贵阳护理职业学院 贵州省贵阳市 550081
【摘 要】脊柱是人体的中轴骨骼，是支撑人体生理活动的重要组成部分。脊柱的构成十分复杂，由颈椎、胸椎、腰椎和骶尾锥组成，其中的每个部分都承担着各自的功能，对人体生理活动有着不同的作用。由于生活过程中的种种原因，脊柱的各个组成部分都会产生不同的疾病，对人体健康造成危害。随着现代科技的发展，人类对于健康养生提出了新诉求，推拿技术作为疾病治疗和预防的重要手段，以其独特的推拿手法和良好的效果被人们所喜爱。本文将对脊柱各个组成部分进行解剖分析，并对推拿理疗的重要性进行研究。
【关键词】脊柱解剖；推拿理疗；重要性
脊柱作为为人体的中轴骨骼，是人类身体活动的支柱，能够帮助人类完成各项运动，还起到减震和保护的作用。脊柱构成复杂，各个组成部分有着自己的特点和功能。脊柱产生疾病时常伴随着疼痛感，随着现代科技的不断进步，推拿理疗成为治疗脊柱问题的重要手段。
1 脊柱的功能解剖
脊柱的构成十分复杂。脊柱骨包括颈段、 胸段、 腰段和骶尾段。 其中有颈椎7块、胸椎 12 块、腰椎 5 块 、骶椎 5 块、尾椎 3-4块。椎骨由椎孔、椎管、椎体、椎弓、椎弓根、椎间孔椎弓板和一对棘突、2 对关节突构成。
颈椎的椎体较小，横断面呈椭圆形。第 1 颈椎又名寰椎呈环状，无椎体、棘突和关节突，由前弓、后弓和侧快组成。第2 颈椎又名枢椎，椎体向上伸出齿突，与寰椎齿突凹相关节。第 7 颈椎又名隆椎，棘突长，末端不分叉，颈椎的常见疾病有颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病等。
胸椎椎体从上向下逐渐增大，横断面呈心形。横突末端前面有横突肋凹与肋结节相关节。第 1 胸椎与第 9 以下各胸椎的肋凹不典型。棘突较长，向后下方倾斜，呈叠瓦状排列。胸椎参与构成胸廓，能够保护胸腔的脏器，也是脊柱在颈椎后的延续，保护神经的下行，还与颈椎、腰椎合力支撑身体直立。胸椎发生疾病时一般表现为慢性腰背痛，胸痛，肋间神经痛，手臂麻痛，肩背部麻木，多汗或无汗，胸闷，心悸，头昏，失眠，消化不良，严重时出现站立不稳， 行走困难， 胸腹出现束带感，大小便异常，截瘫等。
腰椎椎体粗，横断面呈肾形。椎孔呈三角形。上、下关节突粗大，棘突宽而短，呈板状， 水平伸向后方， 各棘突的间隙较宽。腰椎的椎体部分负责传递身体从上至下的压力，椎管部分负责容纳神经、保护神经免于伤害。 在椎管的后外侧， 有关节突关节，腰椎一共有 5 对这样的关节，分别位于腰1、2 椎之间，腰 2、3 椎间之间，直至腰 5椎和第一骶椎之间。关节突关节可控制腰椎转动的方向，在腰部转动、后伸时关节会挤在一起，关节之间的压力急剧上升，如果关节已经磨损， 就很容易诱发出疼痛。腰椎的常见疾病有腰椎不稳、 腰椎管狭窄、腰椎骨质增生、腰椎间盘突出等。
骶骨由5块骶椎融合而成， 呈三角形，底向上，尖向下，盆面凹陷。尾骨由 3-4块退化的尾椎长合而成。上接骶骨，下端游离为尾骨尖。椎间盘中央部为髓核，周围部为纤维环前纵韧带宽而坚韧，附着于椎体和椎间盘后纵韧带窄而坚韧，与椎间盘纤维环及椎体上下缘紧密连结，而与椎体结合较为疏松。黄韧带位于椎管内，连结相邻两椎弓板间的韧带。棘间韧带连结相邻棘突间的薄层纤维。棘上韧带和项韧带棘上韧带是连结胸、腰、骶椎各棘突尖之间的纵行韧带。在颈部，从颈椎棘突尖向后扩展成三角形板状的弹性膜层，称为项韧带。横突间韧带位于相邻椎骨横突间的纤维索。关节突关节由相邻椎骨的上、下关节突的关节面构成。寰枕关节两侧枕髁与寰椎侧块的上关节凹构成的联合关节。寰枕前膜是前纵韧带的最上部分，连结枕骨大孔前缘与寰椎前弓上缘之间。寰枕后膜位于枕骨大孔后缘与寰椎后上缘之间。寰枢关节包括 3 个滑膜关节，2 个在寰椎侧块，1 个在正中复合体，分别称为寰枢外侧关节和寰枢正中关节。寰枢关节还由下列韧带增强，齿突尖韧带一由齿突尖延到枕骨大孔前缘。翼状韧带一由齿突尖向外上方延至枕髁内侧。寰椎横韧带一连结寰椎左右侧块。覆膜一覆盖于上述韧带的后面，向下移行于后纵韧带。
2 推拿理疗的重要性
推拿理疗主要依靠标准、 娴熟的手法，配合以操作过程中不同的操作方向、不同速度的频率、不同大小的力度对患者患病的相关部分的穴位进行刺激，起到调整患者脏腑，疏通经络，行气活血，理筋整复等作用，是医疗的重要手段。
2.1 推拿理疗对脊椎疾病的重要性
