陈金太
新疆生产建设兵团第十师一八一团医院 新疆维吾尔自治区北屯市 836001
【摘 要】目的：探讨不同利尿剂治疗高血压的临床效果及安全性。方法：随机抽取我院2013 年4 月-2014 年12 月94 例高血压患者，根据治疗方法对其进行分组。其中观察组患者口服氢氯噻嗪片，对照组服用氨苯喋啶片，用药6 个月后比较治疗效果及依从性。结果：两组患者治疗总有效率未出现明显差异（P>0.05）；观察组患者药物不良反应发生率为10.6%，明显低于对照组（19.1%），两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：氢氯噻嗪片和氨苯喋啶片作为利尿剂，均能有效降低患者高血压症状。但是氨苯喋啶片可引起高钾血症，服用前掌握患者血钾浓度，及时纠正酸中毒。
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关键词 利尿剂；高血压；氢氯噻嗪片；氨苯喋啶片
高血压是引发心血管疾病的重要危险因素，属于慢性疾病的范畴，不仅威胁到患者身心健康，更严重影响到患者生活质量。为进一步比较不同利尿剂在高血压治疗中的效果和长期使用安全性，本文选择我院2013 年4 月-2014 年12 月94 例高血压患者作为观察对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取我院2013 年4 月-2014 年12月94 例原发性高血压患者，其中男50 例，女44 例， 年龄43 ～ 79 岁， 平均年龄为（66.1±4.6），病程3 ～ 10 年，平均病程（7.3±3.1）年。所有患者均不存在其他器官病变，且均无其他合并症状，符合WHO相关诊疗标准[1]。随机将患者分为观察组（47 例）和对照组（47 例）。其中，观察组男26 例，女21 例，平均年龄为（68.2±4.8）岁，平均病程（7.9±3.2）年。对照组男24 例，女23 例，平均年龄为（65.2±4.5）岁，平均病程（6.8±3.2）年。两组患者年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者入院后，均嘱咐患者保持心情舒畅，注意饮食和睡眠质量，避免过度体力劳动。观察组在常规药物治疗基础上口服氢氯噻嗪片（生产厂家：内蒙古元和药业股份有限公司；国药准字：H150203002），12.5 mg/ 次，1 次/d。
对照组则在常规药物治疗基础上口服氨苯喋啶片（生产厂家：吉林万通药业集团梅河药业股份有限公司；国药准字：H22023680），50mg/ 次，1 次/d。
1.3 指标观察
服药6 个月后， 观察两组患者临床降压效果、服药依从性、满意度及不良反应。其中服药依从性、满意度分数均以1 ～ 100% 作为评价标准；根据我国卫生部心血管治疗药物指导原则，显效：DBP 下降≥ 10 mm Hg ( 注：1mmHg = 0.133kPa) ，并降至正常，或下降≥ 20mmHg；有效：DBP 下降<10 mmHg， 但未降至正常，或下降10 ～ 19mmHg， 或SBP 下降≥ 30mm Hg；无效：未达以上两项标准。总有效率=（显效例数+ 有效例数）/ 总例数*100%。
1.4 统计学方法
将数据录入到SPSS 18.0 统计软件中，数据均采用% 表示，资料采用X2 检验，计量资料采用t 值检验，检验标准为α=0.05，当P<0.05 时，认为具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果比较
经过为期6 个月的治疗，观察组显效29 例，有效14 例，总有效率为91.5%；对照组显效27 例，有效17 例，总有效率为93.6%。观察组患者降压效果与对照组未产生明显差异（P>0.05），详见表1。
2.2 不良反应比较
治疗期间，观察组出现1 例高钾血症，2 例胃肠道反应，2 例下肢水肿，不良反应发生率为10.6%；对照组7 例高钾血症，1 例胃肠道反应，1 例头晕头痛，不良反应发生率为19.1%。统计学分析显示，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
本研究结果显示，两组患者治疗期间高血压症状均得到有效缓解，从而有效提高高血压症状控制率。但是，从两组治疗期间不良反应来看，对照组不良反应发生率高于观察组，且对照组主要不良反应为高钾血症，提示在服用氨苯喋啶片前，应及时纠正患者酸中毒症状，若服药期间发生高钾血症，则应根据实际情况做作对应处理。另外，两组均有患者出现不同程度胃肠道反应，提升将两药作为长期用药时，应告知患者应在随餐或餐后服药，进而减少药物对胃肠道的伤害，同时提升氢氯噻嗪片和氨苯喋啶片药物生物利用率。
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参考文献
[1] 吴迪. 缬沙坦氢氯噻嗪胶囊中缬沙坦和氢氯噻嗪的HPLC 法测定及其在缬沙坦药动学研究中的应用[D]. 辽宁医学院,2014,02(28):122.
[2] 郑海娟, 王维亭, 赵专友等. 氯噻酮和氢氯噻嗪应用比较的研究进展[J].现代药物与临床,2012,03(01):150.