李凤秋 高莉莉 姜 娟
辽宁省阜新市第四人民医院妇产科，辽宁阜新 123000
[摘要] 目的 对中西医结合治疗慢性盆腔炎200例临床疗效进行探析。方法 资料随机选自2012年1月—2013年2月我院妇产科收治的慢性盆腔炎患者400例，分为两组，对照组采用常规的西医治疗，研究组在对照组基础上加用中医辩证施治，并从一般资料、治疗方法及其治疗疗效进行分析。结果 两组患者经治疗后，研究组治愈95例(47.50%)，无效9例(4.50%)；对照组治愈68例(34.00%)，无效42例(21.00%)；研究组治疗后的总有效率为95.50%，明显高于对照组治疗后的总有效率79.00%，比较有差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 中医系结合治疗慢性盆腔炎，其治疗疗效甚好，且毒副作用不明显，是治疗慢性盆腔炎较为行之有效的手段，值得在临床中广泛推广。
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关键词 ] 中西医结合;慢性盆腔炎;临床;治疗
[中图分类号] R711.33 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）03（a）-0191-02
慢性盆腔炎作为妇科较为常见的疾病之一，主要是由于女性生殖器如，子宫、输卵管、卵巢；盆腔腹膜以及周围结缔组织等发生了炎性反应[1]。该病容易反复发作且具有迁延性，严重影响到患者日常生活和工作，目前，对于该病的治疗尚无特效、规范或统一的方法。回顾临床资料发现，单独采用抗生素对其进行治疗，其治疗效果欠佳。本文主要就中西医结合治疗200例慢性盆腔炎的临床疗效进行分析，并作报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料随机选自2012年1月—2013年2月我院妇产科收治的慢性盆腔炎患者400例，患者年龄在21～69岁之间，平均年龄为(33±2.38)岁；病程为1～7年，平均病程为(5±1.38)年。
将400例患者分为两组，研究组和对照组，每组200例，对照组患者年龄为21～68岁，平均年龄为(30±2.89)岁；对照组采用西医治疗；研究组患者年龄为21～69岁，平均年龄为(32±1.68)岁；研究组患者在对照组基础上加用中医辩证施治。两组患者年龄、性别及病程等一般资料的比较均差异无统计学意义(P＞0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
本次所选患者均参照《中华妇产科学》中慢性盆腔炎的诊断标准进行确诊，患者均有白带增加、经量增加、月经失调或不孕等症状。所选患者均行妇科检查发现，患者阴道及宫颈充血，存有大量脓性的分泌物；且经B超及实验室检查证实，患者附件区增粗且界限不明，或存在炎性包块等；血常规检查中发现患者白细胞计数为(7.9～11.5)×109/L，中性粒细胞升高。与此同时，所选患者均经《中医妇产科学》证实属于中医“月经不调”、“带下”等范畴[2]。
1.3 排除标准
所选患者中均排除心、肾、肝以及有造血系统吉斌的患者；排除子宫内膜异位征以及盆腔恶性肿瘤患者；排除妊娠期或近期准备妊娠的患者；排除哺乳期、不配合者。
1.4 治疗方法
给予对照组常规抗生素治疗，临床症状较轻的患者，予以0.2g甲硝唑，3次/d，0.2g左氧氟沙星，2次/d；10 d为一个疗程，需3个疗程连续治疗。临床症状较重的患者，予以0.4g替硝唑，2次/d，0.2g左氧氟沙星，静脉滴注，1次/d，10 d为一个疗程，连续治疗3个疗程[3]。
研究组非经期时在对照组治疗基础上给予中药内服及保留灌肠。中药内服药方为：忍冬藤、蒲公英以及红藤各30g，车前子、椿根白皮以及六一散各15g，延胡索10g，柴胡5g，1剂/d，2次服用。不孕者加桃仁、路路通各10g，三棱6g；月经增多加，苎麻根20g，仙鹤草15g。1个疗程为10 d，3个疗程连续治疗。保留灌肠药方为：丹参30g、透骨草30g、赤芍30g、三棱15g、皂刺15g、枳实、没药以及乳香各15g，浓煎100mL。冷至38℃时保留灌肠，每日晚上1次。一个疗程为10 d，连续治疗3个疗程[4]。
