【摘要】 目的 分析血清人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）联合孕酮检测对宫外孕早期诊断的意义。方法 40例宫外孕患者作为观察组， 40例正常妊娠妇女作为对照组， 根据化学发光免疫分析法对两组进行检测， 比较两组血清β-HCG、孕酮浓度。结果 对照组血清β-HCG、孕酮浓度较观察组高， 两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 联合检测血清β-HCG和孕酮对宫外孕早期诊断具有重要的作用， 值得推广应用。
【关键词】 血清人绒毛膜促性腺激素；孕酮；宫外孕；检测
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.017
异位妊娠即宫外孕， 在妇产科较为常见， 宫外孕严重时会导致患者死亡， 只有及早确诊才能使患者及早治疗[1]。停经时间短， 经尿HCG显示妊娠且B超检查发现子宫内无妊娠图像， 就要及早进行诊断是否发生异位妊娠。异位妊娠早期诊断可以预防出现严重的不良后果， 还能有效改善手术预后[2]。本次研究中， 选择2013年1月～2014年12月本院收治的40例宫外孕患者作为研究对象， 与40例正常宫内产妇进行对比， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年1月～2014年12月本院收治的40例宫外孕患者作为观察组， 选取40例正常妊娠妇女作为对照组。观察组给予尿HCG、B超及血清β-HCG检测均确诊为宫外孕。观察组年龄23～40岁， 平均年龄（27.5±4.2）岁；停经时间30～58 d， 平均停经时间（40.5±5.9）d；对照组年龄22～39岁， 平均年龄（26.9±4.1）岁；停经时间30～59 d， 平均停经时间（39.6±6.5）d。两组年龄、停经时间等一般资料对比， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 诊断标准 观察组40例患者临床均表现出腹痛、下腹坠胀及阴道出血等症状， 经B超检查宫腔无妊娠图像， 患者附件区有包块， 经血、尿HCG检测为异位妊娠[3]。
1. 3 方法 观察组患者治疗前抽取3 ml的静脉血在干燥玻璃试管内， 经过离心分离出血清后等待检测， 对照组也采取同样的血清收集方法。根据电化学发光免疫分析方法， 对两组血清β-HCG和孕酮浓度进行检测， 应用全自动免疫分析仪与配套试剂根据说明书进行操作。
1. 4 统计学方法 采用SPSS11.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
对照组血清β-HCG、孕酮浓度较观察组高， 两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
女性受孕体内激素会发生十分复杂的变化， 尤其是胎盘成为内分泌腺体会分泌出多种激素， 其中HCG是最主要的一种， HCG是合体细胞滋养层分泌出的， 有α和β这两个亚基， α链和促黄体生成素（LH）中α链结构相同， 容易和LH发生交叉反应， 所以， 检测时多对β-HCG浓度进行检测。大量临床实践证明， 异位HCG分泌是游离β亚基。HCG能够促使卵巢黄体向妊娠黄体的转变， 能够分泌出孕酮， 避免胚胎着床时受到排斥， 对妊娠有着重要的作用[4]。
正常妊娠受精卵在着床时， 子宫内膜处在分泌期利于受精卵的着床， 增加滋养细胞， 受精卵着床数小时就会分泌出β-HCG， 血清β-HCG受精后10 d内就可以检测出来， 在妊娠初期， 随着妊娠时间增加， β-HCG按倍增长， 这就为异位妊娠早期诊断提供了重要的依据。
异位妊娠黄体期在输卵管内膜会有轻微增生， 可是子宫内膜区别较为明显， 所以， 滋养层细胞与正常妊娠对比有着明显的差异。随着孕期增加， 正常妊娠和异位妊娠β-HCG浓度差别会越来越大。本次研究中， 对照组血清β-HCG、孕酮浓度较高， 观察组患者血清β-HCG、孕酮浓度较低， 两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）， 与报道一致[5]。可见， 血清孕酮处于妊娠早期是从滋养细胞和黄体分泌， 可以保持稳定的数值， 孕酮含量不会受到β-HCG值影响。据报道， 异位妊娠患者的血清孕酮值明显比正常妊娠数值低， 研究发现， 正常妊娠体内的孕酮从妊娠黄体分泌出， 异位妊娠从滋养层组织分泌出， 异位妊娠滋养细胞发育不全、活力下降， 会导致异位妊娠患者孕酮值低于正常妊娠， 由此， 可以对血清孕酮值异位妊娠情况进行检测诊断， 将异位妊娠与正常妊娠进行区别和治疗。本文研究结果显示， 异位妊娠患者孕酮值比正常宫内妊娠的血清孕酮值低， 孕早期数值较为稳定。
总之， 正常宫内妊娠血清β-HCG和孕酮浓度较高， 异位妊娠时， 患者血清β-HCG和孕酮浓度较低， 根据检测血清β-HCG和孕酮浓度， 观察异位妊娠和正常妊娠的变化和区别。联合检测血清β-HCG和孕酮对宫外孕早期诊断具有重要的作用， 再配合B超等辅助检查， 能提高临床诊治水平， 提高异位妊娠在临床上的检出率， 值得推广应用。
参考文献
[1] 谢则金， 王厚照， 林一.血清β-HCG、孕酮联合阴道超声检测对早期异位妊娠的诊断价值.临床军医杂志， 2014， 42（8）： 822-830.
[2] 张国美.血清β-HCG、孕酮联合检测在异位妊娠早期诊断中的应用.中国实验诊断学， 2010， 14（11）：1858-1859.
[3] 黄莹.血清β-HCG、E2及Prog联合检测对异位妊娠早期诊断的临床应用价值.齐齐哈尔医学院学报， 2012， 33（17）：2296-2297.
[4] 李俊英.联合检测血清β-人绒毛膜促性腺激素、雌二醇及孕酮在异位妊娠早期诊断中的应用.现代实用医学， 2011， 23（3）：333.
[5] 侯学涛， 李敏， 田红帅. β-HCG、CA125、孕酮检测在异位妊娠早期诊断的临床应用.医学理论与实践， 2011， 24（2）：142-143.
联合检测血清β—HCG和孕酮对宫外孕早期诊断分析
- 投稿敖御
- 更新时间2016-02-28
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