肖 荣
山西省临汾市现代女子医院山西省临汾市041000
【摘 要】目的：观察米非司酮结合自拟中药方治疗功能失调性子宫出血的临床效果。方法：选取我院2013年4月-2014年9月收治的xx例功能失调性子宫出血患者，通过随机数表法分为观察组和对照组（n=30），对照组给予米非司酮治疗，观察组患者接受非司酮结合自拟中药方联合治疗，对两组患者临床治疗效果进行观察分析。结果：观察组患者治疗效果显著优于对照组（P<0.05）。结论：采用米非司酮结合自拟中药方治疗功能失调性子宫出血疗效确切，有利于调节月经周期，确保患者早日康复，值得临床推广应用。
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关键词 功能失调性子宫出血；自拟中药方；米非司酮；临床效果
功能失调性子宫出血往往由神经内分泌失调所致，常发于青春期或围绝经期，临床表现为头晕、气短、水肿、食欲不振、心慌等症状，给患者正常工作、生活造成严重的影响。临床治疗功能失调性子宫出血，采用米非司酮治疗疗效确切，但停药后易复发，且副作用较大，限制临床效果。本文由此出发，提出采用中西药联合治疗功能失调性子宫出血，结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年4月-2014年9月收治的60例功能失调性子宫出血患者作为研究对象，年龄14~52岁，平均年龄（34.2±2.5）岁，青春期患者14例，育龄期患者23例，围绝经期13例。
功能失调性子宫出血诊断标准：（1）月经初潮后女性，阴道出现不规则流血，经量过多或过少，持续时间或长或短。
（2）月经频发，经期<20d。
（3）连续3个月经期延长达8d以上。
（4）经期<23d且经量增多，经临床B超检查，全部患者均符合功能失调性子宫出血临床诊断标准[1]。采用随机数表法将本组60例功能失调性子宫出血患者随机分为观察组（n=30）和对照组（n=30），两组患者一般资料比较（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均给予10mg米非司酮口服治疗，连续给药3个月；观察组在此基础上采用自拟方剂治疗：黄芪、乌贼骨30g，益母草、五味子各20g，白芍、大枣、茯苓各15g，血余炭、五灵脂、三七、生炒蒲黄各10g，川芎和当归各3g，用水煎服，月经来潮第7d服用，每日1剂，一剂分3次口服，结合患者实际情况，可适当加味，如四肢逆冷、大汗淋漓者加10~15g制附子；阴道不规则出血者加15g棕炭、12g黑芥穗；阴虚者加20g女贞；阳虚者加15g补骨脂等。
1.3观察指标与疗效判定标准
结合功能失调性子宫出血疗效评价标准[2]，患者实施治疗后显效：临床症状及体征全部消失，月经周期和经量恢复正常，血红蛋白检查结果正常，一年内不复发；有效：临床症状及体征明显改善，月经周期和经量有所好转，月经周期延长<7d，血红蛋白有所回升；无效：临床症状及体征无明显改善，月经量增多，血红蛋白持续下降。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。同时观察两组患者治疗前后血红蛋白变化情况。
1.4统计学方法
本组数据采用SPSS18.0统计学软件处理分析，计数资料和计量资料采用（%）和（）描述，组间比较经t和卡方检验，P<0.05时具有统计学意义。
2结果
观察组30例功能失调性子宫出血患者中，显效18例，有效10例，无效2例，治疗总有效率为93.3%（28/30）；对照组显效15例，有效8例，无效7例，治疗总有效率为76.7%（23/30），观察组与对照组治疗总有效率比较差异（x2=13.8，P=0.0081）；观察组患者治疗前血红蛋白（52.8±3.8），治疗后（89.1±9.2）；对照组患者治疗前（53.1±4.1），治疗后（83.1±9.1），两组患者治疗前红血蛋白比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后差异具有统计学意义（t=4.46，P=0.0034）。
3讨论
功能失调性子宫出血是女性常见月经疾病之一，好发于青春期和更年期女性，临床治疗中，西药治疗原则为止血，调整月经周期，采用性激素频繁多次给药止血。米非司酮是临床常见的抗孕激素制剂，作用于子宫内膜，有利于减少子宫内膜激素受体含量，对子宫内膜细胞的生长产生抑制作用。该药作用于血管，能明显降低出血量，抑制子宫内膜血管生长，达到较好的止血效果，但西药毒副作用较大，临床效果受限。
从中医学来看，功能失调性子宫出血属于“崩漏”范畴，起病急，病势缓，久崩不止，气血耗尽致病情加重，又转成崩，恶性循环。中医治疗功能失调性子宫出血，主张补气益血、补肾固冲，有利于改善患者脾虚、肝虚等状况，增强止血疗效，消除子宫内膜残留组织，从而实现最佳的临床效果。自拟方中白术、茯苓具有健脾益气之功效，当归、益母草活血养血，去瘀生新，五味子有利于调节垂体-肾上腺皮质的兴奋，提高大脑皮层调节作用。诸药联合，加以西药辅助，从而增强月经周期和经量的调节作用，促进整体功能改善。
本组研究结果显示，观察组治疗有效率较对照组显著提高，治疗后血红蛋白水平高于对照组（P<0.05）。由此可见，采用联合治疗功能失调性子宫出血，有利于改善临床症状，加快月经周期及经量恢复，提高血红蛋白水平，促进患者早日康复。
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参考文献
[1]肖静华.中西医结合治疗功能失调性子宫出血74例总结[J].湖南中医杂志,2011,27(3):36-37.
[2]崔焱.中西医结合治疗功能失调性子宫出血的临床效果[J].中国民族民间医药,2008,17(12):49-50.