李中建
山西省临汾市人民医院 山西省临汾市 041000
【摘 要】目的：探讨隔姜温针灸治疗腰痛的临床效果。方法：选取2012 年4 月至2014 年4 月我院收治的50 例主诉腰痛患者为研究对象，依循随机平均分配原则将其分为两组，对照组行常规温针灸施以治疗，观察组以隔姜温针灸法进行治疗。比较两组临床镇痛效果及治疗效果。结果：两者患者经治疗其VAPS 评分均得以下降，与治疗前比较，均差异显著具有统计学意义（P＜ 0.05）；观察组经治疗后VAPS 评分为（1.6±1.2）分，对照组为（3.4±2.0）分，两者差异比较，具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组治疗总有效率为96.0%，对照组为76.0%，两者差异比较，具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：两种治疗方法均具一定治疗效果，但隔姜温针灸治疗腰痛，镇痛效果更佳，疗效更好，具推广意义。
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关键词 隔姜温针灸；腰痛；效果
腰痛为临床常见病征，以腰部一侧或双侧疼痛为主要症状，于中老年群体中发病率较高，严重影响患者工作和生活，降低其生活质量。中医对于腰痛早有描述，《素问? 病能论》曰：“少阴脉贯肾络肺，今得肺脉，肾为之病，故肾为腰痛之病也。”认为腰为肾之府，腰痛缘于肾虚。既往有研究资料表明[1]，体针疗法及耳针疗法应用于腰痛患者临床治疗，疗效肯定，预后效果较好。针对此研究背景，本文主要探讨了隔姜温针灸治疗腰痛的临床效果，以为腰痛病征的临床诊疗提供参考依据。选取2012 年4 月至2014 年4 月我院收治的主诉腰痛患者50 例，回归性分析其临床诊疗资料，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012 年4 月至2014 年4 月我院收治的50 例主诉腰痛患者为研究对象，其中，32 例患者源于住院部。所有患者均行中医面诊、问诊及脉诊确诊。其中，男性21 例， 女性29 例； 年龄22 至78 岁， 平均年龄（48.9±5.2）岁；病程7 天至13 个月，平均病程（6.2±2.5）月。依循随机平均分配原则将上述患者分为对照组和观察组，每组各25 例，两组患者于年龄、性别及病程等一般资料方面无显著差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组行常规温针灸施以治疗。针灸取穴：肾俞（双侧）、腰阳关、腰夹脊、次髂、风市、阳陵泉、秩边、环跳、委中、昆仑、阿是穴。取侧卧位，露患肢。使用75% 酒精对施针区进行常规消毒，取25—75mm 毫针，押手按定肾俞穴后进针，刺入0.5 寸，徐徐按入2.5 寸深，以得气为度。而后捻转2 至3 分钟，继之施以温针灸，每次施灸30 分钟。腰阳关、环跳、委中操作方法同上；其余诸穴得气后施以平补平泻法，留针30 分钟，每日施针1 次。
观察组行隔姜温针灸施以治疗。针灸取穴：肾俞（双侧）、腰阳关、委中、大肠俞、关元俞、承山。取长约2.5 厘米长艾段及2毫米厚老姜片，于姜片中穿孔以顺利穿过针柄为准。取俯卧位，使用75% 酒精对施针区进行常规消毒，取Φ0.30×40mm 毫针，垂直进针2 至5 分（具体进针深度根据患者高矮胖瘦而定），随之采用阖补法，以得气为度。而后将姜片穿过针柄紧贴于皮肤，于针柄顶端插上艾条，点燃艾条底端，待艾条燃尽之后（一般需20 分钟左右），清除灰烬，出针。每日施针1 次。两组均接受为期四周的临床治疗。
1.3 观察指标
本次研究以镇痛效果分及治疗效果为观察指标。其中，以VAPS 视觉类比疼痛评分法作为镇痛效果的判断依据。
1.4 疗效判定
（1）治愈：腰痛及其相关临床症状均消失。
（2）有效：腰痛及其相关症状改善明显。
（3）无效：腰痛及其相关症状无明显改善，抑或腰痛程度加深，病情加重。
1.5 统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0 对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2 检验，计量资料以用
表示，组间均数比较采用t 检验，对比以P<0.05 为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1 腰痛评分
经治疗后，两组VAPS 评分均下降明显，两两比较，差异显著，皆具有统计学意义（P<0.05）； 与治疗后对照组VAPS评分比较，观察组评分显然低于后者，两者差异比较，具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 治疗效果
观察组总有效率为96.0%，对照组为76.0%，两者差异比较，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
腰痛为中医临床常见病征，临床多表现为腰部疼痛、下肢冷痛、伴双膝酸痛，临床多虚实夹杂为病，病情缠绵，迁延不愈，且复发率较高，严重影响患者生活质量[2]。《杂病源流犀烛? 腰脐病源流》曰：“腰痛、精气虚而邪客病也。……肾虚其本也，风寒湿热痰饮，气滞血疲闪挫其标也。”由此可见，腰痛由肾虚、精气亏损及筋脉失养所致，故而腰痛治疗当以祛风除湿、温补肾阳、通络止血为原则。
《医学入门》指出：“凡药之不及，针之不到，必须灸之”。传统中医治疗多采用隔物灸、温针、普通针刺等方法，虽然可取得一定效果，但复发率较高，预后效果不佳。本次研究过程中观察组结合上述治疗原则，行隔姜温针灸施以治疗。取肾俞以补益肾气防肾虚，取腰阳关、委中以通经活络、温经散寒，取大肠俞、承山以清热止痛、舒筋通络，取关元俞以固本培元。且以生姜之温达性活血通脉之效，以艾火持久之温热直达病区深部，提高循经感传之功效。故而，隔姜温针灸可达三重治疗效果，以奏“温经补肾、祛风除湿、通络止血”之效。
本次研究结果证实，隔姜温针灸治疗腰痛，镇痛效果佳，临床疗效肯定，值得临床推广。
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参考文献
[1] 姜鸣炜. 灸法治疗老年肾虚腰痛疗效观察[J]. 上海针灸杂志,2012,31(10):742-743.
[2] 贺青涛. 隔姜温针灸治疗腰痛的临床观察[J]. 按摩与康复医学( 中旬刊),2010,01(6):87.