1.5 评定标准
所选患者经治疗后参照《中医病证诊断疗效标准》对其疗效进行评定，其中，痊愈：症状及体征完全消失，且经妇科及B超检查后均无异常；显效：症状及体征改善较为明显，且经妇科检查阳性体征基本转阴，B超检查包块明显缩小；有效：经治疗后患者症状减轻，阳性体征虽仍存在，但无压痛；无效：症状及体征与治疗前相比无明显变化，甚至是恶化。
1.6 统计学方法
所有数据均用SPSS 17.0统计软件进行统计分析和处理，计数资料χ2检验进行比较，当P＜0.05时，表示比较差异有统计学意义。
2 结果
两组患者经治疗后，研究组治愈95例(47.50%)，显效62例(31.00%)，有效34例(17.00%)，无效9例(4.50%)；而对照组治愈68例(34.00%)，显效39例(19.5%)，有效51例(25.5%)，无效42例(21.00%)；研究组治疗后的总有效率为95.50%，明显高于对照组治疗后的总有效率79.00%，比较有差异具有统计学意义(P＜0.05),见表1。
注：总有效率=(痊愈+显效+有效)÷组例数×100%。
3 讨论
慢性盆腔炎主要是由于急性盆腔炎治疗不及时或未彻底治愈等，致使患者体质虚弱、盆腔组织出现水肿、充血等，导致病情的反复发作。慢性盆腔炎具有迁延性，其临床主要表现为下腹疼痛、阴道分泌物的增多以及尿频尿急等症状 [5]。西医学认为，葡萄球菌、链球菌、厌氧菌以及大肠杆菌是导致慢性盆腔炎致病的菌群，对其的治疗可采用静脉滴注抗生素，从而达到抗菌消炎的作用。但长期使用抗生素，容易产生极强的耐药性，容易产生不良反应，治疗的疗效欠佳。慢性盆腔炎属于中医学科中“带下病”、“月经不调”、“痛经”以及“不孕症”等范畴，主要因湿邪不去、气血淤滞所致。因此，对其的治疗主要是以活血化瘀、疏肝理气、清热利湿以及扶正固本等为主[6]。
本次自拟中药药方中，赤芍、丹参祛瘀行滞、清热凉血；蒲公英、椿根白皮以及红藤等具有清热解毒的作用；延胡索起利气止痛之功效；六一散、车前子能够清热利湿，多药联用能够改善患者机体微循环，增加毛细血管的张力，从而降低血液的粘稠度，促进血液的循环。保留灌肠能够使药物得到充分的吸收，促进血液循环以及粘连的松解，同时起到抗菌消炎的作用，从而促进盆腔炎包块的消散。中医学结合治疗慢性盆腔炎中，西医抗生素治疗能起到杀菌消炎的作用，在此基础上加用中药及灌肠治疗，不仅能够促进炎性包块的吸收，改善血液的循环，提高机体新陈代谢能力，而且还能减少药物的毒副作用，促进盆腔组织的修复及再生，进而促进炎症的缩小及消散，从而达到治疗的目的。
本次给予200例慢性盆腔炎患者中西医结合治疗，治愈95例(47.50%)，无效9例(4.50%)，治疗后的总有效率为95.50%；本次单纯给予200例慢性盆腔炎患者西医治疗后，治愈68例(34.00%)，无效42例(21.00%)，治疗后的总有效率79.00%；中西医结合治疗慢性盆腔炎的总有效率明显高于单纯西医治疗，其结果显示，中西医结合治疗慢性盆腔炎，其疗效较为显著。
综上所述，中医系结合治疗慢性盆腔炎，其治疗疗效甚好，无明显的毒副作用，且费用较为便宜，患者易于掌握，是治疗慢性盆腔炎较为行之有效的手段，值得在临床中广泛推广和应用。
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参考文献]
[1] 刘树亭,徐晶.中西医结合治疗慢性盆腔炎60例临床观察[J].世界中西医结合杂志,2011,6(7):587-589.
[2] 徐曦.中西医结合治疗慢性盆腔炎112例疗效观察[J].中国医药导报,2011,8(12):89-90.
[3] 屈成芳.中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床观察[J].中国基层医药,2012,19(1):106-107.
[4] 任慧兰.中西医结合治疗慢性盆腔炎临床疗效研究[J].中国临床医生,2011,39(6):62-63.
[5] 李白枚.中西医结合治疗慢性盆腔炎121例临床观察[J].中医临床研究,2012,4(14):89-90.
[6] 金中红.中西医结合治疗慢性盆腔炎206例疗效分析[J].中国实用医药,2011,6(23):168-169.
（收稿日期：2013-11-26）