钟兴军
重庆市垫江县中医院 重庆市垫江县 408300
【摘 要】目的：对行超选择介入栓塞治疗对肝癌合并门静脉癌栓的疗效进行观察。方法：选取重庆市垫江县中医院在2008-2014 年所治疗的92 例肝癌合并门静脉癌栓患者为观察对象，用放射介入的方法对患者加以诊治。在92 例患者中，A 组有8 例患者采用单纯肝动脉化疗药物灌注，B 组有70 例患者采用肝动脉碘油栓塞加化疗药物灌注，C 组有14 例患者采用肝动脉化疗药物灌注加碘油栓塞加明胶海绵颗粒栓塞。结果：C 组效果最佳，存活率占86.1% ，对肿瘤诊治有效率达78.9%；A 组存活率占50.1%，对肿瘤诊治有效率达42.7%；B 组存活率占66.9%，对肿瘤诊治有效率占62.8%。结论：为肝癌合并门静脉癌栓患者要选择肝动脉化疗药物灌注加碘油栓塞加明胶海绵颗粒栓塞的治疗方法，可以降低死亡率。
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关键词 超选择；介入栓塞治疗；肝癌合并门静脉癌栓；临床观察
现代化建设不断进步，促使着医学技术的发展，对于肝癌，医学者研究出较为有效的诊治方法，就是采用放射介入栓塞治疗肝癌，这一治疗方法得到了很多学者的相应。那么，放射介入栓塞治疗对肝癌合并门静脉癌栓的临床观察有哪些？具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料
资料为重庆市垫江县中医院2009~2014 年的92 例肝癌并门静脉癌栓患者为研究对象，其中男性70 例，女性22 例，年龄在30-80 岁之间，平均 (53.56 士3.09)岁，病人都是早中期肝癌患者。92 例病人中，有20 例患者是在手术后对其进行肝动脉栓塞治疗，有15 例是在进行肝动脉栓塞治疗之后将肝癌外科切掉，A 组有8 例患者为单纯肝动脉化疗药物灌注，B 组有70例患者为肝动脉碘油栓塞加化疗药物灌注，C 组有14 例患者为肝动脉化疗药物灌注加碘油栓塞加明胶海绵颗粒栓塞。有70 例门静脉分支癌栓，30 例主干加分支癌栓，15例动脉门静脉瘘，7 例动脉肝静脉瘘，13例肝外迷走血管。
1.2 方法
超选择介入栓塞治疗是指医学研究者利用Seldinger 法行股动脉穿刺插管，造影后明确肿瘤滋养血管情况，超选择插至滋养血管。先行灌注化疗，灌注化疗药物为铂类及羟基喜树碱，阿霉素类等。而后行碘油栓塞，最后使用明胶海绵颗粒栓塞，明胶海绵类及碘油的药量是按照病人肿块大小、分布所决定。
1.3 数据处理
将此次研究数据统计下进行研究分析，并作为计量资料来考究，采用平均值及差数显示有所不同，切记P<0.05 才能进行比较。
2 结果
经试验表明，影响患者病情的内外因素诸多，不容忽视的是肝功能、诊治前后碘油布局等。结果显示本次实验中C 组效果最佳，对肿瘤诊治有效率达78.9%；A组存活率占50.1%，对肿瘤诊治有效率达42.7%；B 组存活率占66.9%，对肿瘤诊治有效率占62.8%。
3 讨论
现如今，绝大多数的肝癌病人，医学者通常利用肝动脉内栓塞化疗的诊治方法。对于肝癌所运用的肝动脉栓塞治疗在一开始饱受人们的排斥，随着时间的推移，其为病人所带来的疗效也愈发明显，也就受到广大医学研究者的一致认可和推崇。门静脉癌栓减缓门静脉的血流量，加重门脉高压发生且易血行转移。术前运用CT 增强扫描或超声可以明确诊断。
超选择介入栓塞治疗对肝癌合并门静脉癌栓，不单单是受外界因素影响，还受到肿瘤大小、形态、以及是否有动静脉瘘等本身的牵制。一般情况下，肿瘤>9cm、边界不规则、动静脉瘘形成等，患者的有效率降低，甚至存活时间不会超过半年，即使采用超选择肝动脉栓塞治疗也难以有效控制肿瘤进展；肿瘤体积小、有假包膜、无动静脉瘘的情况下是应用肝动脉栓塞治疗的最佳时机。
经过反复试验表明与实践临床观察，不难看出超选择介入栓塞治疗确实对肝癌合并门静脉癌栓有较好的效果。当然，这种方法在一定程度上并不能使所有患者们的病情都好转。此次的研究实验中，我们得知，运用肝动脉栓塞治疗，C 组碘油栓塞加明胶海绵颗粒栓塞，结果最为明显，效果极好；B 组为肝动脉碘油栓塞加化疗灌注，效果仅此于C 组；A 组为单纯肝动脉化疗药物灌注，效果根本就不显著。从实验中，我们也就不难得出结论，单纯肝动脉化疗药物灌注治疗肝癌，并不能提高其病情好转的几率，所以日常医生针对肝癌患者是不推荐这种简单、直接、效果却不显著的医治方法的。效果最佳、最为显著的就是加碘油栓塞加明胶海绵颗粒栓塞这一方法，通过对肝癌患者采用这种方法，能提高患者的存活率。在运用这种方法的过程中，要考虑到碘油的分布、肿瘤自身特点、治疗频率等成因。总之，超选择碘油栓塞加明胶海绵颗粒栓塞要在根据患者自身情况（肝功情况、有无动静脉瘘等、门脉拴子大小等），确保能够提高患者的存活率。
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参考文献
[1] 陈冬. 放射介入栓塞化疗对肝癌合并门静脉癌栓治疗的疗效分析[J]. 中国医药指南,2014(06).
[2] 赵威武. 微波消融结合门静脉灌注治疗肝癌合并门静脉癌栓的临床观察[J]. 中国医药导报,2013(02).
[3] 李东瑞. 重组人P53 腺病毒注入术治疗门静脉癌栓的临床疗效研究[J]. 河北医科大学,2013(03).