胡蒙蒙1 韩 坤2 马冉冉1
1 即墨市市北医院 山东省即墨市 266200 2 即墨市人民医院 山东省即墨市 266200
【摘 要】目的：为了帮助精神病医院更好的为精神病人服务，减少不合理用药的出现，帮助患者更快恢复。方法：选择某精神病专科医院内一年中已经出院的病例，一共181 份，逐个进行详细的检查，发现其中出现不合理用药情况有60 例，这60 例又分为安定类33 例，抗精神病药16 例，安坦类5 例，抗生素类3 例，其余不合理用药有4 例。结果：根据结果可知目前精神科临床不合理用药的原因众多，需要医院在对临床患者用药治疗上，不仅仅要重视如何用药，也要注意用药是否合理。
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关键词 精神科；临床；不合理用药
1 引言
在当今时代中，针对精神病患者治疗越来越多依赖于使用药物，药物治疗占据着精神疾病治疗中重要部分，传统的电击式治疗已经被基本替代，药物治疗是当前医院治疗的首选。在药物治疗中，药物治疗中对药物使用的选择、药量的大小等等都是对医院的医疗水平高低的判别标准。针对此，临床医生应当注重药物治疗中用药的合理，只有在合理用药的情况下才能让患者更快更好的恢复，如果不合理用药，严重的话甚至会发生危及病人性命。目前我国大多数精神病医院都普遍存在用药不合理的情况。本文就某精神病专科医院案例进行分析，希望给临床医生提供借鉴。
2 资料与方法
2.1 一般资料
针对某精神病专科医院2013 年1 月至12 月之间出院病患中181 份治疗案例，其中60 例不合理用药的临床资料需要进行回顾分析。
2.2 方法
在回顾不合理用药案例时，需要在阅读相关文献以及向资深精神科专家医生请教上，自己拟定两个需要讨论的调查表，分别是《一般情况调查表》和《不合理用药调查表》。《一般情况调查表》主要包含一般情况、诊断、治疗中主药、所用药物种类等等；《不合理用药调查表》主要包含用药存在配伍禁忌、换药次数频繁、安定类药物使用时间过长等等。
3 结果
不合理用药主要表现：
3.1 安定类
安定类中不合理用药主要有33 例，分别表现为：使用安定类药物时间限制超过90 天有20 人，超过60 天有7 人次，超过30 天有4 人次；两种安定类联合使用2 人次。
3.2 抗精神病类
抗精神病类不合理用药共有16 例。主要表现在：换药次数过于频繁有2 人次；出试时药物剂量偏大有4 人次，氯氮平+氯硝西泮共10 人次。
3.3 安坦类
安坦类不合理用药人次一共有5 人，主要表现在：长期预防性用药。长期预防性用药中75 天1 人次，220 天3 人次，263 天1 人次。
3.4 其他不合理用药
其他不合理用药共有4 例。
4 讨论
4.1 安定类药物不合理用药分析
在临床不合理用药中安定类药物不合理使用占据绝大部分，是临床治疗中需要注意的重中之重。在安定类不合理用药中，使用安定药时间过长或者两种安定药联合使用，这两者都是安定类药物不合理药物的主要表现。过长时间一直服用安定类药物会让病人对药物产生依赖性，在停药时会发生问题。一般作为安眠作用的安定类药物应当在两到三周之内逐渐减少用量至停药：若不能做到有效停药，应及时更换其他种类的安定药。
4.2 抗精神病类药物不合理用药分析
根据实际调查显示，抗精神病类药物不合理用药主要表现在：治疗过程中更换药物次数频繁、出试时药物剂量偏大、氯氮平和氯硝西泮联合使用、体重过于超重的患者使用氯氮平等等。此外，在出试时药物剂量和在住院治疗时使用的剂量相同将会带来很大的治疗风险，因为在医院治疗有医院医生护士陪伴，即使发生意外也能即使就诊，但出试是患者在家自行使用药物剂量治疗，一旦出现问题很难即使就诊。
4.3 安坦类药物不合理用药使用分析为了避免患者出现锥体外系反应，长期预防性的使用了安坦类药物，这种情况案例在医院屡见不鲜。然而其中竟有4 人次出现用药时间均超过200 天。安坦等抗胆碱类药物过长时间使用会给患者造成认知错误以及对药物的依赖服从性，是不能够作为长期使用的，若遇到锥体外系反应时，可根据情况使用安坦类药物，在精神病患者治疗中并不是所有患者都会出现锥体外系反应，因此对不会出现锥体外系反应的患者不应当长期预防性的使用安坦类药物。
5 措施
5.1 临床医生治疗中减少不合理用药
临床医生在治疗中应当正确的对患者患病情况进行诊断，对症下药：医生要能熟练全面的掌握精神类药物知识，尤其是在用药时药物的使用剂量、半衰期以及药物与药物之间是否存在相互作用，医生要不断提升自我职业技能，为治疗精神病患者而努力。
5.2 加强临床药学服务
药师要熟练掌握用药，对所开处方要谨慎认真的审理，深层次的对患者的日常饮食生活进行细心的观察，和临床医生积极配合，针对患者实际情况进行分析开药，同时医院领导要足够重视，积极鼓励药师和临床医生合作。
6 结语
精神科临床不合理用药的情况有很多，需要临床医生、药师以及医院领导加强重视，临床医生药师要能熟练掌握药物治疗中药物的使用情况，在治疗时能够充分为患者考虑，保障不出现不合理用药的情况。所以临床医生药师不仅仅要有合格的工作心、责任心，还应当不断完善自我技能，学无止境，为加强掌握药物治疗积极开展培训活动，保障患者人生安全，促进患者的治疗效果。
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参考文献
[1] 陈春英, 邵志梅. 我院精神科门诊用药的不合理性分析[J]. 临床合理用药,2010(16):59-61.
[2] 李洁清, 张玉竹, 梁伟. 精神科临床不合理用药分析[J]. 首都医药,2010(07):47-49.