尤 涛
泗洪县重岗医院 江苏省泗洪县 223900
【摘 要】目的：分析痔疮通过切开减压引流术治疗的临床效果。方法：研究对象为我院在2013 年1 月至2013 年12 月期间收治的80 例痔疮经切开减压引流术治疗的临床案例，分析其手术时长、并发症、手术治愈率等情况。结果：在手术治愈率上位100%，手术时长平均为(31.5±5.4)min，同时术后并发症少。结论：运用痔疮通过切开减压引流术治疗可以有效达到治愈率，同时减少术后并发症，提升治疗品质，同时手术操作便捷，普通医院均可开展。
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关键词 切开减压引流术；痔疮；临床分析
痔疮在临床上容易反复性发作，难以根治，对人们健康造成频繁性的干扰。痔疮临床表现为大量便血，严重情况下容易引发失血性贫血、头晕或心慌等不适表现，影响人们的生命质量。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院在2013 年1 月至2013 年12 月期间收治的80 例痔疮经切开减压引流术治疗的临床案例，其中男性为43 例，女性为37 例；年龄范围为18-43 岁，平均年龄为（30.1±4.5）岁；病程时长为3-14年，平均病程为（6.8±2.3）年；其中混合型为41 例，急性嵌顿型为14 例，坏死型为19 例，血栓型为6 例。同时病情严重程度上，3 度者为52 例，4 度者为28 例。
1.2 方法
手术病患运用肛门局麻，体位保持左侧卧位，将会阴和肛门部位充分暴露，对肛周和肛内采用碘伏消毒。采用组织钳对肛门做牵拉，从而肛门外张后充分将痔疮得到外露，然后运用无损伤钳将痔疮牵拖出，顺着肛管方向将痔疮表皮与粘膜平行剪开，其粘膜用止血钳做游离，对其内部做探查。将痔疮痔核、血块、血栓做清除，为痔疮内部减压。将肛窦病变组织和多余皮肤与粘膜切除，将痔块与曲张静脉取出，但是手术处理要做好肛门组织的保护。手术最后将油纱条对伤口覆盖止血，同时留置一次性的16 号无球囊的导尿管，肛门口垫放无菌棉球，同时用纱布覆盖，做好固定处理，术后1d 后在换药时取下。
1.3 观察评估
对手术时长、手术治愈率和术后并发症进行观察，对于治愈率需要进行术后半年随访。而手术并发症主要集中关注肛门失禁、粘膜外翻或肛门狭窄、切开愈合不良。
2 结果
如表1 所示。
在手术治愈率上位100%，手术时长平均为(31.5±5.4)min，同时术后并发症少。术后创面愈合情况良好，没有出现肛门失禁、粘膜外翻或肛门狭窄等术后并发症，一般住院时长在4-7d，有效控制在一周以内，同时术后半年的随访中并没有发现复发者。在导尿管留置期间，有病患出现排尿困难和尿潴留，案例为2 例，占比2.5%，同时出现问题后通过再次置管引流处理后临床症状消失，没有出现便意感和腹胀等反应。
3 讨论
痔疮在临床上分为内、外痔和混合痔三种情况，而外痔分类中又存在血管性和结缔组织的区别。痔疮的严重程度和类型差别决定了手术治疗方式的差异性。一般临床上痔疮如果没有明显症状者可以不用治疗干预，如果症状较轻，可以采用保守治疗，而对于严重型出血、痔核外脱等问题者，则需要手术介入治疗。非手术方式治疗采用局部用药，操作方便，患者痛苦少，但是并不能达到解除病灶的效果，甚至会加重痔疮出血、感染等问题。而手术治疗方式主要关注点在解除临床症状，同时要减少肛门狭窄、肛门失禁等手术并发症为关键。痔疮在治疗上的目的主要是得到症状从缓解或暂时消除，但是不能够根治。术后需要病患配合治疗进行生活的调整，从而达到减少复发可能，但是如果要达到永久根治，一般情况下没有可能。而对于3-4度重度的痔疮病患，一般其生理上难以药物保守治疗改变，必须手术介入干预【1】。
本研究中，80 例3-4 度痔疮病患在手术治愈率上位100%，手术时长平均为(31.5±5.4)min，同时术后并发症少。术后创面愈合情况良好，没有出现肛门失禁、粘膜外翻或肛门狭窄等术后并发症，一般住院时长在4-7d，有效控制在一周以内，同时术后半年的随访中并没有发现复发者。在导尿管留置期间，有病患出现排尿困难和尿潴留，案例为2 例，占比3.33%，同时出现问题后通过再次置管引流处理后临床症状消失，没有出现便意感和腹胀等反应。由此说明该种治疗方式的具有一定实用性，特别是技术操作性难度较低，对医生技术和设备的要求低，因此适合于普通基层医院运用。而对于临床上现在使用的套扎术等，其技术虽然可以达到理想的治疗效果，并且手术时间短，恢复快，但是由于其需要肛窥镜及其他手术设备，对于手术的成本有增加，同时也提升的患者的手术治疗费用以及医院的科室成本，并不适用于当下的基层医疗机构。因此，切开减压引流术治疗方式相比较而言手术技术成熟，易于掌握操作，手术费用低，更加受到基层医院医生和患者的亲睐[2-4]。
该手术方式术后要做导尿管引流，该问题是保证手术成功的关键。运用无球囊一次性导尿管在术后伤口留置方面可以减轻病患术后的排尿难、便意感或腹胀问题，同时可以保证肛门排气，安全性高，有利于病患的早日康复。
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参考文献
[1] 瞿荣锋.PPH 治疗重度痔疮的临床意义和手术技巧[J]. 中国实用医药，2011，6（24）：119-120.
[2] 刘欣， 畅碧侠， 陈秀霞等. 自动痔疮套扎术治疗痔疮出血疗效观察[J]. 学杂志，2012，25（6）：679-680.
[3] 程超. 自动痔疮套扎术治疗轻中度痔疮的临床疗效分析[J]. 中国冶金工业医学杂志，2012，29（5）：504-505.