李燕琼
楚雄医药高等专科学校 云南省楚雄市 675005
【摘 要】目的：分析全自动微生物鉴定药敏分析仪的临床应用价值。方法：选取2013 年3 月～ 2012 年2 月间某院多科室患者的排泄物体作为临床标本，标本中分离非重复的革兰阳性菌40 株，革兰阴性菌44 株，以及实验室保存的标准菌株革兰氏阳性菌35 株和革兰氏阴性菌35 株。采用Vitek 2 Compact 全自动微生物鉴定药敏分析仪做首选鉴定、低分辨率鉴定及种错鉴定结果。结果：革兰氏阳性菌正确鉴定70 株，占比93.33%，革兰氏阴性菌正确鉴定为76 株，占比96.20%，两组数据对比差异无统计学意义（P>0.05），但本次研究中革兰氏阴性菌正确鉴定率较高。革兰氏阴性菌鉴定均在6 小时内完成，占比100%，革兰氏阳性菌鉴定6 小时内完成为72 株，占比96.0%。结论：Vitek 2 Compact 全自动微生物鉴定药敏分析仪对细菌的鉴别准确率较高，值得临床推广应用。
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关键词 全自动微生物鉴定仪；微生物；敏感性试验；细菌
临床治疗中，对患者的诊断还需要对病菌的种类进行鉴定，以便能够做到针对性的治疗，达到快速治愈的效果[1]。文中针对全自动微生物鉴定药敏分析仪的细菌鉴定做出研究分析，探讨其在临床中的应用价值。具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013 年3 月～ 2012 年2 月间某院多科室患者的排泄物体作为临床标本，标本中包括患者的尿液、唾液、血液、脓液等，标本中分离非重复的革兰阳性菌40株，革兰阴性菌44 株，以及实验室保存的标准菌株革兰氏阳性菌35 株和革兰氏阴性菌35 株。本次研究选择的标本患者为：呼吸科、肿瘤科、心脏外科、耳鼻喉科。本次研究选择的全自动微生物药敏分析仪为Vitek 2 Compact，在标本选择中，将超出该分析仪鉴定范围的菌种排除，质控菌株包括大肠埃希菌ATCc25922、金黄色葡萄球菌ATcc25923、铜绿假单胞菌ATcc27853以及粪肠球菌ATcC29212、铜绿假单胞菌ATcc27853。
1.2 方法
根据本次研究选择的药敏分析仪Vitek2 Compact 的药敏卡的要求，将选中的实验菌株接种于哥伦比亚琼脂+5% 羊血培养基，培养室温控制在35℃，培养时间为2d。
使用Vitek 2 Compact 全自动微生物鉴定药敏分析仪中输入0.5% 的生理盐水3ml 制备成0.5 ～ 0.6McF 菌悬液， 将菌悬液滴入试管内与药敏卡同时放在Vitek 2Compact 仪器上，仪器自动将菌悬液充入药敏卡中。将充入菌悬液的药敏卡卡架放入到孵育仓内做细菌裴炎及药敏测定。
1.3 鉴定标准
鉴定标准为： 生物梅里埃公司的API 细菌鉴定范围标准。（http://www.biomerieux.com.cn/） 按照鉴定清晰度分为：（1）首选鉴定标准：Vitek 2 Compact全自动微生物鉴定药敏分析仪鉴定百分率≥ 85%，鉴定报告中包括了十分明显、明显、一般明显结果。（2）低分辨率鉴定标准：Vitek 2 Compact 全自动微生物鉴定药敏分析仪鉴定百分率<85%，鉴定报告中仅有不明显，需要再次鉴定。（3）种错鉴定：根据鉴定标准的API 细菌奠定范围，鉴定株署名与API 中相同，但种名不同。
本次研究中将（1）和（2）归为正确鉴定。
1.4 统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0 统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 鉴定结果
鉴定菌种有链球菌属、微球菌属、肠杆菌属以及非发酵糖菌。由链球菌和微球菌组成的革兰氏阳性菌共75 株中，正确鉴定70 株，占比93.33%，由肠杆菌和非发酵糖菌组成的革兰氏阴性菌共79 株，正确鉴定为76 株，占比96.20%。两组数据对比差异无统计学意义（P>0.05），但本次研究中革兰氏阴性菌正确鉴定率较高。
2.2 鉴定时间
革兰氏阴性菌鉴定均在6小时内完成，占比100%，革兰氏阳性菌鉴定6 小时内完成为72 株， 占比96.0%， 其余7.5% 在9小时内完成。
3 讨论
临床中接触的细菌十分多，患者的疾病多数是由细菌感染引起，针对患者的治疗，还需要对细菌进行正确的鉴定，以便能够对症治疗，减少患者痛苦[2]。
通过本次研究证明， 采用Vitek 2Compact 全自动微生物鉴定药敏分析仪对实验菌株进行鉴定，选取的革兰氏阳性菌共75 株，革兰氏阴性菌共79 株，检出率分别达到93.33% 和96.20%，检出率较高，并且鉴定时间短，均在9h 以内完成，其中96% 在6h 内完成。这说明临床中相关的菌株的鉴定水平已经得到了有效提高，这对临床治疗有极为重要的意义。在对患者做常规检查时，在短时间内便可对病菌进行鉴定，这也是方便了临床医生对患者制定合理的用药方案，缩短治疗时间、提高治疗水平[3]。本次研究中所选用的实验菌株为多种，基本涵盖了临床中常见的几种致病菌株，而采用的Vitek 2 Compact 全自动微生物鉴定药敏分析仪对致病菌株有较高的鉴定率，所以值得临床推广应用此设备。
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参考文献
[1] 罗军， 蒋雪梅， 李红霞等. 血清降钙素原与血培养联合检测对血液感染的诊断价值[J]. 国际检验医学杂志，2014，05（08）：1052-1053.
[2] 关向杰， 贺强礼， 黄水娥等. 一株辛基酚聚氧乙烯醚降解菌的筛选、鉴定及其降解[J]. 中国环境科学，2014，06（06）：1556-1563.