摘 要：目的：分析应用疼痛护理干预急性胆囊炎并胆囊结石患者的临床效果。方法：选取2020年3月至2021年3月于本院肝胆外科进行手术的100例急性胆囊炎并胆囊结石患者为研究对象，依据护理模式不同分为对照组和观察组，各50例。对照组患者术后应用传统护理模式，观察组患者在对照组基础上应用疼痛护理模式，比较两组患者临床护理总满意度，并发症总发生率，临床护理前、后两组患者视觉模拟评分法（VAS）及肢体运动功能Fugel-Meyer(FMA)评定量表评分。结果：观察组患者护理总满意度（96.00%）显著高于对照组（78.00%），组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者并发症总发生率（8.00%）显著低于对照组（28.00%），组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。护理前两组患者FMA、VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后两组患者VAS评分较护理前均降低，FMA评分较护理前均升高，且观察组患者FMA评分显著高于对照组、VAS评分显著低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：急性胆囊炎并胆囊结石患者术后采用疼痛护理干预模式，能显著改善其VAS评分数值，促进其康复速度，提高康复效果，增加临床护理满意度，降低并发症发生概率，可全面保障患者机体安全与身心健康，值得临床应用与推广。
关键词：急性胆囊炎并胆囊结石；疼痛护理；护理满意度；VAS评分；
急性胆囊炎与胆囊结石均为临床上较为常见的病症[1]，但两种病症同时存在且成为并发症时，会对临床治疗造成一定影响，同时也给临床手术治疗带来一定风险与难度[2]。临床上多以腹腔镜治疗急性胆囊炎并胆囊结石病症，腹腔镜治疗具备手术时间短、创面小、利于患者康复，且术后不良反应少等优点[3,4]。经过相关学者研究，治疗该病症时选择安全治疗方法的同时需要辅以优质的护理技术共同干预以利于患者术后康复[5]。疼痛护理模式是近年来在传统护理模式的基础上衍生出来的全新护理干预模式，具备专业、严格、细致、创新、突破等优点[6]。本研究选取本院2020年3月至2021年3月肝胆外科收治的100例急性胆囊炎合并胆囊结石患者为研究对象，分析应用疼痛护理干预模式的临床效果，具体内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2020年3月至2021年3月于本院肝胆外科进行手术的100例急性胆囊炎并胆囊结石患者为研究对象，依据护理模式不同分为对照组和观察组，各50例。对照组男性24例，女性26例；年龄25～75岁，平均年龄（50.65±5.18）岁；病程1～6年，平均病程（3.15±1.16）年；体质量55～90 kg，平均体质量（72.16±3.82)kg。观察组男性26例，女性24例；年龄26～74岁，平均年龄（51.75±4.84）岁；病程1～7年，平均病程（3.59±1.56）年；体质量54～88 kg，平均体质量（70.46±3.47)kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。以上入选患者及家属均知晓本次研究，且自愿签署知情同意授权书。本研究经由本院医学伦理委员会审批，于研究项目审核批准后，展开临床统计与研究。
纳入标准：符合急性胆囊炎症状且合并胆囊结石相关病症者；思维清晰，情绪稳定，能进行有效沟通者。
排除标准：经临床检测存在严重脑部、肾脏、心脏等并发症或存在重大内脏器官衰竭症者；入院期间个人信息填写不完善，且无法配合补充者；经临床手术后无故消失，或无故离开者。
1.2 方法
对照组患者应用传统护理模式。护理人员密切关注患者的日常生命体征及临床各项数值变化，同时对患者进行常规用药指导，利用闲暇时间对患者进行口头教育宣传等。
观察组患者在对照组基础上添加疼痛护理模式。护理人员对患者病理及实际情况进行分析，制定针对性护理措施，详细了解患者对疼痛的敏感度。对患者进行心理疏导和病症相关的宣传与教育，同时对患者进行药物指导及相关知识教育，使患者充分了解病症相关的药物依赖性与副作用，尽量利用自身耐受对疼痛进行抵抗，如存在十分难忍等情况则可服用止痛药进行缓解。对患者进行心理护理，明确术后护理的重要性，了解造成其不良情绪的原因，予以针对性的心理疏导。分享术后成功恢复出院的病例，有效提高患者信心，同时提高患者依从性。对于担心医疗费用的患者，可详细说明目前减免条件、帮扶政策、优惠政策等；对于经济较为困难的患者，可予以经济帮助，有效改善其负性情绪，促进康复信心提高。应用视觉模拟评分法（VAS）分析患者术后疼痛程度，取空白纸条分为10段，自左至右分别记为0～10,0代表无痛，10代表剧烈疼痛，指导患者依据自身感受选择疼痛点，分析疼痛情况。同时亦可通过物理方式进行疼痛缓解，如以音乐、多媒体、App等形式转移疼痛专注力，并多与患者进行沟通，对患者感兴趣的问题多交流，保持温和的态度、亲切的语气，同时指导患者家属进行协同鼓励、支持，提高患者抵抗疾病的治疗信心（止痛药使用剂量以患者个体差异不同或患者身体实际耐受为主，遵医嘱）。
