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浙江省开化县人民医院 浙江省开化县 324300
【摘 要】目的：对比疤痕子宫再次妊娠剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的妊娠结局，调查疤痕子宫剖宫产的并发症发生情况。方法：选择我院2013 年4 月-2015 年4 月间45 例疤痕子宫再次妊娠剖宫产患者与45 例非疤痕子宫剖宫产患者，疤痕子宫患者为观察组，非疤痕子宫患者为对照组，比较两组患者妊娠结局和术后并发症发生情况。结果：观察组患者术中出血量明显高于对照组，患者手术时间明显长于对照组，两组比较存在明显差异，P<0.05。观察组患者产后出血量明显高于对照组，恶露持续时间明显长于对照组，两组患者比较存在明显差异，P<0.05。观察组患者有5 例子宫不完全破裂病例，对照组有1 例子宫不完全破裂病例，两组患者比较存在明显差异，P<0.05。观察组有3 例新生儿窒息状况，对照组有2 例，两组均无新生儿、胎儿死亡病例。结论：疤痕子宫再次妊娠剖宫产术后并发症发生率明显高于非疤痕患者，剖宫产风险较高，对于无指征的患者不应进行剖宫产。
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关键词 疤痕子宫；非疤痕子宫；剖宫产
剖宫产在近年来逐渐呈现上升趋势，剖宫产会导致子宫疤痕发生，而疤痕子宫再次妊娠的发生率也随着计划生育政策的放松逐渐升高。剖宫产能够快速完成分娩，降低母婴危险系数，但其也存在一定的远期、近期并发症。而子宫疤痕再次剖宫产的患者，其分娩安全是否能够得到保证就成了临床中关注的重点，我院在2013 年4月-2015 年4 月间对比疤痕子宫再次妊娠剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的妊娠结局，调查疤痕子宫剖宫产的并发症发生情况，现将结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013 年4 月-2015 年4 月间45 例疤痕子宫再次妊娠剖宫产患者与45例非疤痕子宫剖宫产患者，疤痕子宫患者为观察组，非疤痕子宫患者为对照组。观察组患者平均年龄为（33.5±4.1）岁，距离上次妊娠时间平均为（2.4±1.3）年，孕周平均为（38.5±1.2）周，均为二次妊娠患者；对照组患者平均年龄为（32.5±3.8）岁，距离上次妊娠时间平均为（2.6±1.4）年，孕周平均为（38.7±1.3）周，均为二次妊娠患者，两组患者一般情况比较无明显差异，P>0.05。
1.2 一般方法
对两组患者的临床资料进行回顾性分析，调查两组患者术中出血量、术后出血量、手术时间、术后恶露时间、子宫破裂情况以及分娩后胎儿状况。
1.3 数据统计
文中数据采用spss18.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验；计量资料采用表示，资料采用t 值检验，P<0.05 认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术情况
观察组患者术中出血量明显高于对照组，患者手术时间明显长于对照组，两组比较存在明显差异，P<0.05（详见表1）。
2.2 两组患者术后状况比较
观察组患者产后出血量明显高于对照组，恶露持续时间明显长于对照组，两组患者比较存在明显差异，P<0.05 。
2.3 两组患者子宫异常状况
观察组患者有5 例子宫不完全破裂病例，对照组有1 例子宫不完全破裂病例，两组患者比较存在明显差异，P<0.05。
2.4 两组胎儿状况
观察组有3 例新生儿窒息状况，对照组有2 例，两组均无新生儿、胎儿死亡病例。
3 讨论
近年来随着剖宫产手术量逐渐上升，疤痕子宫妊娠的发生率也越来也高，多数疤痕子宫患者通常会再次选择剖宫产分娩，因此疤痕子宫剖宫产的安全程度成了临床关注的重点[1]。疤痕子宫剖宫产过程中最严重的并发症就是子宫破裂，严重时会对母婴生命造成影响。有研究表示剖宫产患者子宫下段厚度较比未行剖宫产的患者要薄，因此会增加子宫破裂的几率，提升剖宫产风险程度[2]。
有研究表示，剖宫产患者术后子宫愈合分为三个阶段，第一阶段成熟时间在术后3-6 个月，第二、第三阶段时间更长，因此认为剖宫产术后再次剖宫产的间隔时间最好为2 年[3]。但从病理学角度来看，瘢痕存在时间越长，周围的肌肉、纤维功能就越差，因此瘢痕部位失去弹性的程度也就越高，进而增加患者子宫破裂的几率[4]。
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参考文献
[1] 钱慧. 疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的对比研究[J].河北医学,2013,19（06）:823-826.
[2] 金敏丽.140 例剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的临床分析[J]. 中华全科医学,2014,12（10）:1614-1616.
[3] 李前梅. 疤痕子宫再次妊娠剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的临床探讨[J]. 大家健康( 学术版),2014,8（22）:181.
[4] 崔艳丽. 剖宫产后瘢痕子宫妊娠阴道分娩的选择及分析[J]. 中国妇产科临床杂志，2010，11(4):291-292．