王雅琼
甘肃省金昌市中医医院 甘肃省金昌市 737100
【摘 要】目的：观察急性心肌梗死患者的临床护理，探讨最佳的护理方案。方法：回顾性分析我院34 例急性心肌梗死患者的临床资料及其护理方案。结果：34 例急性心肌梗死患者通过临床亲身护理，患者取得满意的效果，均缓解后出院。结论：我院精心的临床护理在急性心肌梗死患者中至关重要，对预防急性心肌梗死患者缓解心脏负荷压力起到良好作用，可提高患者的生活质量，减少患者的经济负担。
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关键词 急性心肌梗死；临床护理；最佳方案
急性心肌梗死指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重，持久的缺血而坏死。
表现为持久的胸骨后剧烈疼痛，发热，血液白细胞增多，心肌酶增高及心电图进行性改变，甚至发生心律失常，休克，心力衰竭等。基本病因是冠状动脉粥样硬化，造成管腔严重狭窄和心肌供血不足，发生于侧枝循环未充分建立时。多无明显诱因，常在安静或睡眠中发生，部分病人可因体力劳动，情绪激动，饱餐，用力排便，寒冷刺激等诱发。急性心肌梗死是冠心病死亡的主要原因，死亡时间多发生在病后的短时间内。现将我院34 例急性心肌梗死患者临床护理体会总结如下。
1 一般资料
选取金昌市中医医院2011 年8 月-2014年8 月收治的急性心肌梗死的患者34 例，病史均有2 年以上，发作时均表现为持久的胸骨后剧烈疼痛，发热，乏力，呼吸急促，气短，心悸。血常规检查血液白细胞增多，血心肌酶增高。心电图可确诊，个别患者发生心律失常，休克，心力衰竭等。
2 护理措施
2.1 常规护理
安置病人于冠心病监护病房，连续监测心电图，血压，呼吸5-7 日，密切观察心律，心率，心功能及血流动力学变化，发现室性提前收缩及房室传导阻滞时立即通知医生。询问病人有无心悸，胸闷，胸痛，气短，乏力，头晕等不适。
2.2 病室环境护理
病室保持安静，舒适，限制探视，有计划地护理病人，减少对病人的干扰，保证病人充足的休息和睡眠时间，防止任何不良刺激。根据病情安置病人于半卧位或平卧位。第1-3 日绝对卧床休息，翻身，进食，洗漱，排便等均由护理人员帮助料理，第4-6 日可在床上活动肢体，无合并症者可在床上坐起，逐渐过渡到坐在床边或椅子上，每次20 分钟，每日3-5 次，鼓励病人深呼吸，第1-2 周后开始在室内走动，逐步过渡到室外行走，第3-4 周可试着上下楼梯或出院。
病情严重或有并发症者应适当延长卧床时间。
2.3 症状护理
密切观察意识，尿量，皮肤粘膜，评估心输出量减少，外周血管灌注不足的程度，遵医嘱使用溶栓抗凝，改善心肌代谢，抗心律失常，抗休克，纠正心力衰竭的药物，观察药物疗效及副作用。给予每分钟2-4L流量的氧气经鼻导管持续吸入。严格控制静脉输液量和滴速。对需行主动脉内气囊反搏术或其他手术治疗的病人，做好术前，术后护理。
2.4 心理护理
解释不良情绪会增加心脏负荷和心肌耗氧量。介绍本病知识和监护室的环境。关心，尊重，鼓励，安慰病人，以和善的态度回答病人提出的问题，帮助其树立战胜疾病的信心。
2.5 饮食护理
给予低钠，低脂，低胆固醇，无刺激，易消化的饮食，少量多餐，避免进食过快，过饱而加重心脏负荷。第一周给予流质饮食，第二周改为半流质，第三周可吃软饭，1 个月后恢复低热量，低胆固醇普通饮食，禁烟酒。
3 护理结果
在经过一段时间我院的临床护理及治疗后，急性心肌梗死患者治疗中起到一定的效果，其中显效19 例，占55.9%，有效13 例，占38.2%，无效2 例，占5.9%。总有效率94.1%。通过我院有效的治疗与优质的临床护理，患者起到了很好的效果。
4 讨论
我院优质的护理就是针对一个具有共同病理特征的群体，开展连贯性的针对急性心肌梗死患者的知识性系统性的护理与治疗，使得病人对自己的疾病了解更多，更好配合医务工作者的治疗，提高患者的治愈率。急性心肌梗死是内科中较常见的一种疾病。我院临床护理在急性心肌梗死患者治疗的临床中相比较而言效果比常规的护理方法更好，这些患者压力比较大。这些患者更需要亲属的安慰和心理疏导以及专业人员的知识讲解，我院的护理水平可以使患者心理压力变小，对于患者疾病康复有很大帮助。一般治疗方法不能很好的针对患者进行对应的治疗及其护理，往往患者心理压力大。我院的护理水平改变了之前患者对护理工作者的态度，一般的护理方法，往往会忽略病人的感受，病人心情不好，往往会对护理工作不满意，很大程度上造就了医患的矛盾。我院临床治疗及其护理可以使患者更全面的知道自己的疾病，且在与患者交流过程中给予患者温暖，经常与患者沟通，帮助患者在生理上和心理上解决问题，患者负面的情绪变少，从根本上讲，我院精湛的护理水平增加了患者的数量，减少了患者的经济负担，更好的促进了医患关系的和谐。
我院的临床护理及其治疗在心功能恢复中起到了很好的作用，对急性心肌梗死患者身体康复占有重要位置，合理的临床护理可降低医疗费用，减轻患者的痛苦，提高生活质量，起到保持身体健康和心情愉快的作用，急性心肌梗死患者病因简单，病情变化较快，严密观察病情变化，采取积极的护理措施，对治疗起着非常重要的作用，针对不同阶段的病情，灵活采用临床护理，起到很好的缓解作用。
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参考文献
[1] 夏泉源, 陈兆修, 党世民, 蔡晓红. 临床护理学[M]. 北京: 人民卫生出版社,2004.12:280-283.
作者简介
王雅琼，女。现为甘肃省金昌市中医医院主管护师。