陶翠萍
吉林省白山市中医院药剂科，吉林白山 134300
[摘要] 目的 对使用参麦注射液治疗恶性肿瘤化疗后产生的毒副反应进行临床观察。方法 从我院2013年4月—2014年收治的恶性肿瘤患者中随机抽取80例作为研究对象，并根据治疗方法的不同分为对照组和观察组，每组各40例。其中对照组在化疗后使用常规的处理方式，观察组则在化疗后进行参麦注射液治疗。对两组患者治疗后的毒副反应进行观察。结果 ①经对比，观察组的白细胞下降率为57.5%，显著低于对照组的82.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。②观察组的血小板下降率为62.5%，显著低于对照组的92.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。③观察组的胃肠道反应发生率为60%，显著低于对照组的75%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 使用参麦注射液对恶性肿瘤化疗后患者进行治疗，可以有效减低胃肠道反应的发生率，并提高白细胞和血小板的功能，可以有效降低化疗之后的毒副反应，提高治疗效果。
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关键词 ] 参麦注射液；治疗；恶性肿瘤；化疗；毒副反应；临床观察
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）06（c）-0120-02
恶性肿瘤是威胁人类生命安全和健康的三大杀手之一，目前临床上的主要治疗手法就是进行化疗。在对恶性肿瘤患者进行疗效评价时，最主要的指标就是化疗之后毒副作用的大小[1-2]。因为化疗不仅会杀死恶性细胞，也会杀死大量的正常细胞，影响人的身体机能，产生一系列的毒副作用。为了对不同的方法在恶性肿瘤化疗之后的毒副反应进行观察，我院将80例患者的分别使用了常规治疗手段和参麦注射液的疗效作对比研究，取得了一定的成就，现进行如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
从我院2013年4月—2014年收治的恶性肿瘤患者中随机抽取80例作为研究对象，并根据治疗方法的不同分为对照组和观察组。所有患者都经过病理学或细胞学确诊。
对照组共40例，其中男23例，女17例，年龄在27~75岁之间，平均年龄为（52.9±6.7）岁。从恶性肿瘤的类型来看，19例为胃癌患者，12例为大肠癌患者，5例为乳腺癌，3例为恶性淋巴瘤，1例为食管癌。
观察组共40例，其中男18例，女22例，年龄在28~78岁之间，平均年龄为（53.6±6.3）岁。从恶性肿瘤的类型来看，20例为胃癌患者，8例为大肠癌患者，3例为乳腺癌，5例为恶性淋巴瘤，4例为食管癌。
对两组患者的性别、年龄的和肿瘤类型的数据进行统计学处理，P＞0.05，差异不具有统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者根据肿瘤的不同类型，采用相应的常规化疗治疗方案，将TP、NP、GP、LV、FP和CHOP等方法进行治疗[3-4]，以3周作为1个疗程。在化疗期间，还需要对患者进行止呕等辅助治疗。
观察组在对照组治疗方法的基础上，使用参麦注射液（正大青春宝药业有限公司生产）进行治疗，在浓度为5%的250 mLGS注射液中加入60 mL参麦注射液，采用静脉滴注的方法，每日1次。于患者接受化疗之前的24 h开始用药，持续12 d为1个疗程。
1.3 观察指标
对两组患者治疗之后的毒副反应，白细胞、血小板和胃肠道反应等3项指标进行观察和记录。
1.4疗效评价标准
根据WHO对恶性肿瘤毒副反应的评价标准[5]，白细胞、血小板和胃肠道反应均可分为5个等级。①白细胞评价标准[6]，在（×109/L）单位内，≥4.0即为0级，3.0~3.9即为1级，2.0~2.9为1级，1.0~1.9为3级，＜1.0为4级。②血小板评价标准[7]，在（×109/L）单位内，≥100为0级，75~99为1级，50~74为2级，25~49为3级，＜25为4级。③胃肠道反应评价标准[8]，没有反应为0级，恶心为1级，短暂性呕吐为2级，呕吐程度较重，需及时处理的为3级，难以控制的呕吐为4级。
