陈小雨
义乌市第二人民医院 浙江省义乌市 322002
【摘 要】目的：探讨采用匹多莫德治疗支气管哮喘的临床效果。方法：从我院呼吸内科门诊2012 年1 月-2015 年1 月收治的支气管哮喘患者中按照随机数字表法抽取150 例作为研究对象，并根据治疗方法的不同将其分为对照组和观察组，每组各75 例。其中对照组采用糖皮质激素吸入的疗法行常规治疗，观察组则在对照组治疗的基础上结合匹多莫德治疗，对比两组的治疗效果和各项功能指标。结果：观察组总有效率高达89.33%，对照组总有效率为73.33%，两组差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。同时，两组患者经过不同方式治疗后，患者的ACT 评分、FEV、PEF、FEF 差异明显，且P<0.05，有统计学意义。结论：采用匹多莫德治疗支气管哮喘具有显著效果，不仅可以提高治疗效果，还能有效改善患者的呼吸功能指标，安全可靠，值得进行临床推广。
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关键词 支气管哮喘；匹多莫德；应用效果
在呼吸系统疾病的临床诊断中，支气管哮喘是一种常见疾病。该病属于慢性疾病的范畴，有多种细胞和细胞组分共同参与形成。疾病发生后，患者的气道会出现高炎性反应，从而引发哮喘[1]。支气管哮喘以反复性呼吸困难、气喘和胸闷等为主要临床表现。因为该症属于慢性疾病，且容易反复发作，所以会影响患者正常的生活、学习和工作。为了探讨采用匹多莫德治疗支气管哮喘的临床效果，我院从2012年1 月~2015 年1 月呼吸内科门诊收治的支气管哮喘患者中随机抽取了150 例进行了研究，取得了显著成果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院呼吸内科门诊2012 年1 月~2015 年1 月收治的支气管哮喘患者中按照随机数字表法抽取150例作为研究对象。
所有对象均符合中华医学会的呼吸病学分会哮喘学组在2003 年制定的《支气管哮喘指南》中的疾病诊断标准，且没有心力衰竭、心律失常和对本组治疗药物过敏患者[2-3]。在研究对象知情且同意的基础上开展研究符合伦理标准，并根据治疗药物的不同将他们分为对照组和观察组。对照组共75 例，其中男40 例，女35 例，年龄为17~72 岁，平均年龄为（45.6±2.3）岁，病程为0.2~5.6 年，平均病程为（2.4±0.9）年。
观察组共75 例，其中男39 例，女36 例，年龄为16~75 岁，平均年龄为（46.2±2.7）岁，病程为0.1~5.4 年，平均病程为（2.3±1.1）年。对比两组的性别构成、年龄组成和病程长短，无显著差异，P>0.05，不具有统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法
所有患者均需接受消除痉挛、吸氧支持和抗感染等基础治疗，对照组则在基础治疗的基础上采用糖皮质激素吸入的常规治疗[4]。在基础治疗和糖皮质激素吸入治疗的基础上，观察组患者采用匹多莫德（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字为H20030324）进行治疗，具体用药方法如下：若为儿童，则前14 天每次口服1 片，2 次/ 日。若为成年人，前14 天每次口服2 片，2 次/ 日。待病情得到控制后根据患者的恢复情况减少用药剂量。两组患者均以治疗30 天为1 和疗程。
1.3 观察指标及评价标准
对两组患者的临床治疗效果和功能指标进行对比。其中临床治疗效果的评价标准具体如下：（1）显效：经治疗，临床症状得到显著改善，哮喘发作次数减少，偶有发作；（2）有效：经治疗，临床症状得到一定程度的改善，哮喘的发作次数小于3 次，且持续时间不超过180 分钟；（3）无效：经治疗，临床症状无明显改善或治疗效果未达到标准[5]。其总有效率为显效率和有效率之和。其中功能指标的具体内容包括ACT 评分、FEV（支气管扩张）值、PEF（用力呼气峰速）值、FEF（用力呼吸中速流速）值等。
1.4 统计学分析
