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柴胡疏肝散治疗中风后抑郁的临床疗效观察

  • 投稿Jack
  • 更新时间2015-10-29
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任茂金

重庆市巫山县人民医院 重庆市巫山县 404700

【摘 要】目的:分析柴胡疏肝散治疗中风后抑郁的临床疗效。方法:将72 例中风后抑郁患者随机平均分为治疗组和对照组两组各36 例,治疗组行柴胡疏肝散治疗,对照组行盐酸氟西汀胶囊治疗,对比两组患者治疗效果。结果:治疗组治疗总有效率比对照组高,HAMD 评分比对照组低,不良反应少于对照组(P<0.05)。结论:柴胡疏肝散可明显改善中风后抑郁患者的抑郁症状,安全有效。

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关键词 柴胡疏肝散;中风后抑郁;临床疗效

中风后抑郁是心脑血管疾病常见并发症,是影响患者神经功能恢复的独立危险因素,也会导致卒中复发,抑郁严重影响了患者身心健康,使生活质量急剧降低,严重者甚至出现死亡。随着中风后抑郁发生率的不断提高,其治疗方法及效果也受到临床重点关注。我院根据多年经验,根据中风后抑郁基本情况,以柴胡疏肝散治疗,其效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

72 例中风后抑郁患者均于2012 年5月至2014 年6 月期间到我院就诊,脑中风经CT 或MRI 证实为中风;抑郁与《中国精神疾病分类及诊断标准》[1] 诊断标准相符;男性41 例,女性31 例;年龄40-75 岁,平均年龄(58.6±2.1)岁;随机平均分为治疗组和对照组两组各36 例;两组患者基线资料经统计分析,可参与研究(P>0.05)。

1.2 选取标准

患者均符合中风后抑郁诊断标准;首发脑卒中,汉密顿抑郁量表(HMAD)超过20 分;无意识障碍、痴呆等精神障碍患者;患者均可独立回答问题,无失语等言语理解及情感表达障碍患者;无精神病史、家族精神疾病患者;参与研究时,签署了研究同意书。

1.3 方法

两组患者均采取中风常规治疗、干预治疗及康复治疗。

对照组患者每日晨起口服一次盐酸氟西汀胶囊,每次20mg。

治疗组患者以柴胡疏肝散治疗。基本方:柴胡18g、白芍15g、川芎15g、枳壳12g、香附12g、陈皮12g、炙甘草6g。每日一剂,用水煎煮服用,取药汁分早晚两次服用。辨证加减治疗:肝郁化火明显患者添加栀子、川楝子;淤血明显患者添加桃仁、红花、丹参;心神不宁患者添加生龙骨、生牡蛎;纳差腹胀患者添加麦芽、山楂。

两组患者共治疗30d。

1.4 疗效判定[2]

根据HAMD 抑郁量表评分,痊愈:患者情绪低落、思维迟缓等消失,言语动作减少,HAMD 小于8 分;显效:患者情绪低落、思维迟缓等改善,言语动作减少,HAMD 在8-10 分;有效:情绪稳定,思维较恢复,言语动作减少,HAMD在 11-17 分;无效:患者抑郁症状未改善,HAMD 评分未降低。

1.5 统计学方法

本次研究处理时采用SPSS20.0 统计学软件,计量资料( )以t 检验,计数资料检验时以x2,P<0.05 时表示两组数据对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果总有效率对比治疗组治疗总有效率97.2% 与对照组治疗总有效率83.3% 对比,两组对比差异存在统计学意义(P<0.05), 治疗组即治愈12 例,显效18 例,有效5 例,无效1 例;对照组即治愈5 例,显效10 例,有效18 例,无效6 例。

2.2 两组患者治疗后HAMD 评分对比治疗组治疗后HAMD 评分显著低于对照组HAMD 评分,分别为(8.2±2.6)分、(14.1±2.8)分,两组对比(P<0.05)。

2.3 不良反应

两组患者未出现严重不良反应,治疗组无1 例患者出现不良反应,对照组4 例患者出现口干、恶心、食欲减退、乏力等症状,对症处理后消失,两组对比(P<0.05)。

3 讨论

中风后抑郁患者表现为情绪低落、兴趣减退、思维迟缓、认知受损等情况,日常生活能力减退,身心健康极受摧残。导致中风后抑郁因素较多,护理、家庭、经济、社会等因素均可导致中风后抑郁。临床上多以5- 羟色胺再摄取抑制剂治疗,有较好疗效,但不良反应多。

在中医方面,中风后抑郁症属于中风之合病范畴,因肝肾亏虚,再加上瘀、风、痰、火郁结致气血瘀滞不畅,肝气失条所致,神明失清灵导致情绪低落,出现抑郁。因此,中医治疗以疏肝理气、健脾开郁、活血安神为主。在此次研究中,患者以柴胡疏肝散治疗,柴胡为君药,起疏肝解郁功效;香附疏肝理气,促柴胡疏肝解郁;川芎理气活血,促柴胡解肝经郁滞;陈皮、枳壳理气行滞;白芍柔肝;甘草调和诸药。药物合用,共奏疏肝理气功效。且在现代研究理论中,柴胡可显著提高下丘脑、边缘区、大脑皮层单胺类神经递质多巴胺及代谢物水平,抑制丘脑下部NE 系,抗抑郁效果显著[3]。研究结果显示,治疗组治疗总有效率比对照组高,HAMD 评分比对照组低,不良反应少于对照组(P<0.05)。柴胡疏肝散的应用,可明显提高患者治疗效果,减少HAMD 评分,效果显著。而且柴胡疏肝散为中药,不良反应少,可保证患者治疗安全性,其临床应用价值高。总而言之,柴胡疏肝散可明显改善中风后抑郁患者的抑郁症状,提高患者治疗总有效率,无不良反应,安全有效,值得临床推广使用。

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参考文献

[1] 刘娟, 仲诚. 柴胡疏肝散化裁治疗中风后抑郁40 例[J]. 中国中医急症,2012,21(5):788.

[2] 刘俊红.柴胡疏肝散合针刺治疗中风后抑郁症疗效观察[J].实用诊断与治疗杂志,2006,20(10):776-777.

[3] 贺新民,张益康.柴胡疏肝散加味联合百忧解治疗中风后抑郁症36 例疗效观察[J]. 新中医,2007,39(10):22-23.