陈 彪
延边第二人民医院 吉林省延边朝鲜族自治州 133000
【摘 要】目的：分析艾司洛尔与胺碘酮治疗快速恶性心律失常的临床疗效。方法：随机将74 例快速恶性心律失常患者分为两组各37 例，A 组患者采取艾司洛尔治疗，B 组患者采取胺碘酮治疗，对比两组患者治疗效果。结果：A 组总有效率94.6%，B 组总有效率91.9%，两组无显著差异，P>0.05；A 组不良反应发生率10.8% 明显低于B 组不良反应发生率29.7%，P<0.05。结论：艾司洛尔与胺碘酮治疗快速恶性心律失常有显著效果，而艾司洛尔更具安全性。
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关键词 艾司洛尔；胺碘酮；快速恶性心律失常
快速恶性心律失常是心律失常常见类型，包括室性心动过速、交界性心动过速、房性心动过速等[1]。临床治疗快速恶性心律失常时，药物是其主要治疗方式。胺碘酮是临床治疗心律失常的常用药物，具有显著抗心律失常作用。本文就以74 例快速恶性心律失常患者为例，分别给予艾司洛尔、胺碘酮治疗，效果分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
74 例快速恶性心律失常患者与世界卫生组织[2] 中快速恶性心律失常诊断标准相符；治疗时间2013 年12 月-2015 年5 月；肝肾功能正常，无慢性疾病、器质性疾病；无相关药物禁忌证；男41 例，女33 例；年龄40-75 岁，平均（57.8±8.1）岁；室性心动过速48 例，室上性心动过速26 例；按照数字随机表分为治疗组和对照组各37例，两组患者一般资料经统计学处理，P>0.05，可进行对比。
1.2 治疗方法
两组患者入院后及时卧床休息，含服硝酸甘油，合理饮食，补钾、溶栓、除颤等常规治疗，A组患者采取艾司洛尔治疗，起初取0.5mg/kg 艾司洛尔在1min 内静脉注射，时间控制在5min；随后取0.05mg/kg?min-1 静脉滴注4min。滴注结束后注意患者病情改善情况，若疾病未改善重复取0.5mg/kg 艾司洛尔重复静脉注射，然后采用0.1mg/kg?min-1 静脉滴注4min；连续静脉滴注时间需短于48h。B 组患者采取胺碘酮治疗，起初口服200mg/ 次胺碘酮，每天三次；1 周后每次口服200mg，一天两次；至每天一次，口服200mg。
1.3 疗效判定[3]
评价患者治疗4 周后临床疗效，显效：患者室性期收缩、短阵性室性心动过速消失，心率不超过90 次/min，心电图恢复正常；有效：室性期收缩、短阵性室性心动过速减少80% 以上，心率较之前减慢20%以上，心电图缓解；无效：室性心动过速未改善，心率无变化。
1.4 统计学分析
以SPSS20.0 统计软件分析此次研究数据。正态计量资料采用“ ”表示，t 检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用X2 检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果对比
A 组治疗总有效率94.6%（35/37），即显效23 例，有效12 例，无效2 例；B组治疗总有效率91.9%（34/37），即显效21 例，有效13 例，无效3 例；两组对比无显著差异，P>0.05。
2.2 两组患者不良反应发生率对比
A 组患者不良反应发生率10.8%（4/37），即2 例恶心呕吐，2 例低血压；B 组不良反应发生率29.7%（11/37），即6 例恶心呕吐，5 例低血压；两组对比差异显著，P<0.05。
3 讨论
快速恶性心律失常是器质性心脏病常见症状，在心肌病、冠心病、心脏瓣膜病患者中均易发生。通常患者在合并快速恶性心律失常后，易发生左心功能衰竭，诱发心源性休克，危及患者生命安全。临床在治疗快速恶性心律失常时，需对恶性心律失常进行有效控制，确保心率稳定性。在此次研究中，A 组总有效率94.6%，B组总有效率91.9%，P>0.05。结果显示，对快速恶性心律失常患者采取胺碘酮和艾司洛尔治疗，均具有显著效果，均可控制恶性心律失常，恢复正常心率。
胺碘酮是临床常用抗心律失常药物，电生理反应和药理作用较为特殊，通过阻断心肌细胞钠、钾和钙等离子内流，抑制心室复极化，起到显著抗心律失常作用。同时胺碘酮通过抵抗交感神经和肾上腺素，阻断钾离子通道，可延长动作电位时程，并可对心肌传导纤维的钠离子内流的抑制，减缓心肌传导速度，促使心率的恢复。艾司洛尔属于超短效选择性β1 受体阻滞剂，通过对β1 受体阻滞剂的阻滞，减轻交感神经效应，改善心律失常，效果显著。本次研究中，A 组不良反应发生率10.8%明显低于B 组不良反应发生率29.7%，P<0.05。由此可见，艾司洛尔治疗快速恶性心律失常，与胺碘酮相比，均具有显著效果，但艾司洛尔安全性明显高于胺碘酮。艾司洛尔半衰期较短，约在2min，在消除药物半衰期时需9min 左右。且艾司洛尔起效速度快，在停用药物后可快速消除，不会在体内蓄积，不会给机体造成不良反应，安全性高。总而言之，艾司洛尔与胺碘酮治疗快速恶性心律失常均具有显著效果，而艾司洛尔更具有安全性，利于在临床中广泛应用。
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参考文献
[1] 王丽英. 胺碘酮联合艾司洛尔治疗老年室性心律失常的疗效[J]. 中国老年学杂志,2013,33(1):178-179.
[2] 郑俊华, 唐浩然, 景丽英等. 老年室性心律失常患者应用艾司洛尔与胺碘酮联合治疗的临床效果分析[J]. 中国医学前沿杂志( 电子版),2014,6(7):31-33.
[3] 江明宏, 舒茂琴, 刘亚忠等. 静脉艾司洛尔治疗快速性室性心律失常的临床观察[J]. 岭南心血管病杂志,2014.20(1):68-71.