方春燕 曹光强
重庆市石柱县人民医院重庆市石柱县409100
【摘 要】目的：对临床静脉采血不合格标本产生的原因与对策进行分析探讨，为今后的临床检验工作提供可靠的参考依据。方法：抽取2014年1月-2014年12月间我院检验室退回的不合格血液标本出现的原因进行总结分析，并提出改进对策。结果：经统计发现我科3210份血液标本中发生不合格标本193份，不合格率为6.01%，不合格原因包括：标本凝固、标本溶血、标本送检延迟、标本量不正确、采血容器应用不合理、申请单与标本不一致等，其中标本溶血所占比例最高，其次为采血容器应用不合理以及标本量不正确。结论：加强护理质量管理工作，对护理人员的责任意识予以提高，对静脉血标本采集管理制度予以完善，从而能够实现降低血液标本不合格率，提高检验准确性的目的。
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关键词 静脉血；血液标本；不合格标本；对策；医学检验
临床上静脉采血是护理工作最为常见的一种技术操作，护理人员若是对静脉血标本采集知识的掌握不够，便会造成标本不合格，进而会对临床检验工作的准确性产生影响，并且会增加静脉采血次数，增加患者不必要的痛苦，导致医疗资源的浪费，因此保证静脉血标本合格率的临床意义重大[1]。本次研究中出于对临床静脉采血不合格标本产生的原因与对策进行分析探讨，为今后的临床检验工作提供可靠的参考依据的目的，对2014年1月-2014年12月间我院检验室退回我科的不合格血液标本出现的原因进行了总结分析，现汇报结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究中资料来源于我科收集到的静脉血标本，共计抽取其中的3210份作为研究对象，所有标本均由护理人员进行采集。
1.2方法
1.2.1研究方法
抽取2014年1月-2014年12月间我院检验室退回我科的不合格血液标本出现的原因进行总结分析，并提出改进对策。
1.2.2标本采集方法
血液标本均有临床护理人员完成，血液标本采集所需器材为一次性的针管以及密封负压真空试管，对不合格血液标本退回的原因进行统计分类，并通知护士长组织护理人员对不合格标本出现的原因进行分析，将分析结果上报护理部。
2结果
2014年度3210份血液标本中发生不合格标本193份，不合格率为6.01%，不合格原因包括：标本凝固、标本溶血、标本送检延迟、标本量不正确、采血容器应用不合理、申请单与标本不一致等，其中标本溶血所占比例最高，其次为采血容器应用不合理以及标本量不正确。
3不合格标本出现的原因及改进对策
3.1不合格原因
造成血液标本不合格的原因包括：
（1）标本溶血。标本溶血所占比例最高，其为临床上造成标本不合格的最主要原因，标本溶血会对诸多的检验项目的检验结果产生影响，进而造成检测结果不准确，多与未执行规范操作有关。
（2）标本送检延迟：因科室护工没有进行及时运送所致。
（3）标本量不正确：有的标本量多了，有的标本量少了，都不能达到要求。
（4）采血容器应用不合理:抗凝管、生化管傻傻分不清。
（5）检验单条码粘贴错误：条码与检验单上姓名不符，或者检验项目不符。
（6）申请单与标本不一致：医生开医嘱的时候信息有误。
（7）采血时机不对：如需空腹采血的已经进食。
3.2改进对策
针对不合格血液标本发生的原因制定了相应的改进措施，具体为[2]：
（1）护理部邀请检验科主任对全院护理人员进行静脉采血规范化培训，共培训2次，确保每位护理人员均掌握。
（2）对新增加的检验项目由检验师及时到每个科室进行宣传并讲解采血要求。
（3）护理部制定了采血流程及检验单条码粘贴要求，由护士长照此进行科室质量控制。
（4）加强对患者、陪护人员的采血前健康教育宣传，使其配合护士进行采血。
（5）规范了医师下达检验医嘱的准确性和条理性。
4讨论
在临床护理人员是检验申请的执行者，护理人员在执行医嘱的过程中，准备检验申请单以及标本采集的过程中均存在出错的可能性，从而对检验标本的质量造成影响，最终影响到检验结果的准确性[3]。本次研究中出于对临床静脉采血不合格标本产生的原因与对策进行分析探讨，为今后的临床检验工作提供可靠的参考依据的目的，对2014年1月-2014年12月间我院检验室退回的不合格血液标本出现的原因进行了总结分析，结果发现，不合格原因包括：标本凝固、标本溶血、标本送检延迟、标本量不正确、采血容器应用不合理、申请单与标本不一致等，这一结果与相关文献[4-5]报道结果一致，由此证实了，在今后的临床检验工作中，加强护理质量管理工作制度，对护理人员的责任意识予以提高，对静脉血标本采集管理制度予以完善，从而能够实现降低血液标本不合格率，提高检验准确性的目的。
综上所述，在临床血液标本采集的过程中，会有诸多原因造成标本不合格，针对不合格标本出现的原因采取有针对性的改进措施，能够有效降低标本不合格率，在今后的临床检验工作中，加强护理质量的管理，提高护理人员的责任意识，对相关的管理制度进行完善，从而使血液标本的合格率得到显著提升，进而保证了临床检验结果的准确性，为临床诊断和治疗工作提供更加可靠的参考依据。
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参考文献
[1]李临英,李忠臣,左彦珍等.护士对静脉采血检验前质量控制知识的现状调查[J].护理管理杂志,2012,2:107.
[2]陈秀兰,邱方成.血液标本采集和运送对分析前质量控制的影响[J].检验医学与临床,2011,15(07):214-216.
[3]潘文波,姜艳华,毕重秀等.影响检验标本质量的因素及其控制[J].吉林医学,2010,26(14):987-989.
[4]李玉兰,吕静.血液标本采集不规范造成不良后果的原因分析及预防措施[J].中国实用医药,2010,11(26):387-389.