杨 勇
重庆南桐矿业有限公司南桐总医院 重庆市 400800
【摘 要】目的：探讨氨氯地平联合依那普利在高血压合并冠心病患者中的应用疗效。方法：选取我院收治的高血压合并冠心病患者进行分析，将其随机分为对照组和观察组。分别采用不同的药物治疗方案，观察两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者治疗后的收缩压、舒张压指标优于对照组，冠心病治疗有效率（96.9%）高于对照组（78.1%），P<0.05，具有统计学意义。结论：在高血压合并冠心病患者中，应用氨氯地平联合依那普利疗效显著，能够改善血压水平，减少心绞痛的发生，值得临床推广。
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关键词 高血压；冠心病；氨氯地平；依那普利；临床疗效
随着老龄化社会的到来，以及人们生活饮食方式的改变，高血压患者的发病人数逐年增加，影响生活质量的提升。冠心病是高血压的常见并发症，增加了临床治疗难度，威胁患者的生命健康[1]。为了进一步探讨药物治疗的安全性和有效性，本文选取我院收治的患者进行分析，应用氨氯地平联合依那普利取得了良好的效果，结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料来源于我院2013 年7 月至2014年6 月收治的高血压合并冠心病患者64 例，将其随机分为对照组（32 例）和观察组（32例）。在对照组中，男性18 例，女性14 例；年龄在55-79 岁之间，平均（61.5±1.7）岁。
在观察组中，男性16 例，女性16 例；年龄在56-81 岁之间，平均（63.0±2.2）岁。
两组患者的一般资料差异不大，不具有统计学意义（P>0.05），可以进行比较。
1.2 临床诊断标准
（1）依据《各类心脑血管疾病诊断要点》[2]，患者收缩压在140mmHg 以上，或舒张压在90mmHg 以上。
（2）排除精神疾病患者，肝肾功能不全患者，糖尿病患者。
1.3 治疗方法
对照组患者服用单硝酸异山梨酯缓释片（阿斯利康制药有限公司生产，批号：国药准字H20030417），每日1 次60mg；氢氯噻嗪片（天津力生制药股份有限公司生产，批号：国药准字H12020166。），每日1 次25mg。观察组患者服用氨氯地平片（石药集团欧意药业公司生产，批号：国药准字H20030690），每日1 次2.5mg；依那普利片（扬子江药业集团公司生产，批号：国药准字H32026568），每日2 次，每次10mg。根据实际病情可适当加减服用剂量，两组均连续治疗8 周后观察疗效。
1.4 观察项目和指标
（1）比较两组患者治疗前后的血压变化情况。
（2）观察患者的冠心病治疗效果，疗效判定标准如下[3]：显效：心绞痛发作得到控制，心功能改善在2 级以上；有效：心绞痛发作次数减少，心功能改善1 级；无效：治疗前后变化不大，心功能没有明显改善。总有效率= 显效率+ 有效率。
1.5 统计学方法
本次研究统计学分析应用SPSS18.0 软件，其中治疗有效率作为计数资料，使用（n，%）表示，采用X2 检验；血压指标作为计量资料，使用（ ）表示，采用t 检验。P<0.05 说明差异明显，有统计学意义。
2 结果
2.1 血压控制情况比较
观察组患者治疗后的收缩压为（131.2±4.6）mmHg，舒张压为（74.3±2.2）mmHg； 对照组治疗后的收缩压为（135.0±4.1）mmHg，舒张压为（76.1±2.6）mmHg。经比较可知，观察组治疗后的血压指标优于对照组，差异有统计学意义（t=3.488/2.989，P=0.001/0.004）。
2.2 冠心病治疗效果比较
观察组患者治疗后显效18 例，有效13例，无效1 例，治疗总有效率为96.9%；对照组显效14 例，有效11 例，无效7 例，治疗总有效率为78.1%。经比较可知，两组在治疗有效率上差异明显，有统计学意义（X2=5.143，P=0.023）。
3 讨论
高血压和冠心病都是慢性疾病，两者并发会对患者造成严重的身心伤害。氨氯地平属于钙拮抗剂，在高血压中的作用机制是阻止钙离子进入心肌和血管细胞，从而扩张血管平滑肌和外周动脉，降低血管阻力，实现降低血压的效果[4]。依那普利是ACEI 药物，作用机制包括以下两点：第一，口服后在肝脏内水解成依那普利拉，抑制血管紧张素转换酶，从而起到降压作用，且时间持久，不会影响心输出量；第二，降低外周血管阻力和肺毛细血管楔嵌压，从而减轻心脏前、后负荷，改善心脏功能。
本次研究结果显示，32 例观察组患者冠心病治疗有效率达到96.9%， 高于对照组的78.1%。患者治疗后收缩压为131.2mmHg，舒张压为74.3mmHg，均低于对照组的135.0mmHg、76.1mmHg， 差异具有统计学意义。综上，在高血压合并冠心病患者中，应用氨氯地平联合依那普利疗效显著，能够改善血压水平，减少心绞痛的发生，值得临床推广。
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参考文献
[1] 刘希德, 刘佳. 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J]. 当代医学,2012,01（26）:144-145.
[2] 中华神经科学会, 中华神经外科学会. 各类心脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(06):379-380.
[3] 韩万荣, 韩天生. 氨氯地平联合依那普利在高血压治疗中的效果观察[J].中国卫生标准管理,2014,08(19):102-103.
[4] 丁乐春. 氨氯地平治疗高血压合并冠心病的临床观察[J]. 湖南中医药大学学报,2013,10(12):24+28.