mg/ 次，根据患者降压效果调整药剂量。患者每日晚餐时服用1 次阿托伐他汀，10-20mg/ 次；晚餐时服用1 次辛伐他汀，初始剂量为10mg/d，根据患者病情变化状况调整其药剂量，最大药剂量为40mg/d。
1.2.2 中西医结合治疗组
西医治疗方法同单纯西医治疗组患者一致，同时用自拟降压调脂双降汤治疗。基本方药组成：天麻20g( 先煎）、钩藤20g、白蒺藜30g、决明子20g（先煎）、怀牛膝15g 生蒲黄12g( 包煎） 银杏叶20g、绞股蓝30g、谷精草15g。水煎服，每日早晚各服用1 次，200ml/ 次。对于气滞血瘀患者，加当归12g、川芎12g、泽兰12g、丹参30g、黄芪15g、赤芍12g 等药，根据患者病情随证加减药物和剂量；对于痰浊阻遏型患者，应加清半夏10g、泽泻30g、苍术12g、陈皮10g、石菖蒲12g、薏苡仁30g、竹茹10g、大黄10g 等药[1]，根据患者病情随证加减药物和剂量。
1.3 观察指标[2]
观察不同组别患者治疗前后收缩压、舒张压血压变化状况和TG（甘油三酯）、TC（总胆固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白）、HDL-C（高密度脂蛋白）血脂变化状况。
1.4 统计学处理
通过SPSS18.0 统计学软件处理48 例患者临床资料，用
表示正态计量资料，为t 检验。用例数（n）表示计数资料，为X2 检验；P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后血压变化状况（mmHg）
治疗前收缩压和舒张压，中西医结合组分别为（158±8）、（108±10），单纯西医组分别为（157±9）、（107±9）；治疗后收缩压和舒张压，中西医结合组分别为（110±10）、（80±6），单纯西医组分别为（124±10）、（94±8）。中西医结合组治疗后收缩压和舒张压均显著低于单纯西医组和治疗前，差异有显著性（P<0.05）。
2.2 两组患者治疗前后血脂变化状况（mmol/L）
治疗前， 两组患者TG、TC、LDL-C和HDL-C分别为（2.71±0.26）、（7.17±0.88）、（4.42±0.45）、（1.02±0.17）和（2.70±0.60）、（7.16±0.82）、（4.45±0.41）、（1.01±0.16）；治疗后，两组患者分别为（1.51±0.51）、（4.00±0.52）、（2.50±0.49）、（1.17±0.18）和（1.74±0.56）、（4.25±0.60）、（2.78±0.51）、（1.09±0.14）。中西医结合组治疗后TG、TC、LDL-C 和HDL-C 均同单纯西医组和治疗前之间具有一定差异性（P<0.05）。
3 讨论
高血压治疗的主要原则为降压，但更重要的是在降压过程中避免损害靶器，保护患者心脑血管，提高患者生活质量。临床上，高血压患者经常伴有血脂异常现象，且血脂较高时很难降压。单纯的西医治疗方法副作用较大，患者不能耐受进而降低其治疗依从性，最终停止用药。研究显示，突然停止使用他汀类药物会诱发心血管事件，影响患者临床治疗效果。中药方法不仅可显著改善患者临床症状，因此，在治疗高血压合并高血脂临床上中西医结合治疗方法效果较佳，通过不同方法治疗患者治疗后血压和血脂水平之间具有一定差异性（P<0.05）。中医认为，高血压的基本病机是肝肾亏虚，肝阳上亢；肝肾亏虚亦是血脂异常的诱发因素，血瘀和痰浊是血脂异常的基本病理[3] 。故临床在对高血压合并高血脂患者多采用平肝潜阳，活血化浊之方法进行辨证论治，有效降低患者血压和血脂，改善患者预后。
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参考文献
[1] 梁东辉. 从调脂治疗的新靶点谈中药调脂作用机制和用用前景[J]. 中医杂志,2012,（4):114-115.
[2] 施海婷. 中西医结合治疗高血压合并高血脂临床疗效观察[J]. 中医临床研究,2011,3(12):8-10.
[3] 谷鑫. 高脂血症诊治思路探析[J]. 中医杂志,2014,（2):166-167.