陶永林
大连开发区海青岛街道社区卫生服务中心中医科 辽宁省大连市 116600
【摘 要】目的：探讨加味半夏泻心汤治疗幽门螺旋杆菌相关性胃炎的临床效果。方法：将我院收治的100 例幽门螺旋杆菌相关性胃炎患者随机分为观察组及对照组各50 例，分析对比两组的临床疗效。结果：治疗后，观察组患者临床治疗效果明显优于对照组，幽门螺杆菌阳性率明显低于对照组（P<0.05）。结论：幽门螺旋杆菌相关性胃炎采用加味半夏泻心汤治疗疗效肯定，幽门螺杆菌清除率高。
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关键词 幽门螺旋杆菌；胃炎；加味半夏泻心汤；临床疗效
幽门螺杆菌是一种常见于胃上皮细胞表面粘液层的革兰阴性杆菌，与多种胃部病变发生发展有关，类如消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌等疾病，根除幽门螺杆菌是治疗、预防慢性胃炎及复发的关键[1]。笔者选取我院近年收治的100 例幽门螺旋杆菌相关性胃炎患者作为对象展开研究，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012 年7 月至2013 年5 月收治的100 例幽门螺旋杆菌相关性胃炎患者为研究对象，其中男68 例，女32 例，年龄38-62 岁，平均年龄（47．4±5.2）岁，病程1 个月-7 年， 平均病程（3.4±2.5）年，慢性萎缩性胃炎41 例，慢性浅表性胃炎59 例。将患者随机分为观察组与参考组各为50 例，两组患者年龄、性别、病程及病理分型等比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予标准三联疗法，克拉霉素（0.5g）、阿莫西林（1.0g）、奥美拉唑（20mg），每日两次，连续用药10 天；观察组在对照组基础上加服加味半夏泻心汤治疗，每日两次，连续用药14 天，组方：炮姜4g、甘草6g、大枣6g、黄连6g、法夏10g、藿香10g、黄芩10g、佩兰10g、太子参15g、蒲公英30g，若患者泛酸、口臭，加用吴茱萸，若患者大便稀溏，加用苡仁、山药, 若患者大便干结，加用枳壳、熟军、白术，如患者恶心呕吐，加用生姜，去姜夏。将药物加入水中，煎煮20 分钟，取汁液100ml 服下。
1.3 疗效判断[2]
观察患者临床治疗效果及14C 呼气试验结果。临床治愈：患者症状、体征消失，胃镜提示：急性炎症消失，慢性炎症提示为轻度，胆汁返流消失；显效：患者症状体征改善至少2 级，胃镜提示：急性炎症基本消失，慢性炎症好转l 度，胆汁返流减少至少2/3；有效：患者症状体征改善至少1 级，胃镜提示：急慢性炎症减轻1 度，胆汁返流减少至少1/2；无效：患者改善程度达不到有效标准或加重。
1.4 统计学分析
本次研究患者所有数据均采用SPSS17.0 统计学软件进行处理，计量资料采用（ ）表示，计数资料采用t 检验，组间对比采用x2 检验，P<0.05 具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床治疗效果对比
观察组患者28 例达到临床治愈，15例达到显效，6 例达到有效，1 例达到无效；治疗总有效率为98.0%；对照组患者20 例达到临床治愈，12 例达到显效，10例达到有效，8 例达到无效；治疗总有效率为84.0%。两组患者对比具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 14C 呼气试验结果对比
治疗前，观察组患者30 例幽门螺杆菌阳性，对照组患者30 例幽门螺杆菌阳性；治疗后，观察组患者2 例幽门螺杆菌阳性，对照组患者6 例幽门螺杆菌阳性。两组患者对比具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
现代医学研究表明，幽门螺杆菌相关性胃炎的主要致病因素即为幽门螺杆菌，幽门螺杆菌的感染与不良饮食习惯及生活习惯密切相关，譬如就业压力大、经常在外进餐及暴饮暴食等。幽门螺杆菌可以产生粘附素、尿毒素、空泡细胞毒素等毒力因子，通过对细胞膜上的H-K-ATP 酶及Na-K-ATP 酶等产生作用，影响白介素1β的生成，抑制细胞修复，并产生大量自由基，损伤胃黏膜。长期的幽门螺杆菌感染可导致胃粘膜慢性病变，造成病情迁延不愈或者癌变，因此根除幽门螺杆菌对疾病的治疗起着关键作用[3]。
加味半夏泻心汤主要由炮姜、甘草、大枣、黄连、法夏、广藿香、黄芩、佩兰、太子参、蒲公英组成，其中半夏祛湿化痰，法夏辛开散结，炮姜温中止痛，黄连消痰理气，太子参补肺健脾, 藿香祛湿邪, 佩兰辛平化湿[4]，临床中经常与藿香、厚朴联用，蒲公英清热泄降，现代医学表明，半夏中含有多糖、氧基酸、生物碱等成分，对肿瘤起到抑制作用，同时抑制胃酸分泌，治疗胃溃疡有显著效果，黄连消炎、抗氧化，黄芪清除自由基，广藿香缓解平滑肌痉挛，调节胃肠功能，佩兰具有较强的抗菌作用[5]，以上药物联用，起到较好的协同作用，提高临床疗效。
由本文出数据可以看出，观察组患者治疗后，临床治疗效果及幽门螺杆菌阳性率明显优于对照组（P<0.05），说明加味半夏泻心汤治疗幽门螺旋杆菌效果肯定，值得临床推广。
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参考文献[1] 樊建， 田由武， 刘常青. 半夏泻心汤加减治疗Ｈ P 相关性慢性萎缩性胃炎47 例临床观察[J]. 山西中医，2009，25（3）：11-12．
[2] 王艳芳， 张秀芬. 半夏泻心汤配合西药治疗慢性非萎缩性胃炎80 例[J].陕西中医，2010，31（9）：1132-1133.
[3] 常养民. 半夏泻心汤治疗幽门螺杆菌相关性胃炎68 例疗效分析[J]. 航空航天医学杂志，2012，23（6）：765-766.
[4] 张辉凯. 半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎的临床分析[J]. 中国当代医药，2012，19（7）：107-108．
[5] 孙小卉. 半夏泻心汤对三联未根除HP感染者的治疗作用观察[J]. 世界中医药，2013，8（1）：50-53．