王顺鳌
重庆市石柱土家族自治县人民医院 重庆市 409110
【摘 要】中药的炮制可以使药物的作用机理发生改变，从而降低毒副作用，中药炮制的具体时间、操作方法、辅料的选择等因素都与中药在疾病治疗过程中的实际疗效有着非常密切的关系，因此临床药师应该充分利用中药加工炮制与临床治疗效果之间的关系，对炮制工艺进行适当的改善，从而使治疗效果显著提高。
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关键词 中药；炮制；加工；疗效
中药炮制加工在我国有着四千多年的悠久历史。中药加工炮制是采用辨证的方法实施临床用药，以中药自身药性作为基础，在中药中医理论的具体指导下，对中药进行特殊的加工与制作。但是，目前临床上的很多医院或中药门诊对中药加工炮制对疾病临床治疗效果所产生的影响的重视程度不够，导致采用中药对疾病进行治疗的效果不是十分理想[1]。因此，本研究对中药加工炮制和临床治疗效果之间的关系进行探讨。
1 加工与临床疗效关系
1.1 加工方法
中药加工的方法对临床治疗效果可以产生较大的影响，在加工过程中，净选是非常重要的一个步骤。例如中药麻黄的茎枝常常会和跟连在一起。麻黄碱是茎枝的主要有效成分，而根中主要含有伪麻黄碱。麻黄碱和伪麻黄碱在药理作用方面是恰恰相反的，麻黄碱对患者的中枢神经具有明显的刺激和兴奋作用，其作用与肾上腺素类似，会导致患者的末梢血管血压水平明显上升，同时会使汗腺唾液的分泌量明显加大。而伪麻黄碱刚好相反，可以使末梢皿管充分扩张，抑制汗腺分泌。因此必须在加工和应用过程中对麻黄进行精心净选，根据患者症状表现的不同，留下药物的不同部位，如果是应用该药物进行发汗止咳，则应该选择茎枝入药；如果应用该药物进行止汗，则应该选择根入药[2]。
1.2 水处理时间
中药与水均具有一定的亲和作用只是程度存在差异，例如无机盐、有机酸等有效成分都可以与水相溶。因此对水处理时间的具体长短进行掌握显得非常重要。如果处理的时间过长，会使药物中所含的有效成分大量流失到水中，从而使药剂的质量明显降低，对治疗效果造成严重的不良影响。
2 炮制与临床疗效关系
2.1 火候与温度
火候是中药炮制的第一个步骤，该步骤处理可以对中药药性产生较大的影响，要对火候进行恰当的掌握，如果火候掌握不当，会对炮制品在临床上的实际应用效果产生直接的影响。以火麻仁的炒制过程为例，炒制的过程中应该尽量采用文火进行微炒，这样可以使其细胞达到充分膨胀状态，使毒性明显降低，进而增强临床治疗效果；如果炒制的过程中使用武火，那么细胞发生干枯萎缩的可能性较大，脂肪油等有效成分含量会明显降低，对润肠通便功效 会产生不良影响[3]。
中药炮制时的温度不同，其临床治疗效果也会存在一定的差异，温度的高低会对中药有效成分含量产生直接影响，例如对中药马钱子进行油炸和炒烫的过程中，温度一旦超过270℃，其有效成分番木鳖碱含量就会明显降低；对中药川乌头、草乌头进行烘干处理的过程中，如果在100℃条件下进行3-5 小时的操作，其毒性可以大大降低。
2.2 炮制方法
不同的中药炮制方法应用于同一中药其产生的治疗效果也不尽相同。例如中药厚朴，采用姜汁浸泡法处理后其含量最高。大黄的炮制方法对临床治疗效果也会产生非常大影响，如果患者有邪热在上，应该将大黄用酒炒制之后入药；如果患者为处于经期阶段的妇女，应该将大黄炭炒之后入药，这样不仅仅具有止血作用，且能够大大降低泻下作用；如果采用大黄进行活血化瘀治疗，则应该先将药物用醋进行炒制，然后入药；如果患者为老幼虚弱者，则应该对大黄实施多次蒸晒处理[4]。
炮制处理可以使中药的毒性大大降低，使在实际应用过程中的不良反应发生率降低，例如中药半夏，辛温有毒，如果直接将其入药应用，会对患者的咽喉部产生不良刺激，炮制处理之后，其毒性会有明显的缓解；草乌头通过浸泡、漂、蒸、煮处理之后也可以使毒性大大降低。
2.3 炮制辅料
在中药炮制过程中合理应用适当的辅料，可以发挥明显的减毒增效作用，对偏性进行抑制，使有效成分在最大程度上溶出，有些辅料还可以在疾病治疗过程中与中药产生协同作用。例如吴茱萸可以对药物的苦寒之性进行有效抑制，可以使中药黄连更好的发挥清气、分湿热的作用，对肝胆中的郁火的迅速消散可以产生积极的促进作用；姜汁可以对使黄连的苦寒之性得到有效缓解，同时可以对胃热呕吐疾病发挥积极有效的协同治疗作用。地黄如果采用黄酒进行蒸煮之后应用，与用水进行蒸煮之后比较，其所含的氨基酸量更多；三棱如果采用醋进行炮制，其挥发油成分会明显减少，使其破血烈性大大降低，对活血消极起到积极的促进作用[5]。
3 结论
中药的加工与炮制方法和其实际应用过程中的临床治疗效果有着非常密切的关系，要想使中药在实际临床应用过程中的效果达到最佳，就应该确保中药在加工与炮制过程中的方法完全正确且科学合理。对中药的现代炮制加工方法进行研究，是目前临床相关医护人员和药师在今后的工作中所面临的一个不容忽视的问题，应该给予充分的重视。是中医药文化能够继续传承，源远流长，使中药能够更好的为疾病治疗服务。
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参考文献
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[2] 雷载权, 陈权育, 高学敏等． 中药学[M]． 上海: 上海科学技术出版社,2010:133-134.
[3] 胡金林. 谈中药加工炮制对临床疗效的影响[J]. 海峡药学,2009,14(11):129-130.
[4] 郭晓芳, 苗明三． 影响中药外用疗效因素探讨[J]. 中医学报,2010,13(14):223-224.
[5] 许华丹, 刘恺. 影响中药临床疗效的原因浅析[J]. 航空航天医学杂志,2011,15(13):176-177.