周丽莉 游杭生 李媛媛 毛忠清
福建中医药大学针灸学院 福建省福州市 350122
【摘 要】南少林拍打疗法是一种简便易行、安全有效的中医外治法。本文探讨了拍打疗法的四个应用机理：改善血流、驱除邪气、刺激经筋和整体调节，并简述了拍打疗法的具体临床应用，讨论了当前研究该疗法的研究现状。
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关键词 拍打疗法；机理；临床应用
南少林手法医学是中医传承中的瑰宝，有着悠久的历史，不仅广泛流传于海峡西岸，而且对台湾、东南亚等地区有着深刻的影响。“南少林骨伤流派传承工作室”是国家中医药管理局批准成立的第一批全国中医学术流派传承工作建设单位，为了更好地继承与发展南少林手法医学这一具有魅力的特色医术。拍打疗法是在我国民间广为流传的一种内病外治法，历史悠久，并且在临床上广泛应用，具有简便易行、安全有效的优点。它源于少林拳术，以中医基础理论为指导，直接施治于浅表皮肤，从而达到促进机体康复的作用。将南少林手法医学与拍打疗法相结合可以提高疗效。以下是对拍打疗法的机理探讨以及临床应用的简述。
1 拍打疗法应用机理
1.1 改善局部气血流通
由于劳损、外伤等各种原因导致的身体局部产生酸胀痛麻等各种不适，拍打疗法通过拍打使被治疗部位温度升高，所产生的温热效应可加速局部血液流动，推动该处循行经络的气血流动。《素问? 调经论篇》曰：“血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之。”淤积于局部的气血受到温热刺激后得以流动。《灵枢?本脏》曰：“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。”经脉中的气血得以通畅运行后，方可以濡养筋骨、通利关节，濡养四肢百骸，使损伤的组织得以修复，达到“血脉和调，肌肉解利”（《灵枢? 天年》）的生理常态。拍打患处能够解除局部血管的阻塞和压迫，提高患处毛细血管的扩张以及通透性，进而加快微循环，促进代谢产物的排出，改善局部营养，增强汗腺及皮脂腺的功能。此外，这种温热还可以去除夹杂其中的风寒湿等邪气。
1.2 排除深层分肉邪气
《灵枢? 五癃津液别》曰：“风寒湿气，客于外分肉之间，迫切为沫，沫得寒则聚，聚则排分肉而分裂也，分裂则痛。”《灵枢?刺节真邪》曰：“虚邪之中人也……起毫毛而发腠理。其人深……搏于筋，则为筋挛。”位于筋肉之间的风寒湿等邪气，以及外伤和劳损引起的血脉凝涩而致瘀，这些邪气和瘀血位于筋肉深层，可以通过拍打疗法有节奏的震动而使邪气逐渐向体表皮肤移动，最终形成肉眼可见到瘀点、瘀斑，甚至蚯蚓状的青紫色团块。因此，拍打后局部皮肤出现的变化还有助于辨证论治，如皮肤出现针点状，为热证；皮肤出现肿块状，为寒证；皮肤出现红色，为风热证；皮肤出现紫色，为瘀证；皮肤出现青色，为痰湿证；皮肤出现黑色，为寒毒证；皮肤出现潮红，为正常情况。此外，拍打局部让衰老红细胞破裂分解后渗透到皮下，刺激免疫系统，使这些物质被免疫细胞吞噬、消化再利用，增强机体的免疫力，使机体对抗外邪的能力大大增强。
1.3 持续刺激十二经筋
《灵枢? 经别》记载：“经脉者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起。”人之所以生病，是由于外感六邪或内伤等因素影响经脉中的气血运行。十二经筋是十二经脉之气输布于筋肉骨节的体系，经筋联系四肢关节，约束骨骼，维络周身，司关节运动。《素问? 五藏生成论》曰：“诸筋者，皆属于节。”筋骨联系密切，联络全身为一体。拍打患处使局部皮肤产生潮红、瘀点和瘀斑，甚至青紫色团块，这种充血或瘀血的反应可化为一种刺激源，刺激患处所属经脉的经筋。《素问? 痿论》曰：“宗筋主束骨而利关节。”通过拍打可以加强肌肉兴奋性、提高肌力、肌肉收缩力以及肌肉耐力和韧带的弹性，缓解关节挛缩，预防肌肉萎缩，从而改善关节活动度，促进筋骨肌肉的功能恢复。并且瘀血需要持续一段时间才会自然消退，在这段时间内会持续刺激穴位，起到后续治疗，延长治疗效应。
1.4 整体调节体内环境
