崔金兰
北京市利康医院 北京市 102609
【摘 要】临床检验过程的质量控制关系到医生患者疾病的诊断和治疗，检验人员在检验过程中严格操作规程，保证检验报告的科学性和严谨性。
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关键词 临床检验；质量控制；分析
现今社会，临床检验质量控制伴随着各种高端科技在医学检验中的不断运用，有力地保证了临床检验的准确性、有效性。
每个检验人员应该意识到自己在工作中的检验质量将影响到患者疾病的诊断和治疗。
随着时代的发展、社会的进步、以及患者自身保健意识的提高，对医学检验提出了更高的要求。我结合自身在检验工作中的实践操作，简单谈谈如何加强临床检验过程中的质量控制
1 分析前的质量控制
这一阶段是从临床医生开出化验单到患者的准备、到原始标本的采集和检验室核对、验收、检验等全过程。
1.1 正确填写检验申请单
医生要准确的填写检验申请单，字迹要清晰，写明患者姓名、性别、年龄、诊断及标本来源，有时还要附有简单的病历，特殊情况说明等临床资料。如果这些内容没有填写，那么检验人员在检验过程中就不能了解患者信息，使检验者对患者情况不了解，对检验结果不能做出正确的判断，出现错报、漏报、误诊等情况.
1.2 患者准备
这项工作可以保证送检标本的质量，避免患者本身的一些生理因素对检验结果的影响。患者的饮食、药物、情绪、活动状态等，都对检验结果有一定的影响例如。例如，患者高蛋白饮食可引起尿素、尿酸等增高；当患者处于兴奋、激动、恐惧等状态时，可导致白细胞、血红蛋白增高；患者运动时，可导致丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、血糖、肌酸磷酸转移酶等一时增高；另外采血时间，患者年龄、性别，以及疲劳、熬夜、饮酒等都会影响测定结果的准确性和可靠性。所以，当采集样本时患者应尽可能的规避以上情况。如果确要检验，而又出现上述情况时，应该在检验申请单上注明，从而能使检验人员客观的解释检验结果[1]。
1.3 标本采集注意事项
正常情况下，对患者进行采集标本时，要注意以下几个方面：
（1）采集者要核对检验申请单填写内容是否完整，与标签是否一致。
（2）为保证患者的安全，采血时最好采取坐位或者卧位。
（3）止血带压迫时间不应过长、过紧，也不要用力拍打穿刺部位，检验者应在穿刺入血管后立即放松止血带。
（4）采集标本的器材一定要符合实验操作要求。
（5）采血时，应严格按照无菌操作和生物安全防范的要求进行。
（6）避免标本的溶血和标本的污染[2]。
2 分析中的质量控制
这一阶段就是从接受标本开始，主要包括试剂准备、仪器维护、以及分析过程中质量控制等，直到检验结果出来。
2.1 仪器维护
仪器的正常运行是确保检验结果的关键，所以，必须进行仪器的维护。检验仪器的维护要按要求做好日保养、周保养、月保养以及季保养，使仪器始终处于正常的工作状态。所以检测应严格按照标准操作规程及相关操作规程进行，避免人为的误差。检验仪器在维护及更换部件时一定要做好书面记录，这样有利于仪器发生故障时查询[3]。
2.2 准备试剂
检测项目的试剂一定要按操作规程操作，放入相应的试剂位置。为防止试剂变性，对于暂时不用的试剂应尽快放回冰箱中保存；对平时不常使用的试剂，要观察其稳定性；对性状发生改变的试剂和不符合实验要求的试剂，要及时更换。
2.3 分析过程中质量控制
临床检验是完全以实验为基础的工作，建立和完善客观全面的临床检验质量管理体系，是确保检验结果客观、准确的依据。
为达到以上要求，一是要确保仪器的正常运行，做好室内、室间质量控制，一旦出现失控情况，必须要有失控的调查记录和改正措施。二是规范保存好原始记录，要重视原始数据的法律效力。三是所有检验项目都应具有标准操作规程, 此操作规程应该具备可操作性以及规范性、有效性[4]。
3 分析后的质量控制
3.1 认真审核测定结果
检验结果得出后必须要对结果进行审核，看检验的结果是否与临床诊断和病情进展相符，对结果异常的要向临床科室了解情况，确定结果是否与病情相符，为临床提供解释。检验的最后工作程序是签发报告单，在这一过程中要严格实行登记制度，还要妥善保存某些需要保存的标本，以备医生和患者随时查询。检验人员必须要认真分析和核对检测结果，以便第一时间发现问题和错误，并及时改正。
3.2 结果分析和解释
临床检验报告单是临床医生诊断疾病的重要依据，因此检验工作者必须准确真实的填写报告单。如果出现检验结果与临床诊断不相符合的情况，检验人员应及时和临床医生进行沟通，了解情况，找出问题。随着医疗知识的普及和现代人自我保健意识的提高，很多患者都希望知道自己的病情和病因，所以，会经常让检验人员对自己的检验结果做出相关解释，检验人员应当有针对性地根据检验结果对病情进行客观全面地分析，这就要求检验者紧随时代的科技发展，在实践工作中，不断提升业务知识和专业能力。
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参考文献
[1] 吴文奇, 梁燕明. 静脉采血对检验结果的影响因素及对策[J]. 检验医学与临床2012,9(9):1134.
[2] 陈建. 重视临床检验分析前后的质量控制[J]. 检验医学与临床2012,9(15):1961-1962.
[3] 周新, 府伟灵, 于嘉屏等. 临床生物化学与检验(4 版)[M]. 北京: 人民卫生出版社,2007:106.
[4] 万本愿, 吴茂红. 医学检验前后质量控制的剖析[J]. 江西医学检验杂志,1999,17(3):169.