推拿理疗对于治疗脊椎疾病有着重要意义，这里以腰椎常见疾病腰椎间盘突出为例，腰椎间盘突出是常见的腰椎疾病，此类疾病可能由外界暴力损伤导致，也可能由于劳动强度过大导致，还有可能由于受寒或先天性椎间盘发育缺陷导致。腰椎间盘突出与肝肾功能紊乱和外界湿寒有着密切联系。腰椎间盘突出分为幼弱型、成熟型和突出型。患有腰椎间盘突出的患者伴有腰部疼痛和下肢放射状疼痛之感，腰部活动受到阻碍，对于人体健康造成极大的危害。
利用推拿理疗的方法对腰椎间盘突出进行治疗的流程是，首先对患者使用轻柔的滚和按的手法舒缓患者腰部肌肉痉挛，接着进行腰部牵引以减低盘内压力。接着再通过双手有节奏地对腰部进行按压，使腰部有频率地震动，再将患者的腰部进行后伸扳，以此增加盘外压力达到复位的效果。紧接着利用腰部斜板或旋转复位手法对后关节进行调节， 松解腰间盘中的粘连。最后对受损神经的区域进行滚动、按压、点、 揉、 推拿等手法加强全身的气血循环，促进患者疾病的康复。
利用推拿理疗的方式对患者腰椎进行治疗，可以有效缓解腰椎肩盘突出带来的种种病症，避免了患者进行手术治疗的风险和高昂费用，是一种更加健康的疾病治疗方式。
2.2 推拿理疗的其它功效
推拿理疗对于人体的许多其它疾病也起着重要作用。脏腑是控制人体生命活动的重要器官，脏腑一旦出现疾病将会引起精神萎靡、 食欲不振、 情绪波动、 分泌失调、有疼痛感等问题。通过推拿理疗对相关穴位进行手法刺激，能够达到治疗目的。医学研究证明， 按揉脾俞、 胃俞穴可调理脾胃，缓解胃肠痉挛和腹痛症状。在肺俞、肩中俞穴上进行推拿法可以缓解哮喘等肺部疾病。通过推拿理疗可以有效地实现调整阴阳的目的， 调节脏腑功能， 治疗脏腑疾病。
推拿理疗可以疏通经络。经络就是人体内部气血活动的通道，连接着人体的各个部分，对人体功能运行有着重要作用，一旦经络产生疾病，人体内的气血运行不畅，内部系统平衡将失调，外部的筋骨也将得不到充足的养分， 诸多疾病由此产生。通过推拿理疗的手法，对患者体表的经络穴位进行手法刺激，可以刺激经络发生反应， 经络所联系的人体内部的脏腑、 神经、组织等也会受到相应的刺激而加强功能活动，人体内机能恢复正常运转，经络变得畅通，人机各个机能恢复活动，由于经络不畅产生的疾病便会渐渐消失。具体的方法推拿理疗方法有，通过搓摩胁肋可疏肝理气， 缓解胁肋胀痛 ； 掐按合谷穴可止牙痛 ；按揉角孙穴可治疗头痛等等。
推拿理疗还可以行气活血。气血是维持人体活动的重要物质，是人体内部各功能正常运转的基础。气血的正常运行能够促进人体的生长发育和新陈代谢，一旦气血运行不畅会使得人体的生理功能异常，新陈代谢和生长发育受到影响，从而引起多种疾病。 通过推拿理疗的手法行气活血，可以通过手法刺激脾胃的运行。食物是形成气血的基础，脾胃运行良好则人体的食欲和消化功能大大加强，有利于食物的摄入和气血的形成。其次还可以通过手法按摩疏通经络，加强肝功能。经络是气血运行的通道，经络畅通则气血也得以畅通，肝功能的畅通也避免了气血的淤积。也可以通过手法直接刺激人体表面的穴位，使得毛细血管得以扩张，从而达到疏通气血的效果。
其次， 推拿理疗还可以治疗肌肉酸痛、韧带错位等疾病，避免了药物治疗的高昂费用和药物对人体的副作用，是治疗人体疾病的绝佳方式。
3 小结
脊柱的构成十分复杂，它是由七块颈椎、十二块胸椎、五块腰椎、五块骶椎和三到四块尾椎构成的。脊柱的各个组成部分在人体生理活动中都起着不同的作用，是人体正常活动必不可少的构成。各个部分也会产生不同的生理疾病，对人体健康造成危害。传统脊柱以及人体身体的各种疾病的治疗往往依靠手术以及药物，不仅会产生高昂的费用，而且具有不可预估的风险。推拿理疗以其独特的技术手法能够对人体的各种疾病产生独特的功效，不仅能够治疗腰椎间盘突出等脊椎病，还能够调整脏腑、疏通经络、行气活血，对肌肉酸痛、韧带错位等疾病也会产生良好的效果，对于人体健康具有不可替代的作用。
参考文献
[1] 陆一农 . 脊柱的功能解剖及与临床连系的生物力学 [J]. 颈肩腰腿痛防治通讯 ,1985(Z1):24-32.
[2] 戴力扬 , 徐印坎 . 脊柱韧带的功能解剖与临床 [J]. 中国临床解剖学杂志 ,1989(02):117-120.
[3] 陆霞 , 李洁 . 针灸推拿与康复理疗结 合 的 思 考 [J/OL]. 中 医 药 管 理 杂志 ,2016,24(14):155-156.