【摘要】 目的 研究采用全髋关节置换术治疗成人髋关节发育性不良的临床效果。方法 18例髋关节发育性不良的成人患者， 采用全髋关节置换术进行治疗， 对比治疗前后患者Harris髋关节的评分以及不良事件的发生情况。结果 患者在行全髋关节置换术后， 其Harris评分较手术前有明显改善， 差异具有统计学意义（P<0.05）。另外， 所有患者都没有出现感染的情况， 在手术治疗4年之后， 出现关节疼痛6例， 肢体长度不一3例， 总发生率为50.0%。结论 对于成人髋关节发育性不良的患者， 使用全髋关节置换术进行治疗， 具有较好的治疗效果， 能够有效改善患者髋关节功能， 具有临床推广的意义。
【关键词】 成人；髋关节发育性不良；全髋关节置换术；临床效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.035
髋关节发育性不良也可以称之为发育性髋关节脱位（DDH）， 并且在女性中的发病率明显高于男性， 且患者肢体左侧发病的几率较高[1]， 经过相关检查能够看出， 患者的髋关节有明显的脱位现象。对于患有髋关节发育性不良的成人患者， 可以通过全髋关节置换术进行治疗， 该手术就是以人工髋关节代替患者体内发生脱位的关节， 从而改善其髋关节功能以及临床症状[2]。为了提高疾病治疗效果， 本文研究了成人髋关节发育性不良行髋关节置换术治疗的临床效果。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本院2010年1月～2011年2月共收治18例髋关节发育性不良的成人患者， 其中男2例， 女16例， 年龄45～60岁， 平均年龄（48.9±5.3）岁。其中12例出现关节疼痛， 6例出现下肢长短不协调。使用Harris评分量表对患者的髋关节功能进行评分， 平均评分（48.6±7.8）分， 另外使用Crown分型方法[3]对患者的髋关节脱位情况进行划分， 11例为Ⅰ型， 4例为Ⅱ型， 2例Ⅲ型， 1例为Ⅳ型。
1. 2 手术方法 在进行手术之前， 需要对患者行全面的身体检查， 包括器官功能检查以及X光片检查等， 另外还要对患者两侧下肢的长度进行测量， 除此之外还要记录每个患者的Harris评分， 为确保手术的顺利完成， 医护人员要根据患者X光片的检查结果， 预估髋臼深度， 然后预判手术进行的难度。手术进行时， 为了使手术区能够成分暴露出来， 护理人员需要协助患者处于侧卧的体位， 然后做切口于其后外侧；其次需要对患者进行铺巾以及消毒， 切开其皮肤组织， 使关节囊充分暴露出来；在关节囊暴露之后， 将其切开后进行截骨， 将切掉的股骨头取出后继续进行关节囊的切除， 做标记于患者髋臼横韧带， 如果无法进行准确的定位， 那么在手术进行过程中可以选择X光辅助；最后要将患者的髋臼进行打磨， 为了保证假体的各种尺寸合适， 需要对髋臼角以及前倾角进行相应的测量并记录， 在使用螺钉对压配进行固定之后， 将内衬嵌入其中， 然后行髓腔锉平以及远端开髓的处理， 将假体置入患者体内之后护理人员需要引导患者进行被动活动， 观察所装髋关节是否牢固， 松紧是否适宜。
1. 3 疗效评价标准 对患者进行手术前后的Harris评分情况以及肢体长度情况进行观察， 并进行4年时间的随访。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
在进行全髋关节置换术之前， 患者的Harris评分为（48.6± 7.8）分， 在进行手术之后， 患者的Harris评分为（82.4±11.8）分， 手术前后Harris评分比较差异有统计学意义（t=10.1380， P<0.05）。
所有患者在围术期均不存在感染的情况， 在4年之后对患者进行随访， 6例出现关节疼痛等症状， 3例存在肢体长度不一致， 共9例（50.0%）患者出现了不良反应。除此之外， 患者疾病没有出现复发的情况， 大部分患者的生活质量均有了明显的提高。
3 讨论
髋关节发育性不良主要在幼儿以及儿童时期较为常见， 是一种骨科畸形疾病， 通常情况下都为单侧发病， 只有极少数会出现双侧同时发病的现象[3， 4]。根据患者病情的区别， 可以分为三种类型， 常见的为髋关节半脱位以及全脱位， 除此之外还有髋臼发育不良。引发这种疾病的原因是复杂且多样的， 如孕妇在怀孕时羊水过少、胎位不正、多胎等， 患儿的双下肢通常都会出现外展的现象。该疾病在婴幼儿时期极易出现漏诊情况， 部分患者在成长过程中也没有明显的异常反应， 通常都是在年龄>40岁以后， 因为出现了关节疼痛才到医院就诊， 从而发现患有髋关节发育性不良[5]。
对于成人髋关节发育性不良患者来说， 其骨骼已经无法再继续发育， 因此不能仅进行纠正治疗， 为了提高患者的生活质量， 需要采用全髋关节置换术改善患者症状。目前在全髋关节置换术中， 常用髋臼较厚同时较小直径的人工髋关节进行治疗， 因为这种髋关节具有较高的稳定性， 能够有效降低局部反应的发生。
在此研究的成人髋关节发育性不良患者中， 使用全髋关节置换术之后， 患者的髋关节评分有了明显的改善， 同时也没有出现严重的不良反应情况， 仅在4年之后有部分患者出现关节疼痛以及双下肢长度不一致现象。
综上所述， 成人髋关节发育性不良行全髋关节置换术治疗， 能够改善患者的髋关节功能以及临床症状， 提高患者生活质量， 具有临床使用价值。
参考文献
[1] 叶鹏.成人髋关节发育性不良行全髋关节置换术治疗临床研究. 中国农村卫生， 2014， 8（14）：60-62.
[2] 李杨.生物型全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良的疗效观察.山东大学， 2013.
[3] 韩晓红.成人髋关节发育性不良行全髋关节置换术治疗临床研究. 中国卫生标准管理， 2015（2）：134-135.
[4] 王良铭.全髋关节置换术治疗成人CroweⅢ、Ⅳ型发育性髋关节发育不良.福建医科大学， 2013.
[5] 黄方兴.人工全髋置换术治疗成人发育性髋关节发育不良.健康必读（中旬刊）， 2012， 20（9）：28-29.
成人髋关节发育性不良行全髋关节置换术治疗临床效果观察
- 投稿瘦子
- 更新时间2016-02-28
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