向晓辉
重庆永川煤矿职工医院重庆市402160
【摘 要】目的：对应用654-2、黄体酮、碳酸氢钠三种药物联合对患有输尿管结石疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法：选择在我院就诊的患有输尿管结石疾病的患者86例，随机分为对照组和治疗组，平均每组43例。采用654-2对对照组患者实施治疗；采用654-2、黄体酮、碳酸氢钠三种药物联合对治疗组患者实施治疗。结果：治疗组患者输尿管结石疾病药物治疗效果明显优于对照组；输尿管结石消失时间和临床药物治疗总时间明显短于对照组；出现药物不良反应的人数明显少于对照组。结论：应用654-2、黄体酮、碳酸氢钠三种药物联合对患有输尿管结石疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。
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关键词 654-2；黄体酮；碳酸氢钠；输尿管结石；治疗
输尿管结束属于目前临床上较为常见的一种泌尿系结石类疾病，近年来该病患者人数呈现逐步增加的发展趋势，病情反复发作会使患者的生活和工作受到严重的不良影响[1]。本次对患有输尿管结石疾病的患者应用654-2、黄体酮、碳酸氢钠三种药物联合治疗的效果进行研究。现汇报如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选择2012年10月-2014年10月在我院就诊的患有输尿管结石疾病的患者86例，随机分为对照组和治疗组，平均每组43例。对照组中男性患者25例，女性患者18例；患者年龄22-66岁，平均年龄（41.7±1.4）岁；输尿管结石患病时间1-13年，平均患病时间（4.2±0.6）年；治疗组中男性患者24例，女性患者19例；患者年龄21-68岁，平均年龄（41.9±1.3）岁；输尿管结石患病时间1-14年，平均患病时间（4.1±0.7）年。上述自然指标研究对象组间比较无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。
1.2方法
对照组：静脉滴注654-2，每次10mg，每天一次，计划治疗一个星期；治疗组：静脉滴注654-2，每次10mg，每天一次，肌肉注射黄体酮，每次20mg，每天两次，静脉滴注碳酸氢钠，每次250mL，每天一次，计划治疗一个星期[2]。
1.3治疗效果评价方法
显效：肾绞痛、血尿在治疗后消失，超声检查结果显示肾积水彻底消失，输尿管扩张程度已经明显好转，结石彻底去除；有效：虽然症状有改善，结石的实际位置有所下移，但仍然没有完全排出；无效：症状治疗后没有明显的改善，结石的位置没有发生任何改变[3]。
1.4观察指标
选择两组患者的输尿管结石疾病药物治疗效果、出现药物不良反应的人数、输尿管结石消失时间和临床药物治疗总时间等作为观察指标进行对比。
1.5数据处理方法
计量资料用（）形式表示，实施t检验，计数资料实施X2检验。用SPSS18.0统计学软件处理数据，P<0.05，差异有显著统计学意义。
2结果
2.1输尿管结石消失时间和临床药物治疗总时间
采用654-2治疗后（6.85±1.24）d对照组患者的输尿管结石症状消失，共接受药物治疗（9.86±2.04）d；采用654-2、黄体酮、碳酸氢钠三种药物联合治疗后（4.01±0.52）d治疗组患者的输尿管结石症状消失，共接受药物治疗（7.10±0.69）d。两项观察指标数据组间比较差异显著（P<0.05）。
2.2输尿管结石疾病药物治疗效果
采用654-2治疗后对照组中12例患者的输尿管结石达到显效治疗标准，18例有效，13例无效，总有效率为69.8%；采用654-2、黄体酮、碳酸氢钠三种药物联合治疗后治疗组中16例患者的输尿管结石达到显效治疗标准，23例有效，4例无效，总有效率为90.7%。该项观察指标数据组间比较差异显著（P<0.05）。
2.3出现药物不良反应的人数
采用654-2治疗期间对照组中有7例出现不良反应的患者，采用654-2、黄体酮、碳酸氢钠三种药物联合治疗期间治疗组中有1例出现不良反应的患者，该项观察指标数据组间比较差异显著（P<0.05）。
3讨论
654-2（盐酸山莨菪碱）的主要药效作用是对平滑肌痉挛进行有效缓解，从而起到一定的镇痛作用，同时可以使输尿管的梗阻程度减轻，对结石的下排起到积极的促进作用。黄体酮可以对患者体内的醛固酮的分泌进行有效抑制，使肾小管对钠、氯的重吸收量明显减少，从而形成溶质性利尿效果，使管腔的压力水平明显增加，使结石下移速度加快；同时黄体酮作用于患者体内之后，还能够将平滑肌痉挛性收缩能力解除，对输尿管进行扩张，起到明显的镇痛作用；使输尿管平滑肌产生节律性的蠕动，使结石下移速度加快。加用碳酸氢钠，可以使尿液被充分的碱化，使尿酸盐结石的生成量减少，对肾脏起到一定的保护作用。通过本次研究可以看出，将上述三种药物联合应用对输尿管结石疾病患者实施药物治疗，不仅仅可以提高治疗效果，还能够缩短用药时间，减少不良反应，充分保证用药安全[4]。
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参考文献
[1]孙西钊.冲击波碎石术[M].上海:上海交通大学出版社，2012:115-116.[2]张玉玲.急性体外冲击波碎石术治疗输尿管结石348例分析[J]．吉林医学，2013,13(23):3889-3890.
[3]李建明.ESWL治疗输尿管结石2615例体会及治疗方案的现代选择[J].中国临床医学,2012,14(13):271-272.
[4]董穗生.黄体酮治疗输尿管结石的临床总结和实验研究[J].中华外科杂志,2012,24(5):77.