张雪锋
上海市闵行区马桥社区卫生服务中心 上海市闵行区 201111
【摘 要】目的：探讨运用传统针灸疗法，采用主穴配阿是穴，治疗各类病因所致头晕头痛临床疗效分析。方法：经过对各类中医门诊各类病因所致头晕头痛患者临床病例筛选，选取病例60 例作为研究对象，随机选取30 例作为治疗组，采取常规病因及对症药物治疗配合针灸主穴及阿是穴，留针20 分钟，隔天针灸一次，十次为一疗程；而对照组30 例，采用常规病因及对症药物治疗，观察二种治疗方式疗效对比，一年内二组治愈患者复发率对比。结果：治疗组结合针刺疗法，疗效优于对照组，一年内复发率低于对照组。结论：1 针刺百会﹑神庭﹑风池﹑印堂﹑太阳穴等主穴配合头部阿是穴对治疗各类原因尤其尤其颈椎病，神经血管紧张所致头晕﹑头痛有较好疗效，有效率70% 左右，并有50% 左右病例症状可立刻缓解。2 临床治疗结果证明，常规病因及对症药物治疗结合传统针灸疗法，可提高疗效，缩短病程，减少复发率，优于常规药物治疗。
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关键词 针灸；头晕；头痛；主穴；阿是穴；疗效观察
头晕﹑头痛是临床常见症状，二者相互关联，有时独立出现，又常常同时出现，可以出现于现代医学内科，外科，神经科，五官科等各科的多种急慢性疾患中。凡是头部对疼痛敏感的组织如头皮，颜面，骨膜，硬脑膜，血管，神经，其本身的炎症，损伤或受到牵拉，挤压，都将发生头晕﹑头痛。
1 中医门诊常见病因概述
（1）患者的神经系统发生病变：比如患者脑部及小脑病变、脑部有外伤、比较有代表性的癫痫、脑缺血病变等等。还有部分神经症的病人甚至植物神经功能失调的患者也存在头晕头痛的症状。
（2）耳部存在疾病：患有耳内疾病的患者，会直接影响到身体平衡从而导致头晕头痛。
（3）患有内科疾病：有高、低血压病的患者，或有感染、贫血、心脑血管病等等的患者。
（4）患者感冒：患有感冒的患者会有头晕、头痛等症状。
（5）患有颈椎骨退化的患者：因生活细节不注意，在睡姿和平时坐立姿势不正确，从而导致身体颈椎退化、增生、甚至变形，患者颈部肌肉拉紧，动脉血液受堵，因此导致患者大脑血液供给不足，，这是导致患者头部出现晕痛的主要原因，大脑供血不足时间久了会使颈部肌肉紧、灵活度降低，也会伴有颈部发麻、受凉甚至疼痛的感觉。
（6）患者患有贫血：当身体出现乏力、晕眩、面部苍白的情况下需想到身体患有贫血。
（7）体内血粘度高的患者：血粘度增高的表现是：高血脂、血小板增多，粘度高会导致血流速度慢，从而导致脑部供血不足，患者会常有乏累、头部晕痛的症状。当一个人吃大量的胆固醇以及脂肪后会变懒，饮食不规律加上不运动，很容易含有高血脂。
（8）患有脑动脉硬化的患者：症状：头晕、情绪不稳、失眠、耳鸣、健忘、四肢发麻等。脑动脉硬化让脑血管内径缩小，脑部血流速度下降从而导致脑部供血不足甚至缺氧，让患者有头晕痛的感觉。
（9）心脏病、冠心病早期，症状尚轻，部分患者没有胸闷、气短等明显的症状，仅仅只是头部晕痛、四肢乏力、容易忘事等症状。
（10）临床统计显示，失眠引起的偏头痛患者比率约为65%。
2 临床治疗方法
治疗组采取在常规病因及对症药物治疗基础上，配合针灸主穴（百会﹑神庭﹑风池﹑印堂﹑太阳穴）及阿是穴（根据头晕头痛部位确定的穴位），留针20 分钟，隔天针灸一次，十次为一疗程；而对照组30 例，采用常规病因及对症药物治疗。观察二种治疗方式疗效对比，一年内二组治愈患者复发率对比
治疗注意点：对针灸惧怕者不可列入治疗组；针刺时选取患者坐位或俯卧位，患者自觉舒适的姿势；积极预防患者晕针现象，比如不可空腹针灸，保持环境舒适通风，让患者做到充分放松，万一发生晕针，及时拔除针，让患者平躺床上休息，必要时舌下含服保心丸；在患者内科疾病比较稳定时方可针灸，防止意外事件发生。
3 讨论
中医角度来看：脏腑经络气血运行不畅、瘀滞不行或逆乱、气机升降失常等症状产生都会引起身体某部位的疼痛，这就是所谓的“不通则痛”的道理。针灸治疗主要是采用对身体穴位的刺激和温煦从而达到行气活血、疏通经脉的作用，让气血运行正常，以此缓解疼痛，让身体的生理活动得到恢复，即经络通畅，脏腑恢复相对阴阳平衡。传统针灸将辨证取穴与辨经取穴相结合。而据本人学习及诊疗经验，选取常用主穴（百会﹑神庭﹑风池﹑印堂﹑太阳穴），配合阿是穴（根据头晕头痛部位确定的穴位），方法简便，易于记忆和操作，疗效显著，值得在社区医疗中推广应用。
展望：头痛的类型有多种，引起头痛原因也很多，但是使用针灸治疗头痛，不仅效果好，而且对于不同类型的头痛都没有局限性。头痛症状是比较常见的，在治疗上比较繁琐和棘手，头痛的常用和主要方法是药物止痛，但“是药三分毒”，长时间服用有一定副作用，慢慢降低药物疗效，但用针灸止痛这些问题就不存在。
4 结果
本研究选取中医门诊常见病中的头晕头痛患者60 例作为研究对象，随机选取30 例作为治疗组，采取常规病因及对症药物治疗配合针灸主穴及阿是穴，留针20 分钟，隔天针灸一次，十次为一疗程；而对照组30 例，采用常规病因及对症药物治疗，观察二种治疗方式疗效对比，病程对比，一年内二组治愈患者复发率对比。结果：治疗组结合针灸治疗，疗效明显优于对照组，其中颈椎病及神经血管紧张所致头晕头痛，在未服药前单纯针灸治疗改善症状有效率70% 左右，并有50% 左右病例症状可立刻有所缓解；病程缩短，一年内复发率低于对照组从而大大降低患者就诊费用，减轻患者痛苦。
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参考文献
[1] 刘傲箱, 王杰能, 张嘉瑜.“ 头三针” 治疗偏头痛30 例[J]. 新中医,1997,(04):25.
[2] 陈幸生, 王敏. 透刺法治疗偏头痛45 例疗效观察[J]. 山西中医,1997,(06):32.