杨紧根
娄底市中心医院 湖南省娄底市 417000
【摘 要】目的：探讨不同时间段且不同类型的临床标本微生物检验结果的阳性率分布情况，为临床治疗提供参考。方法：抽取我院2012 年1 月-2012 年12 月和2013 年1 月-2013 年12 月呼吸道分泌物样本、非呼吸道分泌物样本、血液样本、粪便样本、胸腹水样本、脑脊液样本，进行研究。统计两个时间段不同样本的阳性率结果，分析差异原因。结果：2012 年1 月-2012 年12月呼吸道分泌物阳性率、非呼吸道分泌物阳性率、胸腹水阳性率和脑脊液阳性率显著高于2013 年1 月-2013 年12 月标本阳性率，数据差异具有统计学意义（P<0.05），2012 年1 月-2012 年12 月血液阳性率显著低于2013 年1 月-2013 年12 月标本阳性率，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。2012 年1 月-2012 年12 月粪便标本阳性率和2013 年1 月-2013 年12 月标本阳性率差异不显著（P>0.05）。结论：提高微生物实验室检验水平能够有效提高检验结果阳性率，为临床诊断感染和判断预后提供可靠依据。
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关键词 临床标本；微生物检验；阳性率
临床微生物检验结果为临床诊断感染性疾病以及判断治疗预后提供病原学诊断依据，能够有效提高感染性疾病的临床疗效[1]。本文研究不同时间段且不同临床标本的微生物标本检验阳性率，选取我院2012 年和2013 年临床标本进行研究，现将结果总结如下：
1 资料和方法
1.1 基本资料
抽取笔者所在医院2012 年1 月-2012年12 月和2013 年1 月-2013 年12 月检验科收取患者临床采集样本，为研究对象进行分析。两个年份同时随机抽取检验样本各自1000 例，包括300 例呼吸道分泌物样本、300 例非呼吸道分泌物样本、100 例血液样本、100 例粪便样本、100 例胸腹水样本、100 例脑脊液样本。所有被抽取实验室检验样本的患者一般资料无统计学意义（P>0.05），实验室微生物检验阳性率具有可比性。
1.2 方法
由检验科微生物实验室检验员完成临床标本分类。
2012 年1 月-2012 年12 月微生物实验室检验采用平皿培养法，样本分类后按照临床检验目的分别使用血平板、巧克力平板、麦康凯平板和SS 平板培养，用超净工作台接种后放入CO2 温箱孵育24h，后统计培养阳性率。
2013 年1 月-2013 年12 月微生物实验室检验采用平皿培养法联合微生物检验仪器进行微生物检验。样本分类后按照临床检验目的分别使用血平板、巧克力平板、麦康凯平板和SS 平板培养，用超净工作台接种后放入CO2 温箱孵育24h，样本培养后阳性结果应用西门子细菌鉴定分析系统进行结果分析，给予统计。
1.3 统计学处理
采用SPSS17.0 软件统计分析所得的实验数据，计数资料使用百分比（%）表示，采用χ2 检验。P<0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
比较两个时间段不同类型临床标本微生物检验阳性率可见，2012 年呼吸道分泌物阳性115 例，阳性率38.33%，非呼吸道分泌物阳性92 例，阳性率30.67%，血液阳性7 例，阳性率7%，粪便阳性9 例，阳性率9%， 胸腹水阳性14 例， 阳性率14%，脑脊液阳性15 例，阳性率15%，总阳性252 例，总阳性率25.2%；2013 年呼吸道分泌物阳性98 例，阳性率32.67%，非呼吸道分泌物阳性78 例，阳性率26%，血液阳性11 例，阳性率11%，粪便阳性10 例，阳性率10%，胸腹水阳性8 例，阳性率8%，脑脊液阳性8 例，阳性率8%，总阳性213 例，总阳性率21.3%。2012 年1 月-2012 年12 月呼吸道分泌物阳性率、非呼吸道分泌物阳性率、胸腹水阳性率和脑脊液阳性率显著高于2013 年1 月-2013年12 月标本阳性率，数据差异具有统计学意义（P<0.05），2012 年1 月-2012 年12月血液阳性率显著低于2013 年1 月-2013年12 月标本阳性率，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。2012 年1 月-2012 年12月粪便标本阳性率和2013 年1 月-2013 年12 月标本阳性率差异不显著（P>0.05）。具体数值见表1。
3 讨论
随着医学事业不断发展，微生物实验室检验结果成为临床诊断感染性疾病和判断预后的重要依据[2]。提高病原微生物的检验水平能够有效提高标本阳性率。由于微生物检验工作中有一些不规范操作，标本采集不规范、标本运送和保存中存在不科学处理，会影响检验结果[3]。微生物检验结果与标本采集、保存和运送以及检验操作和结果判断等各个环节都有关系[4]。按照微生物检验标准进行标本采集，有效采取有效标本，避免标本被污染。标本的存放和运送，需要确保致病微生物的生命力、避免致病微生物的过量繁殖和非致病微生物的污染。
本文研究结果显示，2012 年1 月-2012年12 月呼吸道分泌物阳性率、非呼吸道分泌物阳性率、胸腹水阳性率和脑脊液阳性率显著高于2013 年1 月-2013 年12 月标本阳性率，数据差异具有统计学意义（P<0.05），2012 年1 月-2012 年12 月血液阳性率显著低于2013 年1 月-2013 年12月标本阳性率，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。2012 年1 月-2012 年12 月粪便标本阳性率和2013 年1 月-2013 年12月标本阳性率差异不显著（P>0.05）。本文研究结果与国内其他研究结果保持一致[5]。不断提高检验从业人员病原学基础知识和临床经验，检验过程中，避免样本部位采取量不足或取样不典型，导致的结果阳性率低[6]。通过微生物培养结果、染色后镜下形态、特殊培养基结果，并应用微生物阳性结果自动分析仪器对培养结果进行综合判断微生物种类和致病性。而且，微生物实验室检验人员与临床进行沟通，完善检验技术，提高检验水平，避免假阳性和假阴性的出现[7]。
综上，微生物实验室检验中由专业人员操作联合现代微生物检测仪器，共同对微生物培养结果进行报告，能够有效提高样本阳性率，为临床提供可靠的实验室参考。
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参考文献
[1] 王淑惠, 司元国, 高静. 不同临床标本对微生物检验阳性率结果的影响[J].牡丹江医学院学报,2014,35(02):82-83.
[2] 胡易伯. 不同临床标本微生物检验的阳性率结果对比研究[J]. 药物与人,2014,27(08):123.
[3] 董毅娟. 不同时间段临床标本微生物检验的阳性率分析[J]. 大家健康,2012,06(10):13-14.
[4] 熊彦东. 探讨不同时段临床标本微生物的检验的阳性率的结果[J]. 中外医疗,2014,02(28):189-190.
[5] 郭辉, 苏民. 临床检验标本的正确采集及错误分析[J]. 中国伤残医学,2012,20(06):14-15.
[6] 杨雪梅. 探讨常见临床标本的微生物检验程序[J]. 中国卫生产业,2013,10(11):151-152.
[7] 景晓敏. 回顾性分析比较不同临床标本微生物检验的阳性率[J]. 中国现代药物应用,2013,07(09):89-90.