李沉菁
贵阳中医学院第二附属医院 贵州省贵阳市 550000
【摘 要】目的：急性阑尾炎的临床治疗和探讨。方法：随机选择60 例均排除其他急腹症, 确诊为急性阑尾炎的患者,对其临床治疗资料进行总结性分析。结果：60 例阑尾炎患者手术过后情况比较良好，其中2 例切口感染致切口延期愈合，消炎治疗后康复出院。所有病例无术后肠瘘、粘连性肠梗阻及阑尾残株炎发生。8 个月内随机病访，无复发的症状。结论：急性阑尾炎患者应尽快到医院确诊然后接受治疗急，把握好阑尾炎的手术时机，并且选择正确的手术方法, 对阑尾炎患者的康复有着至关重要的意义。
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关键词 急性阑尾炎；临床治疗；确诊疾病
急性阑尾炎(acute appendicitis) 是外科手术中常见病症，通常通过手术治疗是可以治愈的。随着我国医疗技术方面的不断进步, 绝大多数患者都能够得到早期确诊、早期治疗, 收到良好的治疗效果。但是, 大多数医生都会在临床治疗急性阑尾炎时遇到一些困难，因此要关注急性阑尾炎的临床表现和运用正确的治疗方法。本文就急性阑尾炎的临床诊断及治疗做相应的探讨。
1 患者资料及治疗的方法
1.1 患者资料
60 例患者均排除其他急腹症, 确诊为急性阑尾炎, 其中男45 例, 女15 例, 最小年龄21 岁, 最大年龄66 岁, 平均28 岁。症状开始至入院时间3 天以内25 例, 2 天以上35 例。以腹痛为首发症状者60 例,其中35 例伴恶心呕吐, 25 例典型右下腹疼痛。急性单纯性阑尾炎30 例, 急性化脓性阑尾炎15 例, 坏疽性阑尾炎7 例, 阑尾穿孔5 例, 阑尾周围脓肿形成3 例。
1.2 治疗方法
根据对患者的选择，其中25 例进行保守治疗，从急性阑尾炎的发病原因着手，采取药物对混合感染源即厌氧菌与需氧菌进行清除，采用甲硝唑与氨基糖苷类抗生素进行综合治疗，以及根据患者的实际情况，也可以采用甲硝唑与庆大霉素或者丁胺卡那霉素进行静脉输液治疗。而对于病情不稳定的患者，首先采用大剂量的青霉素与头孢菌素类抗生素对对患者的症状进行控制。其余35 例患者采取手术治疗，如愿后进行详细的术前检查，根据患者的秉性选择有效的手术方法和时机，一般在患者确诊后20 小时内进行手术治疗，不论患者有无穿孔，首先选择阑尾切除术，对于患者出现的感染发炎，课进行引流处理，对于阑尾附近肿胀比较严重的患者，先进行停止饮食以及输液缓解感染，然后对患者进行观察，对发炎处进行引流，待发炎处得到缓解后就可以进行手术治疗。对所用的两种治疗方式进行记录和术后分析，认真记录患者的术后临床表现和非常规的反应。
2 结果
选择保守治疗的25 例患者中，有22例得到了治愈，3 例患者治疗无效后选择阑尾切除术治疗后也完全恢复，剩余的35例患者选择手术治疗，其中30 例在进行阑尾切除术后痊愈，5 例患者术后切口处出现感染的症状，使用药物抗感染后痊愈。保守治疗有效率为73.3%，手术治疗有效率为100%。实际情况见表1。
3 结论
现如今，手术治疗在阑尾炎治疗方法中是首选。由于急性阑尾炎患者在前期都有剧烈的腹疼感，在情绪上很容易出现波动，并且患者的病情很容易恶化，在常规阑尾切除术后缝合部位很容易出现感染、腹部疼痛肿胀等术后并发症状，所以作为主治医师必须提高自己的业务水平以及临床治疗经验，降低急性阑尾炎患者的痛苦，使其得到健康的生活水平。
通过随机抽查的60 例急性阑尾炎患者进行临床诊断与治疗，分析其病理过程可以分成四个阶段： 即急性单纯性阑尾炎、急性阑尾炎穿孔与弥漫性腹膜炎、急性化脓坏疽性阑尾炎以及阑尾周围脓肿，通过对患者进行询问与实验室检测，总结其致病原因，主要可以分成三类：（1）阑尾内出现异物的堆积。（2）阑尾内比较狭窄。（3）阑尾壁上的淋巴组织增大以及阑尾肿瘤等原因产生梗塞& 阑尾腔内留有很多细菌，一旦发生堵塞，会引起阑尾壁病变，进而形式血栓阻塞血管，一步步的发展可能导致局部组织坏死，一旦发炎处向别处扩散，这会引起阑尾周围组织的病变发炎。而根据有关资料显示，阑尾炎在前期检查中很容易出现误诊，本组资料中仅有1 例出现误诊，后经过实验室检查与钡灌肠得以确诊。我建议在阑尾炎进行前期临床检查时，不仅眼认真询问患者的有关病史，还要鼓励患者进行超检查与钡灌肠检查，这样才能有效的对疾病进行确诊提高治愈率。
在确诊罹患急性阑尾炎后，不可盲目大意的进行治疗，要根据病理和患者自身的身体条件选择有效的治理方案，二是要科学的选择手术方法和手术最好时机。25例患者中由于某种原因，选择了保守治疗，这其中有3 例患者在经过保守治疗效果不佳的情况下选择了手术治疗，而后得以康复。故在对急性阑尾炎患者治疗前，应对患者耐心的宣讲，使其接受常规的阑尾手术，而后根据每位患者的病理，选择有效的手术方法，特别是阑尾周围病变较重的患者，首先应进行引流术，必要时引流装置应该留置10 天左右，使其脓胀部位得以控制。而且对于阑尾穿孔与坏疽患者，应该尽量将残端进行包埋，如果回肠、盲肠连接处炎症较重或者水肿较重时，为了避免撕裂肠壁，可以延缓包埋时间。本组患者主要属于急性阑尾炎高发年龄段，因患者身体条件与认知程度较高，临床治疗较为顺利。
4 结语
总之，我们要选择好治疗急性阑尾炎的有效临床方法，尽量的减少患者的痛苦。希望在今后的急性阑尾炎临床探讨中有很多人加入进来，在患者之上的前提下，研究出更好的临床治疗方法，使患者能尽快脱离病痛的折磨，提高患者的健康生活指数。教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献
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