王海涛 马浩谦
四川省南充市高坪区东观中心卫生院 四川省南充市 637100
【摘 要】目的：比较扶他林与芬太尼透皮贴剂（FTS）在治疗耳鼻喉急性感染与术后疼痛的临床疗效。方法：择取我院于2014 年1 月至2014 年6 月收治的耳鼻喉急性感染受术者19 例，分为扶他林组与FTS 参照组，分别行以扶他林与FTS 贴剂，并观察临床疗效。结果：扶他林组总有效率为100%，FTS 参照组有效率为89%，扶他林组总有效率远远高于FTS 参照组，其差异P<0.05，具有统计学意义。结论：针对耳鼻喉部急性感染与术后疼痛的临床治疗，北京诺华生产的扶他林具有更明显的治疗效果，建议在临床上广泛应用。
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关键词 耳鼻喉；急性感染；术后疼痛；临床分析
治疗耳鼻喉部位急性感染病症的首要治疗手段是手术。为缓解术后的严重疼痛，需要选用具有显著效果的镇痛药物。本文通过比较北京诺华所生产扶他林与杨森制药所生产FTS 贴剂的临床疗效，选出治疗效果最为显著的治疗药剂。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取我院于2014 年1 月至2014 年6月收治的耳鼻喉急性感染受术者19 例，12例男性，7 例女性，年龄为18-65 岁，平均年龄为（41.5±7.5）岁。其中中耳炎患者化脓性2 例、非化脓性3 例；外耳道炎患者4 例；扁桃体炎患者3 例，咽炎患者6 例，喉炎患者1 例。将19 例患者分为扶他林治疗组10 人，FTS 参照组9 人。因两组患者的年龄、性别等基本信息基本相同，差异P>0.05 不具有统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗组
使用头孢克肟对伤口消炎[1]，治疗组的10 例患者服用北京诺华所生产的扶他林口服药。根据患者的病症轻重程度与疼痛程度，按医嘱进行适量服药。其中儿童可口服0.3-3.0mg， 成人50-150mg。服药次数按疼痛程度定为2-3 次[2]。
1.2.2 FTS 参照组
参照组9 例患者主要采用FTS 贴剂疗法，所使用的贴剂产自杨森制药。术前一小时先用清水将纱布浸透并对前臂内侧进行清洁，待干燥后选择适量FTS 贴剂贴于该处，手掌按压2 分钟以上，保证贴剂与皮肤的完全接触。
1.3 观察指标
显效：临床治疗后，患者的术后疼痛基本消失或疼痛感缓解大半有效：临床治疗后，患者的术后疼痛有所减轻。
无效：临床治疗后，患者的术后疼痛完全没有减轻，甚至疼痛感加剧。
总有效率的计算公式为：总有效率=显效率+ 有效率。
1.4 统计学方法
本次实验数据采用SPSS15.0 统计学软件包进行分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用X2 检验，计量资料采用均数± 平均数（ ） 表示， 采用t 检验，P<0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
通过对分组临床疗效进行观察与对比可以发现，扶他林组的10 例患者中，显效的有6 例，有效的有4 例，无效的有0 例,总有效率为100%；FTS 参照组9 例患者中，显效的有5 例，有效的有3 例，无效的有1 例，总有效率为88.9%. 对比结果显示，扶他林组的总有效率要远远高于FTS 参照组。
3 讨论
耳鼻喉部位的急性感染病症，治疗手段主要依靠手术。由于发病处位于头颈部，因此需要进行麻醉，这对患者的麻醉耐受性有一定的要求。并且，手术主要在呼吸道部位进行，这使得患者的鼻腔和咽部会受到严重的刺激，疼痛感尤其明显。面对患者的术后疼痛，现行的治疗手段主要采用扶他林和芬太尼贴剂两种药物进行强效镇痛。
FTS 贴剂主要由芬太尼构成，通过皮肤直接用药，镇痛效果非常显著。药剂成分通过毛细血管进行吸收，可以减少对患者的精神刺激。然而，此药具有明显的不良反应，遇到U- 阿片类药物受体会发生反应，产生与强阿片类药物一样的给药效果，对患者的呼吸产生抑制作用。这种抑制作用随着贴剂药量的加大，也变得更加明显。
扶他林的别称为双氯芬酸钠，具有强效镇痛的作用，属于非激素类药物。该药通过对机体前列腺素的合成产生抑制作用来达到镇痛消炎的目的。扶他林兼容性较强，可以在术中搭配其他抗菌药物共同使用，以缓解术后的疼痛。由于该药不会对胃肠道造成明显的刺激，因此患者术后的食欲不会受到影响，患者可以在术后进行良好的饮食和休息，有利于治疗效果的进一步改善和提高。
从研究结果可以发现，扶他林治疗组的总有效率远远高于FTS 参照组，其不良反应的发生率也非常低，远远优于FTS 参照组，相比之下，FTS 参照组在使用贴剂的过程中发生众多不良反应，如发生呼吸不畅、胃肠受到刺激产生恶心感发生呕吐、贴药处皮肤过敏[3]。综上所述，扶他林比FTS 贴剂更加适合临床治疗。
4 结语
临床观察表明扶他林疗法比FTS 贴剂疗法具有更为显著的疗效，治愈率高，不良反应少。推荐在耳鼻喉部位急性感染病症的手术镇痛中采用扶他林进行广泛的临床应用。
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参考文献
[1] 范书锋. 耳鼻喉急性感染及术后疼痛的临床治疗分析[J]. 中国伤残医学,2014(02):167.
[2] 潘岩松. 耳鼻喉急性感染及术后疼痛的临床治疗分析[J]. 中外医学研究,2012(26):145-146.
[3] 桂雄斌, 何颖, 张阳德, 宋元博. 耳鼻喉急性感染及术后疼痛的临床治疗分析[J]. 中国医药指南,2013(19):424-425.