周 琪
第二军医大学长征医院南京分院 江苏省南京市 210015
【摘 要】目的：探讨联合雾化吸入疗法在慢性阻塞性疾病急性加重期治疗中的临床效果；方法：从我院2012 年3 月至2014 年3 月收治的慢性阻塞性疾病急性加重期患者中选取82 例为观察对象，随机分为观察组与对照组，每组41 例，对照组行常规治疗，观察组行布地奈德与异丙托溴铵联合雾化吸入治疗，观察两组患者动脉气血及肺功能情况；结果：观察组动脉气血与肺功能恢复情况均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；结论：在慢性阻塞性疾病急性加重期治疗中，采用联合雾化吸入疗法，能有效缓解症状，改善肺部功能，值得临床推广运用。
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关键词 慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；联合雾化
慢性阻塞性肺疾病（COPD）为临床上较为常见的呼吸系统疾病，高发于老年患者，对患者生活质量造成严重影响。主要表现为气流受不可逆发展，肺功能呈进行性下降，临床治疗主要目的为控制肺功能下降，缓解肺功能下降速度，起到改善症状，提高患者生活质量的作用。患者主要表现为气短、咳嗽、胸闷与呼吸困难等症状，患者免疫力下降，是产生各种并发症的主要因素，随着病情发展，可能引发呼吸衰竭与肺心病。在本组研究中，对慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期使用布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗，效果满意，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012 年3 月至2014 年3 月收治的的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者82 例为观察对象，男性43 例，女性39 例，年龄45-86 岁，平均（67.9±3.4）岁，所有患者均出现咳嗽、气促、呼吸困难及肺部湿啰音，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床诊断标准，经影像学检查及实验室检查后确诊，排除肝、肾等重要脏器功能障碍患者，3 个月内具有激素类药物服用史患者及精神疾病患者。将82 例患者随机分为观察组与对照组，每组41 例，两组患者性别、年龄、临床症状及其他情况均无明显差异（P<0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组行常规治疗，给予患者吸氧、平喘及抗感染等对症治疗，同时进行补液及纠正随电解质平衡处理。观察组与对照组基础上，使用布地奈德 （2 mg） 和复方异丙托溴铵（0.5 mg） 联合雾化吸入治疗，15 ～ 20 min/ 次，雾化吸入均 3 次 /d，雾化后均给与漱口处理。
1.3 观察指标
观察并记录两组PaO2 值与PaCO2 值，以及FEV、FVC 值，作对比分析。
1.4 统计学分析
将研究所得数据录入SPSS19.0 软件中进行统计学分析，计量资料以（ ）表示，t 检验，P<0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果
观察组PaO2 值明显高于对照组，PaCO2 值明显低于对照组，动脉血气分析结果显著优于对照组，观察组FEV、FVC值明显高于对照组，肺功能恢复明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详细见表1。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病为呼吸系统常见慢性疾病，大多数患者病程长，病死率高，临床尚无有效方案根治，只能暂时缓解症状，延缓肺功能下降速度。因病情极易反复发作，对患者的正常生活与劳动能力造成严重影响。但是COPD 为可预防疾病，主要为肺部负荷较重所致，也可能会累及肺外器官。COPD 主要为炎症引发病情发展，出现起到壁溃疡，形成瘢痕，气道腔狭窄，出现通气换气功能障碍，引发二氧化碳潴留，症状严重者还可能出现呼吸衰竭。临床治疗主要以远离危险因素，减少外界刺激为主，同时予以对症治疗方案，缓解患者痛苦，起到改善低氧症状，减少并发症发生。
糖皮质激素具有显著抗炎症反应作用，在炎症后期，糖皮质激素能有效抑制肉芽组织生长，抑制粘多糖、胶原蛋白合成，形成瘢痕组织生成。在本组研究中，使用布地奈德作局部抗炎治疗，布地奈德是临床上较为常用的糖皮质激素，有效改善肺功能与血气分析。在布地奈德治疗基础上加用异丙托溴铵治疗，异丙托溴铵对支气管平滑肌有高选择性的抗胆碱药物，起到松弛支气管平滑肌效果，两种药物联合治疗，可显著减轻患者症状，对肺部功能、血气分析起到显著改善作用。经本组研究结果显示，观察组治疗血气分析结果显著显著优于对照组，与文献报道结果一致。
综合上述，对COPD 患者行布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗，其效果显著，可直接作用于气到，改善肺功能，有利于恢复血气分析，对患者远期预后具有重要价值，值得临床进一步推广。
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参考文献
[1] 顾剑玲， 王婷，马薇等. 布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重临床疗效观察[J]. 医学综述,2011，17（17）：2704-2706.