杨琼芬1吴红波1解仕良2林春1
1.云南省通海县中医医院，云南通海652799；2.武警黄金第十支队卫生队，云南昆明650111
【摘要】目的：观察麻杏石甘汤联合西药治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效。方法：将112例慢性支气管炎急性发作患者随机分为研究组与对照组，每组56例。对照组采用西医常规治疗方式，研究组在此基础上加用麻杏石甘汤，辨证运用；两组治疗周期均为3周，治疗结束后评定治疗效果。结果：治疗结束后，研究组临床总有效率为91.07%；显著优于对照组的75.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：麻杏石甘汤联合西药治疗慢性支气管炎急性发作的疗效显著，值得推广使用。
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关键词 麻杏石甘汤；中西医结合；慢性支气管炎；急性发作
【中图分类号】R562.2+1【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）04-0096-01
慢性支气管炎是呼吸系统常见病、多发病，患者以长期反复咳嗽、咯痰或伴喘息为主要特征。其病情缠绵反复发作，迁延难愈，常并发慢性阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压致慢性肺源性心脏病等严重并发症，严重影响着患者的生活质量［1］。西医多采用止咳，祛痰，配合抗生素治疗该病，虽可控制病情，但易反复发作，而单纯中医治疗又不易控制急性发作期病情。笔者采用麻杏石甘汤联合西药，对慢性支气管炎急性发作患者进行治疗，治疗效果明显，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料选择2013年2月至2014年1月我院收治的112例慢性支气管炎急性发作患者为研究对象，均参照叶任高主编《内科学》［2］及《中医病证诊断疗效标准》［3］中相关诊断标准，并结合患者临床症状、体征及肺功能检查结果进行确诊，并排除非慢性支气管炎的其他疾病引起的咳嗽及肺部感染患者。其中男58例，女54例；年龄37～69岁，平均年龄（45.7±4.9）岁；病程2.5～12年，平均病程（6.8±0.8）年。将上述患者随机分为研究组和对照组，每组各56例。两组患者性别、年龄、病程等资料方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。
1.2治疗方法两组患者均进行西药常规对症治疗：控制感染、吸氧、保持呼吸道通畅、化痰止咳、解痉平喘、祛痰、纠正电解质及酸碱紊乱、营养支持等；研究组在此治疗基础上加用中药复方麻杏石甘汤（生石膏20g、炙麻黄10g、苦杏仁l0g、炙甘草10g），辨证加减：肺中痰鸣有声者酌量加地龙、葶苈子；咳黄痰者酌量加黄芩、鱼腥草；便秘者酌量加大黄、虎杖；痰多脘闷者酌量加苍术、厚朴、生薏仁；汗多者酌量加煅牡蛎。1剂/d，常规水煎服，分早、晚两次服用。两组均以7d为一个疗程，连续用药3个疗程，治疗结束后评定疗效。
1.3疗效评定参照《中医病证诊断疗效标准》中咳嗽疗效评定标准［3］进行疗效评定。临床控制：咳嗽、咳痰、气喘等临床症状消失，双肺干湿啰音消失，胸部X线检查炎症病变完全恢复正常；显效：临床症状明显改善，双肺干湿啰音减轻，胸部X线检查显示炎症恢复到急性发作前，有明显减轻；有效：临床症状有所改善，双肺干湿啰音减轻，胸部X线检查炎症病变有一定改善；无效：临床症状无改善或加重，胸部X线检查炎症病变无改善或恶化。
1.4统计学方法采用SPSS17.0统计软件处理数据，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料组间比较采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
研究组临床总有效率为91.07%，显著优于对照组的75.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
慢性支气管炎急性发作期，患者多表现为咳嗽、痰多、胸闷满胀、气短息喘等，可归属于中医学“咳嗽”、“喘证”等范畴，其病因或为外邪因素，或为内脏失调。外感六淫自口鼻皮肤而入，束缚肺气肺气壅遏，清肃失常，肺气上逆而生咳喘咳痰之症；《内经》云：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。因此，本病的病因与外邪侵袭以及肺、脾、肾三脏功能的失调有关，属本虚标实之证，其本在脾肾，标在肺。治疗上除止咳平喘外，尚应顾及肺、脾、肾三脏，达到祛邪扶正，攻补兼施［4］。
麻杏石甘汤原方出自《伤寒论》，为治疗外感风邪、邪热壅肺证的经典方剂，由生石膏、炙麻黄、苦杏仁、炙甘草等组成。方中炙麻黄开宣肺气平喘，生石膏清肺胃之热、去痰浊之邪，苦杏仁苦降下气、止咳平喘，炙甘草既可和中缓急，又可益气和中、调和药性；诸药合用，共奏辛凉疏表、清肺平喘之功［4］。
本研究采用中西医结合方法对慢性支气管炎急性发作患者进行治疗，以西药控制病情，用中药针对病因进行巩固治疗，优势互补，具有较强的针对性和时效性，故能迅速及时地控制病情发作，提升临床疗效，从而有效改善患者病情，值得在临床推广使用。
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参考文献
［1］张娟，朱云丽，王宝玉.清肺化痰汤治疗慢性支气管炎急性发作32例［J］.陕西中医，2014，35（6）：683-684.
［2］叶任高.内科学［M］.5版.北京：人民卫生出版社，2002：15.
［3］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：26-28.
［4］董乐清.麻杏石甘汤化裁方联合西药治疗48例慢性支气管炎急性发作期疗效观察［J］.现代医药卫生，2011，27（9）：1380-1381.
（收稿日期：2014.11.29）