程凤丽
杭州市余杭区瓶窑镇社区卫生服务中心 浙江省杭州市 311115
【摘 要】目的：探讨缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的疗效观察。方法：回顾性分析我院2013 年1 月～ 2014年1 月收治的原发性高血压患者80 例的临床资料，随机分为对照组和观察组，对照组采取缬沙坦治疗；观察组患者在口服缬沙坦基础上加服硝苯地平控释片治疗，比较两组患者的疗效、血压及不良反应。结果：观察组总有效率显著优于对照组，差异有显著性（p<0.05），治疗后，观察组患者的SBP、DBP 显著低于对照组，差异有显著性（p<0.05）。结论：硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗原发性高血压效果优于单用药物，且无明显不良反应，值得推广。
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关键词 缬沙坦；硝苯地平控释片；原发性高血压；疗效
原发性高血压是一种心血管疾病，在临床上比较常见。目前对于原发性高血压主要采取以下几种药物：缬沙坦、硝苯地平控释片、卡托普利等[1]。本组采用缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压，取得了很好的治疗效果，现将报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组全部患者均为我院2013 年1月～ 2014 年1 月收治的原发性高血压患者80 例，全部患者均符合2010 年修订的《中国高血压防治指南（第3 版）》，排除继发性高血压患者，排除糖尿病患者，排除高脂血症患者，排除肾功能异常或有其他可能影响疗效观察的伴发疾病或并发症者[2]。其中男45 例，女35 例; 年龄33 ～ 77岁，平均年龄(51.1±4.5) 岁；高血压分期:早期高血压37 例，中期高血压43 例。将全部患者分为对照组和观察组，两组各40例，两组一般资料比较，差异无显著性（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予缬沙坦分散80mg，1 次/d 口服；观察组患者在口服缬沙坦基础上加服硝苯地平控释片30mg，1 次/d，1 个月后舒张压>90mmHg 者则缬沙坦增加至160mg，硝苯地平控释片增加至60mg，1 次/d，2 组共服药6 周。
1.3 疗效评价标准
显效： 舒张压下降大于或者等于10mmHg。并降至正常， 或下降大于或者等于20mmHg； 有效： 舒张压下降小于10 mmHg，但降至正常或下降10 ～ 19mmHg；无效：未达到上述水平。总有效率=（显效+ 有效）/ 总例数×100%。
1.4 观察指标
观察两组患者用药前后血尿常规、肝肾功能，记录两组患者的不良反应。
1.5 统计学方法
将临床研究结果采用SPSS13.00 统计学软件进行处理，各组指标以均数± 标准差（
）表示，进行t 检验；而计数资料采用χ2 检验，检验值 P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较对照组总有效率为85%（34/40），观察组总有效率为95%(38/40)，观察组总有效率优于对照组，差异有显著性（p<0.05）,详情见表1。
2.2 两组治疗前后血压比较
治疗前，两组患者的SBP、DBP 比较，差异无显著性（p>0.05）, 治疗后，两组患者的SBP、DBP 均显著低于治疗前，差异有显著性（p<0.05）, 治疗后，观察组患者的SBP、DBP 显著低于对照组，差异有显著性（p<0.05）。
2.3 不良反应
两组患者治疗后患者的血尿常规、血糖、血脂、肝肾功能等均没有出现明显的异常情况。
3 讨论
原发性高血压是一种常见的多发病，如果对于原发性高血压患者没有采取及时的治疗措施，患者可能会出现冠心病、心力衰竭、脑卒中以及肾衰竭等多系统严重并发症。
硝苯地平控释片属于钙离子拮抗剂，其主要作用原理是抑制钙离子在心肌细胞和血管平滑肌细胞的跨膜转运，降低小动脉平滑肌张力及已增加的外周阻力， 从而达到降低血压的作用， 还可以预防冠状动脉痉挛。缬沙坦是一类非肤类的血管紧张素Ⅱ (Ang Ⅱ ) Ⅰ型受体拮抗剂，可高效能地阻断Ang Ⅱ与其受体结合，从而阻断Ang Ⅱ介导的血管收缩、钠水储留等诸多与高血压相关的生理反应，从而起到降压、逆转左心室的肥厚、保护心脏等作用。临床发现，其治疗效果优于血管紧张素转换酶抑制剂类药物[3]。有研究表明，硝苯地平控释片联合撷沙坦治疗原发性高血压，效果好 [4]。
本组资料显示，观察组总有效率显著优于对照组，差异有显著性（p<0.05）, 治疗后，观察组患者的SBP、DBP 显著低于对照组，差异有显著性（p<0.05），与相关报道相符。提示硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗原发性高血压效果优于单用药物，且无明显不良反应，值得推广。
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参考文献
[1] 刘金汉. 硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗原发性高血压疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志，2013，22（13）：1437-1438.
[2] 张琳. 缬沙坦与硝苯地平控释片治疗原发性高血压临床观察[J]. 吉林医学，2013，3（35）：7395-7396.
[3] 张剑君. 缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗50 例原发性高血压的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014，25（9）：2003-2004.
[4] 李晓岩. 硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗原发性高血压疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志，2012，21（16）：1757-1758.