采用PASS17.0 软件对本组研究数据进行分析，计数资料用%表示，进行X2 检验，计量资料用± 标准差（ ）表示，进行t 检验。当P<0.05 时，表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果
将两组患者治疗效果进行对比，发现观察组总有效率高达89.33%，对照组总有效率为73.33%，两组差异显著，且P=0.0010，有统计学意义。具体数据见下表1。
2.2 两组患者治疗后各项指标情况两组患者经过不同方式治疗后，患者的ACT 评分、支气管扩张值（FEV）、用力呼气峰速(PEF)、用力呼吸中速流(FEF)差异明显，且P<0.05，有统计学意义。
3 讨论
支气管哮喘是一种呼吸系统常见的慢性疾病，患者在发病时会出现不同程度的呼吸困难。这是因为它是由多细胞和细胞组分形成。患者的气道炎性反应越严重，上述临床症状就越明显，并导致哮喘的反复发作。因此在对诊断患者是否存在哮喘的时候，需要行呼吸功能检测，往往会进行支气管激发试验、支气管舒张试验等[5-6]。在治疗哮喘患者第一步是给予患者吸氧支持治疗，以逐步缓解患者痉挛的症状，对于部分存在呼吸道感染的患者需要给予患者积极的抗感染治疗，并且需要在短时间内辅助患者祛痰治疗。哮喘患者如果未能及时接受有针对性的治疗干预，会逐渐发展成为肺气肿、肺心病，最终导致患者出现呼吸衰竭。针对这一现状，给予患者有针对性的治疗干预重要性无疑日益凸显，一般来说，在患者发作期间给予其吸入性糖皮质激素介入治疗能够起到良好的疗效，达到控制患者哮喘的作用。
本研究中主要采用匹多莫德干预治疗支气管哮喘，匹多莫德属于一种人工合成的二肽免疫调节剂，能够从宏观上调节人体特异性与非特异性免疫反应，也能够激发吞噬细胞、中性粒细胞的吞噬作用，达到清除肌体坏死组织以及异物的作用。同时还能够刺激人体内T 细胞的分化、增生与免疫调节因子大量分泌，明显的提升了患者机体免疫力，进而达到抗感染治疗的目的。临床上多在匹多莫德治疗的基础上联合糖皮质激素治疗，明显的降低了机体感染率，显著增强了患者免疫力，对患者康复起到了积极的促进作用。
在本组研究中，在糖皮质激素吸入治疗的基础上采用匹多莫德进行临床治疗的观察组和单纯采用糖皮质激素治疗的对照组对比，观察组总有效率高达89.33%，对照组总有效率为73.33%，两组差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。同时，两组患者经过不同方式治疗后，患者的ACT评分、FEV、PEF、FEF 差异明显， 且P<0.05，有统计学意义。这一结果和国内外的其他研究结果基本一致，表明研究数据可信。
综上所述，支气管哮喘患者在接受吸入性糖皮质激素治疗的基础上联合匹多莫德治疗干预，明显的提高了药物治疗的临床疗效，缓解了患者的临床症状，降低了治疗期间患者出现呼吸道感染的概率，得到了患者及其家属的一致好评，值得进行临床推广应用。
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参考文献
[1] 刘海燕, 杨旭东, 侯伟. 匹多莫德口服液治疗小儿支气管哮喘的临床疗效[J]. 临床肺科杂志,2014,04(17):619-621.
[2] 蔡晓华. 匹多莫德对支气管哮喘患儿免疫功能的影响及疗效分析[J]. 重庆医学,2014,12(09):1508-1511.
[3] 王德才. 匹多莫德口服液治疗小儿支气管哮喘的临床疗效[J]. 中国卫生产业,2014,26(15):131-132.
[4] 翟凤馨, 刘馨. 匹多莫德对小儿支气管哮喘的临床疗效观察[J]. 中国生化药物杂志,2011,02(31):151-153.
[5] 蔡幸生, 朱勇斌, 林丽爱等. 丙种球蛋白联合匹多莫德预防小儿哮喘复发前瞻性研究[J]. 中华全科医学,2011,06(14):843-844.
[6] 唐炳俭. 孟鲁司特与匹多莫德联用治疗支气管哮喘临床研究[J]. 中国当代医药,2012,21(08):118-119.
作者简介
陈小雨（1985-），大学本科学历。现为义乌市第二人民医院住院医师。研究方向为呼吸内科。