王晓培 程卫珍
台州市中心医院放疗科 浙江省台州市 318000
【摘 要】目的：观察接受同期放化疗鼻咽癌患者的不良反应及治疗效果。方法：对100 例鼻咽癌患者进行放化疗及护理。结果：研究对象发生贫血、脱发、口腔黏膜炎及恶心呕吐的频率分别为：17%、33%、12%、27%；治疗显效、有效及无效的百分比分别为62%、27%、11%。结论：接受同期放化疗治疗的鼻咽癌患者具有较高的不良反应，应加大对降低毒性反应的研究。
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关键词 鼻咽癌；诱导化疗；同期放化疗；护理
鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，临床上病人多表现为鼻塞、听力下降、复视及头痛等，严重威胁人类的生存健康。放疗是治疗鼻咽癌的主要手段，但是易伴发局部复发和远处转移，所以常常将放疗和化疗联合应用，辅助治疗[1]。同期放化疗疗效显著，是医师首先的治疗方式[2]。本研究对100 例鼻咽癌患者进行同期放化疗，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择于2009 年8 月至2013 年8 月入我院放疗科的100 例鼻咽癌患者为研究对象，包括59 例男性患者和41 例女性患者，平均年龄：（63±8.8）岁。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
①诱导化疗：化疗方案为TPF 方案，即采用多西紫杉醇、顺铂与氟尿嘧啶三种药物联合治疗。②同期放化疗：化疗药物多采用单药顺铂，剂量以80mg/m2 为宜，为期两周。放疗多于诱导化疗结束后3 周开始，不同的部位需采用不同的放疗技术，通常情况下，鼻咽和上颈部靶区采用全程逆向调强放疗，下颈部和锁骨上区靶区采用常规颈前半野技术照射[3]。
1.2.2 护理措施
①口腔护理: 腮腺及小唾液腺在受到射线的照射后，分泌唾液及口腔的自洁功能会受损，患者易出现口腔黏膜的干燥及异味，放射治疗结束后给予患者漱口液漱口，用以促进口腔黏膜的恢复；②化疗护理：护士应掌握患者的化疗方案，了解化疗药物的作用、机理、服用方法、可能产生的副作用及出现不良反应的处理措施，因化疗易导致恶心、呕吐等胃肠道反应，护士应遵医嘱使用止吐剂、指导患者合理饮食等，如因频繁呕吐出现电解质紊乱，应合理用药给予纠正；③皮肤护理：放射治疗开始后的第二周会出现皮肤反应，表现为充血、灼痛等，严重时甚至会发生糜烂。医护人员要在放疗前对患者进行指导培训，让患者理解放疗对皮肤有可能带来伤害以及如何应对，平时应注意皮肤的护理，如保持皮肤的清洁、不用手抓挠、清洗皮肤要在医护人员的指导下进行、合理穿衣避免对皮肤造成划伤、合理用药等[4]。
1.3 评价指标
选择毒副反应的发生率及治疗效果作为测评指标。毒副反应主要统计贫血、脱发、口腔黏膜炎、恶心呕吐的发生频数和百分比。治疗效果分为显效，有效，无效三级，病人的症状、体征明显减轻，肿瘤未发生转移判定为显效；若病人的症状、体征有所改善判定为有效；若病人的临床表现未发生好转甚至恶化，肿瘤发生转移则判断为无效。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0 作为统计学软件，毒副反应的发生率及治疗效果系计数资料，均用频数、百分比表示。
2 结果
2.1 毒副反应的发生情况（见表1）
2.2 治疗效果
治疗显效者62 例（62%），治疗有效者27 例（27%），治疗无效者11 例（11%）。
3 讨论
临床上通常对鼻咽癌采用放疗同期联合长春瑞滨加顺铂的方法进行化疗，医护工作者实施心理护理及专业护理，在给患者心理安慰的同时观察出现的并发症，及时给予处理，对患者及其家属进行完整详细的健康教育，告知其放化疗后注意事项，以及放疗后皮肤的护理、饮食指导和化疗后出现并发症的处理方法。医护工作者着重注意患者的心理变化，及时发现并解决患者出现的心理问题，减轻心理压力。研究调查显示，鼻咽癌患者同期放化疗显著提升患者的治疗效果，但是仍存在程度不等的毒性反应，下一步应加大降低毒性反应的研究，研制低毒性、高疗效的药物，为临床鼻咽癌患者提供科学有效的治疗方案。
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参考文献
[1] 钟文欢， 冯惠霞， 蒋红花， 等. 诱导化疗联合同期放化疗与同期放化疗治疗鼻咽癌副反应的临床观察与护理[J]. 中国医学创新，2011，8（20）：162-164.
[2] 邹海霞， 陈彩娟， 卢绪菁. 局部晚期鼻咽癌同期放化疗的护理干预[J]. 临床护理杂志，2011，10（2）：44-45.
[3] 冯惠霞， 钟文欢， 蒋红花. 诱导化疗加同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察及护理[J]. 全科护理，2010，8（4）：847-849.
[4] 邹海霞， 陈彩娟， 卢绪菁. 局部晚期鼻咽癌同期放化疗的护理干预[J]. 临床护理杂志，2011，10（2）：44-45.