徐 挺
浙江省杭州市余杭区良渚街道社区卫生服务中心 浙江省杭州市 311113
【摘 要】目的：阿托伐他汀与辛伐他汀治疗高脂血症的疗效观察。方法：分析我中心2014 年1 月-2015 年1 月收治的高脂血症患者80 例，分为对照组和观察组，对照组用辛伐他丁治疗，观察组用阿托伐他汀治疗，比较两组临床疗效、血脂情况及不良反应。结果：观察组临床疗效显著优于对照组，治疗后观察组TC、TG、LDL-C 均显著低于对照组，治疗后观察组HDL-C 显著高于对照组，对照组不良反应高于观察组，差异均有显著性（p<0.05）。结论：阿托伐他汀和辛伐他汀治疗高脂血症疗效肯定，安全性高，阿托伐他汀起效更快，效果更优，值得临床广。
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关键词 阿托伐他汀；辛伐他汀；高脂血症
高脂血症是一种中老年疾病，在临床较为常见，高脂血症是冠心病、动脉粥样硬化及脑血管疾病的重要危险因素。本研究分析了阿托伐他汀与辛伐他汀治疗高脂血症的临床疗效及其安全性，现将报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组全部患者均为我中心2014 年1月～ 2015 年1 月收治的高脂血症患者80例，全部符合高脂血症的临床诊断标准[1]，即TC 大于或者等于5.7mmol/L 或 ( 和)TG大于或者等于1.7mmol/L，且进行非药物治疗3 个月以上无效者。男48 例，女32例，男：女=1.5:1；年龄43 ～ 70 岁，平均年龄（48.5±5.67）岁，病程2~12 年，平均病程(6.7±3.5) 年，随机将全部患者分为对照组和观察组，两组患者各40 例，两组性别、年龄。病程等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
本组全部患者治疗前2 周低脂饮食及停用一切降血脂药物。对照组用辛伐他丁10mg，每晚1 次；观察组用阿托伐他汀10mg/ 次，每天1 次，8 周为1 疗程。全部患者治疗前后空腹查血脂。
1.3 疗效评价
显效：HDL-C 上升大于或者等于20%，LDL-C 下降大于或者等于20%，TG 下降大于或者等于40%，TC 下降大于或者等于20%； 有效：LDL-C 下降到10% ～ 20%，HDL-C上升到0.10 ～ 0.25mmol/L，TG 下降20%～ 40%，TC 下降到10%～ 20%；无效：未达到标准。总有效率= 显效率+ 有效率。
1.4 统计学方法
所有数据均输入并采用SPSS18.0 统计学软件进行数据处理、分析，计量资料采用t 检验，P<0.05 示差异明显，在统计学上有意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
对照组显效16 例， 有效16 例， 无效8 例，总有效率为80%；观察组显效20例，有效19 例，无效1 例，总有效率为97.5%；观察组临床疗效显著优于对照组，差异有显著性（p<0.05）。
2.2 两组患者的的血脂情况比较
治疗后观察组TC、TG、LDL-C 均显著低于对照组，差异有显著性（p<0.05），治疗后观察组HDL-C 显著高于对照组，差异有显著性（p<0.05）。详情见表1。
2.3 不良反应
观察组头晕、失眠、恶心2 例；对照组头晕、恶例，腹胀2 例。腹胀、食欲不振各1 例，心、食欲不振、肌痛各1 例，腹胀2 例。对照组不良反应高于观察组，差异有显著性（p<0.05）。
3 讨论
随着人们生活方式和饮食方式的转变，高血脂人群逐步增多，可直接引起冠心病、动脉粥样硬化等疾病，而有效控制高脂血症发生是降低或缓解心脑血管疾病发生的关键。他汀类药物主要分为开环羟基酸型和内酯环型，其代表药物分别为阿托伐他汀和辛伐他汀，阿托伐他汀可通过载体进入肝细胞，直接发挥作用，而且，阿托伐他汀的代谢产物也具有生物活性，可延长半衰期并提高生物利用度，增强降脂疗效；而辛伐他汀是由洛伐他汀衍生的一种半合成的化合物，属无活性的内酯，口服后必需通过肝脏转变成为有活性的开放酸形式，亦即开环羟基酸型，方可发挥疗效，因此，阿托伐他汀与辛伐他汀药效相比，阿托伐他汀起效更快，半衰期更长。
本组资料显示，观察组总有效率为97.5%，对照组总有效率为80%，观察组临床疗效显著优于对照组，差异有显著性（p<0.05）。治疗后观察组TC、TG、LDL-C 均显著低于对照组，差异有显著性（p<0.05），治疗后观察组HDL-C 显著高于对照组，差异有显著性（p<0.05）。对照组不良反应高于观察组，差异有显著性（p<0.05）。说明，阿托伐他汀和辛伐他汀治疗高脂血症疗效肯定，安全性高，阿托伐他汀起效更快，效果更优，值得临床广。
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参考文献
[1] 杨杰. 阿托伐他汀与辛伐他汀治疗高脂血症的临床效果对照[J]. 中国处方药,2014,12(1):33.