术后6 h可予以患者流质食物，有效促进其胃肠蠕动，禁食牛奶、豆浆等产气食物，至胃肠功能彻底恢复后，逐渐过渡恢复至普食，指导患者摄入适量的矿物质、蛋白质、维生素等食物。恶心呕吐、出血、胆漏为常见的术后并发症，应密切观察渗液、渗血情况，一旦发现异常问题，需积极实施抗休克、止血措施，若引流液存在胆汁样液体，应警惕胆漏，密切观察皮肤有无黄染。
1.3 观察指标
比较两组患者临床护理总满意度，并发症总发生率，临床护理前、后两组患者视觉模拟评分法（VAS）及肢体运动功能Fugel-Meyer(FMA）评定量表评分。护理人员指导患者进行各项康复练习，并进行FMA评分，详细记录患者肢体反射状态、协调能力、分离运动等，将评分分为Ⅲ级，以百分制计数，患者得分越高，则表示肢体运动功能康复越好。护理人员详细记录患者临床各项机体指标数值，应用问卷调查统计临床护理满意度，以百分制计数，患者评分越高，则表示护理满意度越高。十分满意：91～100分；显著满意：76～89分；较为满意：60～75分；基本不满意：59分以下。总满意度=（十分满意+显著满意+较为满意）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理总满意度比较
观察组护理总满意度（96.00%）明显高于对照组（78.00%），组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者护理总满意度比较[n(%)]
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.2 两组患者护理后并发症总发生率比较
观察组患者护理后并发症总发生率（8.00%）低于对照组患者（28.00%），组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者护理后并发症总发生率比较[n(%)]
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.3 两组患者干预前后VAS、FMA评分比较
护理前两组患者VAS、FMA评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后两组患者VAS评分较护理前均降低，FMA评分较护理前均升高，且观察组患者VAS评分低于对照组、FMA评分显著高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
表3 两组患者干预前后VAS、FMA评分比较（x±s，分）
注：与同组护理前比较，(1)P<0.05；与对照组护理后比较，(2)P<0.05。
3 讨论
急性胆囊炎为临床常见消化系统疾病，是一种由胆囊管梗阻或其他疾病、损伤导致的胆囊黏膜受损、细菌感染后急性炎症。手术为治疗急性胆囊炎并胆囊结石的主措施，可解除疾病症状，恢复机体健康状态。急性胆囊炎并胆囊结石手术治疗后，患者会伴随不同程度疼痛感，会对患者康复期间生活质量造成十分严重的影响[7]，因此需要辅以合理的临床干预模式缓解、改善患者疼痛情况[8]。临床使用疼痛护理服务对患者进行干预，能显著提高护理满意度，增加患者对医护人员的依赖度，以此提升患者依从性，能够使其积极遵从医嘱，促进机体更好地康复。该护理模式以人性化为特点，对患者疼痛敏感点进行适当干预，如使用沟通转移注意力、多媒体播放、相关知识宣教等方式降低患者对药物的依赖性[9]。本研究发现，接受急性胆囊炎并胆囊结石手术治疗后，患者应用疼痛护理模式能够显著提升临床护理效果，观察组患者护理满意度（96.00%）显著高于对照组（78.00%），组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；临床干预后，观察组患者并发症总发生率（8.00%）显著低于对照组（28.00%），组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；临床干预前，两组患者VAS、FMA评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），干预后，两组患者VAS评分较护理前均降低、FMA评分较护理前均升高，且观察组患者VAS评分低于对照组、FMA评分显著高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，临床应用疼痛护理模式干预经急性胆囊炎并胆囊结石手术患者，能显著提升患者临床护理满意度，改善患者VAS、FMA评分，降低治疗后并发症发生概率，全面保障患者身心健康，促进患者机体康复，值得临床应用与推广。
参考文献
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