《灵枢? 经脉》曰：“骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙。”筋、脉、骨、肉是人体等重要组成部分，它们共同维持人体的基本形态和保证动作的强劲有力。人体是一个有机的整体，身体的任何一部分都可以影响整体，反之，亦是如此。拍打患处或穴位，作用于局部筋、脉、骨、肉系统，形成良性刺激，通过经络的传导和反射作用，进而调整并改善机体紊乱的内环境，使阴阳复归于平衡、脏腑渐趋于调和。促发机体的自我修复功能，修复局部损伤，缓解肌肉痉挛，形成良性循环，有利于远期康复，使疾病不易复发。拍打患处可反射至大脑皮层引起相应部位兴奋，新产生的兴奋灶可以压制之前病理状态下的兴奋，可减轻患者疼痛。并且拍打产生的痛感可以反馈于大脑皮层，提高痛域，快速减轻病人疼痛感，有利于病人精神放松、增加病人治疗的信心。
2 拍打疗法临床应用
2.1 拍打疗法治疗躯体痛证
刘英等[1] 采用祛风止痛透骨散热熨法结合经络松筋拍打疗法治疗颈椎病，其中拍打疗法具体应用为施术者先使用空掌拍打颈肩部肌肉，在拍打风池穴至大椎穴及左右肩峰和肩胛，再拍打上肢周围，力度以患者感觉舒适为度。治疗结果为痊愈14例，显效9 例，有效6 例，无效1 例。总有效率为96．66%。卢铁元等[2] 采用针刺、按摩配合拍打疗法治疗髌骨软化症的应用研究，治疗组在针刺和按摩治疗后配合拍打疗法拍打髌骨、胭窝及髌骨周边的疼痛部位。对照组不采用拍打疗法，其余方法同治疗组。治疗组的患者治疗后明显加大膝关节下蹲角度，改善膝关节屈曲活动度，且下蹲角度显著大于对照组。
2.2 拍打疗法治疗内科病证
陈翠[3] 采用指针结合经络拍打治疗呃逆，其中拍打疗法的具体应用为空掌以柔和均匀的力道有节奏地拍打督脉及足太阳膀胱经两条侧线，治疗结果为痊愈29例， 好转8 例， 无效3 例， 总有效率为92.5%。
2.3 拍打疗法治疗皮肤病证
陈星[4] 采用拍打小腿后内侧结合针刺放血治疗夏季皮炎，具体治疗为施术者拍打患者双侧小腿后内侧，至拍打局部出现红晕时，再用三棱针点刺局部瘀血处。总体总有效率达93．8%，总治愈率达71．9%。
3 讨论
古人在长期社会实践过程中，发现身体有疼痛或其他不适，用手叩打、抚摸或按压这些部位后可以减轻不适，继而发现这些敏感点，古人将这些敏感点总结为腧穴。拍打疗法最早源于《少林拳术精义》一书，古代是用木杆点穴。南少林习武之人在练功时用木槌或石袋拍打身体某些部位或穴位，以强筋健骨。目前，拍打疗法是用木棍或其他材料制成的拍子，甚至可以用手掌，在患处或其他特定部位进行有节奏且轻重得当的拍打，从而起到治疗疾病的方法。通过拍打可以起到疏通经络、调节气血、去瘀生新以及调和阴阳的作用。适用于颈肩腰腿痛等常见病。拍打疗法特别适用于不宜或不便口服药物以及没有条件进行针灸治疗的病患。它不仅行之有效而且费用低廉，甚至在家中就可以进行治疗和保健，具有推广应用的价值。但是关于拍打疗法机理的深入研究较少，临床上虽然虽然广泛应用，文献报道却不多，且多是联合运用。这样的现状对于研究拍打疗法具体的现代医学作用机制十分不利，更限制了其在临床中的发挥和运用。
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参考文献
[1] 刘英, 王清贤. 祛风止痛透骨散热熨法结合经络松筋拍打疗法治疗颈椎病60 例疗效观察[J]. 颈腰痛杂志,2014,35(2):156-157.
[2] 卢铁元, 梁宇, 韩泽汉. 针刺、按摩配合拍打疗法治疗髌骨软化症的应用研究[J]. 中国医药科学,2013,3(19):21-23.
[3] 陈翠. 指针结合经络拍打治疗呃逆疗效观察[J]. 湖北中医杂志,2011,33(1):59-60.
[4] 陈星. 拍打小腿后内侧结合针刺放血治疗夏季皮炎32 例[J]. 浙江中医杂志,2009(05):369-369.
作者简介
周丽莉（1989-），女，福建中医药大学针灸学院医师，2013 级针灸硕士研究生。
通讯作者简介
毛忠清（1966-），男，福建中医药大学针灸学院副教授。研究方向为颈椎病腰腿痛的推拿针灸治疗。