何仁义
重庆市梁平县人民医院 重庆市 405200
【摘 要】目的：探讨甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢的临床观察。方法：选取2013 年10 月—2014 年3 月在我院进行治疗的89 例患者作为研究对象，将其治疗效果进行分析。结果：两组临床治疗效果对比具有显著差异，具有统计学意义（P<0.05）；治疗前，两组TSH、FT3、FT4 水平对比无显著差异，不具有统计学意义（p>0.05），治疗后，两组TSH、FT3、FT4 水平对比具有显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢效果显著，可改善患者甲状腺激素水平。
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关键词 甲巯咪唑; 普萘洛尔; 甲状腺功能亢进; 疗效观察
甲亢全称甲状腺功能亢进，为常见的内分泌系统疾病，近些年，甲亢发病呈现年轻化趋势，患者主要临床症状为多食、多汗、消瘦、心率加快、突眼、性格改变等，部分患者可存在不同程度的甲状腺肿大，临床目前多采用甲状腺切除术或I131 治疗，但具有一定的并发症及复发率[1]。为提高甲亢的临床治疗率，本科采用药物联合治疗，取得理想的效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2013 年10 月—2014 年3 月在我院确诊为甲亢的89 例患者作为研究对象，随机分为治疗组（45 例）与对照组（44 例）。治疗组45 例，男11 例，女34 例，年龄范围为34—62 岁，平均为49.4±4.6 岁，病程范围为3 个月—5 年，平均2.8±1.9 年；对照组44 例，男15 例，女29 例，年龄范围为35—64 岁，平均为49.5±4.3 岁，病程范围为5 个月—6 年，平均3.0±1.2 年。对比两组性别、年龄、病程等方面，无明显差异，可进行数据处理（p>0.05）。
1.2 方法
对照组入院后给予甲巯咪唑治疗，每次剂量10mg, 每日3 次，连续用药1 个月后，将剂量减少至每日1 次，每次仍为10mg，治疗组给予甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗，甲巯咪唑用法同对照组，普萘洛尔每次剂量10mg, 每日3 次. 两组均连续治疗3 个月。
1.3 疗效判断[2]
临床控制：患者甲状腺激素水平恢复正常，临床症状（甲状腺肿大及突眼）消失,心率恢复正常；显效：患者甲状腺激素水平基本恢复正常，临床症状（甲状腺肿大及突眼）明显改善, 心率基本恢复正常；有效 ：患者甲状腺激素水平改善，临床症状（甲状腺肿大及突眼）改善, 心率减慢；无效 ：患者甲状腺激素水平、临床症状（甲状腺肿大及突眼）、心率无变化或加重。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0 软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用X2 检验，P<0.05 为差异，具有统计学意义。
2 结果2.1 两组临床治疗效果对比
治疗组30 例达到临床控制，10 例达到显效，4 例达到有效，1 例达到无效，治疗总有效率为97.8%；对照组25 例达到临床控制，7 例达到显效，4 例达到有效，8 例达到无效，治疗总有效率为81.8%，两组对比具有显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组甲状腺激素水平对比
治疗前，治疗组FT3、FT4 水平分别为（17.13±1.15）Pg/ml、（55.79±0.49）Pg/ml， 治疗后FT3、FT4 水平分别为（6.63±0.15）Pg/ml、（21.09±0.31）Pg/ml；治疗前，对照组FT3、FT4 水平分别为（17.15±1.12）Pg/ml、（55.76±0.51）Pg/ml， 治疗后FT3、FT4 水平分别为（9.47±0.53）Pg/ml、（24.68±0.72）Pg/ml，两组对比具有显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
甲亢的发生为患者自身甲状腺或者其他因素导致的甲状腺机能增加，从而释放过多的甲状腺激素入血，进而影响全身组织与器官。甲状腺激素不仅可以对体内物质代谢带来影响，同时对心脏以及外周血管系统造成损伤，表现为各种心率过快或心律失常等，因此在治疗中，不仅应针对甲状腺激素分泌过多进行治疗，同时应考虑疾病对心脏的损伤。
甲巯咪唑为硫脲类抗甲状腺药物，药理试验发现，甲巯咪唑可以对局部组织内的过氧化物酶活性进行抑制, 同时抑制酪氨酸的偶联以及碘化物的氧化，从而影响T3、T4 合成，达到抑制甲状腺素合成的目的。同时，甲巯咪唑可影响B 淋巴细胞合成抗体，使抑制性T 细胞恢复正常功能[3]。
普萘洛尔为B 受体阻滞剂，能阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用，阻断外周组织T4 向T3 的转化，主要在抗甲状腺药物初治期使用，可较快控制甲亢的临床症状。两种药物联合使用，可以提高临床效果，改善甲状腺激素水平。
本文实验结果显示，治疗组临床治疗效果及TSH、FT3、FT4 水平明显优于对照组，两组之间存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，甲亢患者采用甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗，效果肯定，激素水平改善良好，值得临床推广。
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参考文献
[1] 李春花， 张英. 普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗甲状腺机能亢进症临床疗效观察[J]. 吉林医学，2014，35（26）：5818.
[2] 郑月月. 甲琉咪吐联合普茶洛尔治疗甲亢患者的疗效观察[J] . 中国医疗前沿，2013，8 （18）：27，2.
[3] 马燕锋．甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢的临床疗效观察[J]．中国现代药物应用，2014，8（7）：17-18．