杨俊刚
四川省仁寿县人民医院 四川省仁寿县 620500
【摘 要】目的：探讨全髋关节置换术治疗中老年股骨颈骨折的临床疗效。方法：选取2012 年01 月-2014 年12 月我院收治的中老年股骨颈骨折患者76 例，随机分为观察组和对照组各38 例，观察组采用全髋关节置换术治疗，对照组采用内固定治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组手术失血量、手术所用时间、手术后下床活动时间、住院时间均显著低于内固定组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组的髋关节评分优良率显著高于内固定组的患者，差异有统计意义(P<0.05)。结论：全髋关节置换术治疗股骨颈骨折具有显著的治疗效果，是股骨颈骨折一项安全、有效的治疗方法。
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关键词 股骨颈骨折；全髋关节置换术；内固定术
中老年股骨颈骨折是一种临床上十分常见的骨科创伤性疾病，主要原因为其骨质疏松使得股骨颈较为脆弱，一旦发生轻度外伤，便会出现股骨颈骨折，提高股骨颈骨折的治愈率，降低并发症的发生，对患者及其家庭均具有非常重要的意义[1]。我院2012 年01 月-2014 年12 月，对股骨颈骨折患者采用人工关节置换进行治疗，取得了较好的疗效。现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012 年01 月-2014 年12 月我院收治的中老年股骨颈骨折患者76 例为研究对象。其中男40 例，女36 例，年龄47-81 岁。40 例跌倒受伤，19 例车祸受伤，17 例高处坠落受伤。根据Garden 标准对患者骨折类型进行分类，43 例Ⅲ型，33 例Ⅳ型。76例随机分为对照组与观察各38 例，两组在年龄、性别、骨折严重程度等一般资料无显著性差异，具有可比性(P>0.05)。
1.2 手术方法
观察组患者取侧卧位，经外侧小切口入路，分离组织和肌肉，根据手术前的测量，在小转子上方将股骨颈切断，取出股骨头，选取合适的生物型金属杯打入髋臼，用螺钉固定，在股骨颈的截肢端，根据患者的骨质情况安放假体，术后行抗生素抗感染治疗，适量补充血制品和蛋白质，引流管在术后48h 内拔除，同时密切监测患者心律、血压、血糖等指标的变化，待患者各方面情况稳定后，适当进行小幅度平步练习；对照组患者手术体位为平卧位，患者平卧在骨科牵引床上，手术全程在C 型臂监测状态下进行，手术方式为闭合解剖复位，术后处理同观察组。
1.3 观察指标
观察两组手术中失血量、手术所用时间、手术后可下床活动时间、住院时间及髋关节功能评分优良率。Harris 标准[2]：评分≥ 90<100 为优；≥ 80<90 为良，≥ 70<80为中，<70 为差。优良率= 优+ 良／总人数。
1.4 统计学处理
采用SPS13.0 统计学软件进行统计学分析，计量资料用平均数± 标准差
表示，组间比较采用组间单因素方差表示，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
见表1，观察组手术失血量、手术所用时间、手术后下床活动时间、住院时间均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组的髋关节评分优良率显著高于对照组，差异有统计意义(P<0.05)。
3 讨论
股骨颈骨折是一种临床十分常见的骨科疾病，患者由于年龄增大，其生理功能减弱，常伴有高血压、糖尿病、脑梗死等严重并发症状[3]。目前临床治疗股骨颈骨折主要有全髋关节嚣换术和骨折内固定术两种方式, 内固定术是多种骨折治疗的有效方式，其主要是通过对患者的骨折断端施加压力，从而稳定股骨颈断端的稳定性；全髋关节置换是一种新型的股骨颈骨折治疗方式, 主要原理是使用髋臼的假体和股骨的假体，在手术操作下互相吻合，以期为患者再造一个无痛及稳定的髋关节, 髋关节置换术可较彻底地解决骨折不愈合及股骨头缺血性坏死等问题，减少了老年患者因长期卧床引起的坠积性肺炎、压疮、泌尿系感染等并发症，可以减少甚至避免因股骨头坏死、髋臼磨损所造成的二次手术治疗，降低二次手术费用，减轻患者家庭经济负担，同时人工髋关节置换术由于其卧床时间短、固定效果理想、并发症少从而大大减轻了患者家庭负担，因而具有良好的社会效益。
本文结果显示，观察组手术失血量、手术所用时间、手术后下床活动时间、住院时间均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组的髋关节评分优良率显著高于对照组，差异有统计意义(P<0.05)。与陈建文等结果一致。提示全髋置换术的安全性更高，并且利于患者的术后康复，为股骨颈骨折一项安全、有效的治疗方法。
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参考文献
[1] 吴琼. 髋关节置换术治疗中老年股骨颈骨折的疗效比较[J]. 中国医药指南，2015(13).
[2] 吕厚山. 人工关节外科学[M]. 北京:科学出版社,2003:150．
[3] 艾尔肯· 苏来曼尼加提· 铁里瓦尔迪. 高龄股骨颈骨折行髋关节置换术32 例临床观察[J]. 中国民族民间医药,2015(05).