王艳霞
河南省中牟县人民医院 河南省中牟县 451450
【摘 要】目的：探讨炙甘草汤辅助治疗心律失常的临床疗效。方法：纳入我院明确诊断为心律失常的患者130 例，随机分为治疗组（n=65）和对照组（n=65），对照组给予冠心病常规治疗、口服胺碘酮。治疗组在对照组基础上口服炙甘草汤，并随症加减，治疗1 月后进行临床疗效比较。结果：疗程结束后，治疗组总有效率90.8%；对照组总有效率83.1%，两组总有效率比较差异有统计学意义（X2=3.52，P<0.05）。结论：炙甘草汤辅助治疗心律失常效果较好，能明显改善患者临床症状，值得临床推广应用。
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关键词 炙甘草汤；心律失常；胺碘酮
心律失常是心电传导异常或者心动异常搏动所导致心脏起源部位、频率、节律、传导速度异常，临床上患者出现心悸、头晕、胸闷等不适。因其病因复杂、病情反复无常，对用药要求极高。而中医发挥其整体辩证的特色，可随症加减，灵活应用，副作用小，临床效果显著而受到广泛关注。笔者自2013 年1 月至2014 年10 月间应用炙甘草汤加减辅助治疗心律失常，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
入选者均符合《实用内科学》[1] 关于心律失常的诊断标准，同时排除心功能不全、急性心肌梗死及器质性病变引起的心律失常者。纳入2013 年1 月至2014 年10月我院就诊心律失常患者共130 例，男72例，女58 例，年龄32-75 岁，按照随机对照的原则分为治疗组和对照组，每组各65例。其中对照组男38 例，女27 例，年龄34-73 岁，窦性心律不齐15 例，室性早搏19 例，房性早搏13 例，房颤18 例；治疗组男34 例， 女31 例，年龄32-75 岁，窦性心律不齐13 例，室性早搏19 例，房性早搏17 例，房颤16 例，两组患者在年龄、性别、心律失常类型、伴随疾病等一般资料比较差异性不明显（P>0.05）。
1.2 治疗方法
两组患者均给予冠心病常规药物治疗，对照组服用胺碘酮600mg/d，分3 次口服，1 周后减量至400mg/d，分2 次服用，2 周后减量至100-200mg/d 维持用药。治疗组冠心病常规用药及胺碘酮用法同对照组，在此基础上辩证服用炙甘草汤，方药如下：炙甘草60g，桂枝10g 党参15g，生地15g，麦门冬15g，阿胶（烊化）6g，麻仁10g,, 生姜3 片，大枣3 枚。随症加减：阳虚水肿者加附子10g、白术15g，快速性心律失常加生龙齿，煅牡蛎各( 先煎)30g，缓慢型心律失常加黄氏20g，伴瘀血阻滞者加丹参15g、川芎12g，胸闷加全瓜蒌10g、枳壳12g。上方煎汁至500ml，早晚温服。两组均治疗1 个月为一个疗程后进行疗效比较。
1.3 疗效标准
参照中华人民共和国中医药行业标准[2]，治愈：服药1 个疗程后，临床症状及心律失常消失，脉结代消失，心电图等实验室检查恢复正常；好转：服药1 个疗程后，心悸、胸闷、头晕等临床症状明显改善，脉结代几乎消失，心电图期前收缩或房颤发作明显减轻；无效：症状及心律失常与治疗前无变化。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0 统计软件进行数据处理，计数资料及率的比较采用X2 检验，以P<0.05 为有统计学差异。
2 结果
1 个月疗程结束后，治疗组治愈39 例，好转20 例，无效6 例，总有效率90.8%；对照组治愈31 例，好转23 例，无效11 例，总有效率83.1%。两组总有效率比较差异有统计学意义（X2 =3.52，P<0.05）。见表1。
3 讨论
心律失常发病机制较多，包括激动异常和传导异常，最常见的机制是折返异常[3]。临床资料显示，多数心律失常患者在使用西药后，临床症状可在短时间内减轻或者完全纠正，但一般服药时间较长，一旦停药又会诱发新的心律失常，难以纠正，增加治疗难度，因此，探寻治疗心律失常多通道抑制作用的低毒有效药物具有重要的临床意义。胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药物，但皆有电生理上分为4 类各种抗心律失常药的某些特点，应视为一种复合的抗心律失常药，其作用于钠、钾和钙通道，延长心肌有效不应期，可用于房性和室性心律失常[4]。
我们的研究结果表明，治疗组临床有效率高于对照组，提示炙甘草汤临床效果好，未见明显毒副作用，停药后不易复发，疗效巩固，有一定的比较优势，可作为治疗心律失常的推荐治疗方案之一。
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参考文献
[1] 严庆文. 炙甘草汤加减治疗心律失常56 例的临床观察[J]. 贵阳中医学院学报,2012,4(34):101-103.
[2] 宋淑芬, 徐涛, 史萍. 参松养心胶囊联合胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常效果观察[J]. 山东医药,2014,54(30):59-60.
[3] 江伟芬, 黄锦林, 王扩． 炙甘草汤联合胺碘酮治疗冠心病心律失常疗效观察[J]. 中国中西医结合急救杂志,2012,1(19):48-50.
[4] 沈洪. 杜捷夫. 国际心肺复苏和心血管急救指南2000) 系列讲座(4)- 心律失常识别与抗心律失常药. 中国危重病急救医学,2001,13(6):377-382．
[5] 乔志宏, 张捷. 炙甘草汤加味治疗快速心律失常38 例[J]. 陕西中医,2013,9(34):42-43．