王秀英1 吴玉芳2 饶颖臻2
1 开滦总医院赵各庄医院 2 河北联合大学附属医院 河北省唐山市 063000
【摘 要】目的：观察优质护理模式在老年冠心病患者住院期间的临床应用效果。方法：368 名冠心病患者，年龄在60-80 岁之间，随机分为对照组和试验组，对照组给予冠心病常规护理，试验组给予常规护理及优质护理。结果：试验组患者心绞痛发作次数、住院时间及再住院次数较对照组均明显减少。结论：优质护理对老年冠心病患者有临床收益。
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关键词 老年冠心病患者；临床；护理
我国是世界上拥有老龄人口最多的国家, 也是老龄人口增长最快的国家，老龄化和慢性病化相伴随，尤其是在65 岁及以上的老年人中，慢性病患病率高，常见的健康问题有心脑血管疾病，糖尿病，脂代谢紊乱，阿尔茨海默病，慢性肺心病，帕金森病等[1]。大量研究结果表明老年护理护士对老年人的健康相关结局有深远的影响，如可以改善病人的不良用药情况[2]，减少病人重复入院率[3]，降低国家的医疗花费[4] 等。优质护理是护理模式的新型体现[5]，作者选用老年冠心病患者为研究对象，观察优质护理的临床应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究选用我院2012 年1 月至2014年12 月之间收住院的368 名60 岁-80 岁冠心病患者为研究对象，患者的心电图、心脏彩超、冠脉造影等指标均符合冠心病的标准，将其随机分为对照组和试验组，对照组中男性患者90 例，女性94 例，平均年龄73.3 ± 1.8 岁；试验组男性患者96 例，女性88 例，平均年龄71.3 ± 1.1 岁。两组患者在文化程度、患病程度及基础疾病等方面的差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予冠心病常规护理，试验组患者在冠心病常规护理的基础上给予优质护理，具体如下：
1.2.1 常规护理
为患者介绍管床医生及护士，了解患者症状；为患者提供安静、温馨、干净的病房环境，定时开窗通风，调节舒适的室内温度，每日进行床铺和病房湿扫，确保床铺干净整洁，定期用紫外线消毒病房；询问患者的饮食、睡眠、排便及病情转变情况，必要时协助患者进行翻身、拍背、排痰，指导正确咳嗽；为患者制定个体化的饮食方案，嘱托患者进食一些低热量、低盐、低脂以及易消化的食物，多食用蔬菜、水果等粗纤维食物，以避免患者发生便秘；观察患者的心率、血压、体温等变化。
1.2.2 健康教育
研究结果显示[6]，老年人对护理服务需求的优先顺序为教育护理，心理护理，治疗护理和躯体护理。因此护理人员应该向患者讲解冠心病的基础知识、预防方法、诱发因素等，使患者对自己的疾病有全面、客观的了解，减轻患者对疾病的恐惧心理，并教育患者犯病时正确的处理方法，日常保持积极向上的心态，适当的体育锻炼，健康的饮食。
1.2.3 心理护理
语言[7] 行为是心理治疗和心理护理的重要手段，微笑是脸部表情最突出的体态语言，微笑会使患者倍感亲切，消除不安心理，能缓解患者的情绪，在与患者交谈过程必需学会礼貌语言。研究结果显示[8]，对患者进行有效的心理护理，可提高患者的依从性，并有益于患者病情好转，所以要求护理人员对患者实施微笑与心理护理，减轻患者陌生、孤独感，增加患者与护理人员的亲切感，以提高患者的治疗效果。
1.2.4 舒适护理
每周为患者修剪指、趾甲、洗头、洗澡，协助患者更换衣物，调节舒适的室内温度。
1.2.5 患者安全护理
护理人员要按时巡视病房，查看患者护栏，外出检查患者应有护工陪同。
1.3 观察指标
心绞痛发作次数( 次/ 周/ 人)，住院天数（天/ 人），再住院数（次/ 人）。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0 软件对数据进行统计学分析，计数资料采用t 检验，P < 0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果
给予优质护理的冠心病患者心绞痛每周发作次数、住院天数、再住院次数较常规护理组明显减少。
3 讨论
冠心病是常见的心血管疾病，近年发病率逐渐增高，尤其在老年人群中发病率、住院率、死亡率明显高于青年人及中年人，在药物或冠脉支架植入术等治疗的基础上，对该类病人提供优质护理亦起到了重要作用[9,10]，作者通过试验观察到为老年冠心病患者提供优质护理可明显减少患者心绞痛发作的次数，缩短住院时间，并降低再次住院可能；同时优质护理可减轻患者的主观感受、心理负担，提高患者对疾病的认知，并能正确服用药物[11]。
因此，护理人员不仅要为患者提供良好的治疗性护理，还要具备多学科知识和技能，包括伦理学、心理学、沟通技能，并注意仪表仪态，同时要指导老年人学会预防应对冠心病的知识和技能，提高保持健康的自信心，提高患者的治疗效果。
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参考文献
[1]Malone M L, Danto-Nocton E S.Improving the hospital care ofnursing facility residents.[J].Ann Longterm Care.2004,12(5);42-49.
[2]Mahoney DF,Ladd E.More than aprescriber: gerontological nursepractitioners´perspectives onprescribing and pharmaceuticalm a r k e t i n g . G e r i a t r N u r s , 2 0 1 0(31):17-27.
[3]Enguidanos S.From hospital tohome:a brief nurse practitioneri n t e r v e n t i o n f o r v u l n e r a b l eolder adults.J Gerontol Nurs,2012,38(3):40-50
[4] 于放. 美国老年护理发展及其对中国的启示.[J]. 中国护理管理,2011,11(4):9-12.
作者简介
王秀英（1963-），女，大学本科学历。现为开滦总医院赵各庄医院主管护师。