戴 韬
湖南省长沙东协盛医院 湖南省长沙市 410000
【摘 要】目的：分析外固定架治疗创伤骨科患者的临床效果。方法：研究对象选取本院2012 年5 月至2014 年4 月创伤骨科收治的120 例患者，随机方法分组。对照组患者接受切开复位内固定治疗，实验组患者接受外固定架治疗。对比分析两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合情况的差异性。结果：实验组患者手术时间、住院时间均明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，经t 检验分析发现组间差异有统计学意义（P<0.05）。两组骨折愈合优良率经卡方检验分析发现无统计学意义（P>0.05）。结论：外固定架治疗创伤骨科患者具有手术损伤小、操作简单等优点，且骨折愈合情况良好，值得在临床推广应用。
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关键词 外固定架；创伤骨科；临床效果
对创伤骨科患者采用外固定架治疗不仅可对创伤部位迅速实现良好的固定，还可为重症患者择期手术治疗赢得足够的恢复时间，从而更有利于创伤骨科患者的预后。但外固定架治疗是否会影响骨折愈合是临床医生需要重视和深入研究的问题[1]。本文分析了外固定架治疗创伤骨科患者的临床效果，现将研究结果分析报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
研究对象选取本院2012 年5 月至2014 年4 月创伤骨科收治的120 例患者，根据随机方法分组，对照组患者共计60例，其中男性34 例，女性26 例；年龄23岁～ 69 岁，平均年龄（45.32±11.34）岁；体重49kg ～ 82kg，平均体重（62.46±12.25）kg；其中上肢骨折28 例，下肢骨折32 例；致伤原因包括交通事故伤42 例、高处坠落伤5 例、机器轧伤7 例、打架斗殴伤6 例。实验组患者共计60 例，其中男性35 例，女性25 例；年龄21 岁～ 70 岁，平均年龄（45.62±11.12） 岁； 体重50kg ～ 84kg，平均体重（62.84±12.33）kg；其中上肢骨折29 例，下肢骨折31 例；致伤原因包括交通事故伤40 例、高处坠落伤6 例、机器轧伤9 例、打架斗殴伤5 例。
对两组患者性别、年龄、体重、骨折部位、致伤原因等一般资料进行统计学分析，发现组间差异无统计学意义（p>0.05），具有良好的可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者接受切开复位内固定治疗，开放性骨折患者首先彻底清创，闭合性骨折患者在麻醉成功后将骨折部位切开，直视状态下复位，并选择金属螺钉、接骨板等将断骨连接固定[2]。
实验组患者接受外固定架治疗。开放性骨折患者首先彻底清创，闭合性骨折患
者在C 臂机透视下分离骨膜，在骨干上钻孔，于骨折远近两端垂直骨的纵轴分别穿入2 枚外固定螺钉，复位骨折端，纠正骨短缩、移位、畸形等。复位成功后放置支架，调整加压杆，对骨折一端适当加压，将螺丝拧紧[3]。
1.3 评价指标
优：骨折愈合，达到完全解剖复位，无畸形，功能活动恢复正常。
良：骨折愈合，达到完全解剖复位，无畸形，功能活动基本恢复正常。
可：骨折延迟愈合，无畸形，部分功能活动受到一定的限制，但不影响日常生活。
差：骨折延迟愈合，遗留畸形，功能活动严重受限，影响日常生活[4]。
1.4 数据处理
相关数据均录入SPSS17.0 软件进行数据处理，统计学分析时计量资料以均数±标准差（ ）表示，比较采用t 检验。
计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P<0.05 代表差异结果有统计学意义。2 结果
2.1 手术情况比较
实验组患者手术时间、住院时间均明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，经t 检验分析发现组间差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据如表1 所示。2.2 骨折愈合情况比较
两组骨折愈合优良率经卡方检验分析发现无统计学意义（P>0.05）。具体数据如表2 所示。
3 讨论
骨科创伤患者多数伤情严重，合并严重多发性骨折、粉碎性骨折，伴有头部、胸部、腹部等要害部位创伤，患者出现生理功能紊乱，如此时接受长时间、复杂的大手术，患者往往不能承受。手术可能给患者带来二次伤害，因此在创伤早期应选择简便可行、损伤较小的应急手术以控制病情发展，稳定患者的生命体征[5]。
外固定架刚度可调、生物力学性能稳定、操作简单，便于术后对软组织创面、伤口的换药处理。在对创伤骨科患者进行外固定架治疗时，应根据患者的骨折部位、耐受程度选择合适的麻醉处理，上肢骨折多采用臂丛神经阻滞麻醉，下肢骨折多采用硬腰联合麻醉，多发性骨折多采用全身麻醉。对闭合性骨折患者在C 臂机下进行骨折复位，在骨折的近端和远端分别打孔，以螺纹钉固定。对开放性骨折患者首先进行彻底的清创处理，再将骨折断裂部位直接复位。粉碎性骨折患者采用钢丝或克氏针对暂时固定游离骨块，使骨折形状接近横断骨折后再使用外固定架固定。根据骨折部位的不同选用合适的外固定架，在C臂机透视下调整骨折断端位置和力线，确认无误后再进行加压处理，使外固定架与皮肤之间保持2cm 左右的距离[6]。
在外固定架治疗时应充分考虑合并伤情的处理，对于合并皮肤严重缺损者先进行骨折固定，再进行Ⅱ期植皮治疗。对合并神经、血管损伤者首先进行神经、血管损伤修复，再进行骨折外固定。术后还应指导患者适当抬高伤肢，以减轻术后肿痛、麻木程度。定期进行影像学复查，并根据检查结果实施适当的康复锻炼。
本次研究结果表明：外固定架治疗创伤骨科患者具有手术损伤小、操作简单等优点，且骨折愈合情况良好，值得在临床推广应用。
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参考文献
[1] 赵紫财. 创伤骨科外固定架的应用体会[J]. 吉林医学,2014,35(1):71-72.
[2] 姜洪. 探讨外固定架在创伤骨科患者治疗中的应用[J]. 中国实用医药,2013,8(31):127-128.
[3] 李宗泽. 外固定架在90 例创伤骨科患者中的应用及疗效研究[J]. 中国社区医师·医学专业,2012,14(15):118.
[4] 杜旺民, 郑木平, 王杰等. 外固定架在创伤骨科患者中的应用效果[J]. 中国当代医药,2013,20(16):55-56.
[5] 熊绍勇. 外固定架在创伤骨科中的应用和疗效分析[J]. 中国医学工程,2012,20(8):148-149.
[6] 王文龙. 外固定架在创伤骨科中的应用及疗效研究[J]. 当代医学,2014,20(27):23-24.