1.5 统计学方法
本组研究数据采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计数资料进行χ2检验，当P＜0.05时，则表明每组数据之间的差异具有统计学意义。
2结果
2.1白细胞下降情况
经对比，观察组的白细胞下降率为57.5%，显著低于对照组的82.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
注：和对照组相比，*P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.2血小板下降情况
经对比，观察组的血小板下降率为62.5%，显著低于对照组的92.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。
注：和对照组相比，*P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.3胃肠道反应情况
经对比，观察组的胃肠道反应发生率为60%，显著低于对照组的75%，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表3所示。
注：和对照组相比，*P＜0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
恶性肿瘤会对人类的生命健康造成严重的威胁，目前最有效的治疗方法就是进行化疗。随着化疗药物剂量的不断增加，对患者造成的毒副作用也就越大，特别是对于人体的白细胞、血小板和胃肠道黏膜细胞都会产生一定程度的损伤。对于恶性肿瘤患者，他们出现毒副反应的最大特点就是人体内的正气被大量消耗。这样一来，患者就会出现精神疲倦、盗汗乏力、头晕目眩、记忆力衰退、呼吸急促、食欲下降、恶心呕吐等机体免疫力下降的症状。从中医学角度来看，针对恶性肿瘤正气消耗的特点，可以坚持虚则补之的治疗原则。在本次治疗中，将常规的化疗药物和中药成分的参麦注射液结合起来使用，可以有效提高恶性肿瘤患者的身体免疫力，减少治疗中的毒副反应，以此来达到减轻临床症状，提高治疗效果，改善患者生活质量的目的。
参麦注射液的主要成分是人参、麦冬和五味子[9]。其中人参最主要的功效就是滋补元气、健脾养肺、益气固脱和养阴生津，适合用来治疗气血两虚、缺铁性贫血和营养不良等症。人参中的皂苷成分具有凝气安神、缓解疲劳和延缓衰老等功效，对于患者体内长期缺氧的细胞和组织以及因为循环障碍而发生的缺氧都有很好的补充作用。根据药理学研究，人参可以促进中枢神经的兴奋，使得神经冲动和传导的速度加快，这样就缩短了神经反射的潜伏期，从而加强和集中抑制反应发生的过程，起到刺激大脑皮层兴奋和抑制平衡的作用[10-11]。同时，人参还可以加强网状内皮细胞的吞噬能力，增加淋巴细胞的转化率，提高体内r-球蛋白IgM的含量，从而加强人体细胞的免疫功能。此外，参麦注射液中的人参还能够增加患者在化疗中接受各种抗原刺激后所产生的抗体数量，提高患者对外来伤害刺激的抵抗能力，增强患者对外在环境的适应能力。另外，人参还能促进肾细胞数量的增加，保持细胞的旺盛生长，改善患者的造血功能，有效抑制红细胞、白细胞和血红蛋白数量的下降。除此之外，人参中的人参皂苷还具有增强肾上腺皮层功能的作用，增强人体对外在不良因素刺激的抵抗力。而且人参皂苷和人体内的多糖结合起来，就能够加强体内T、B系淋巴细胞的功能，诱导体内产生相关的干扰因素和白细胞介素，增强NK细胞的活性。同时，人参多糖和环磷酰胺联合起来使用，就可以协同发挥抗肿瘤的作用，可以有效降低其他抗癌药物的毒性。
麦冬的主要功效就是补阴养肾；五味子的主要功效就是养心安神，其中的五味子素可以提高心肌的收缩能力，还具有降酶保肝的作用，能通过抑制中枢神经兴奋，来达到缓解疲劳、失眠等症状[12]。麦冬中所有含有的皂苷具有很好的抗菌、预防休克和耐缺氧功效，促进机体细胞的免疫功能。人参、麦冬和五味子合用，能减轻细胞免疫的抑制状态，提高细胞免疫功能，同时能防治 化疗所致的白 细胞减少，从而减少机体对感染的易感性，有利于患者康复。
从现代药理学对参麦注射液的研究成果来看，它可以加强冠状动脉内的血流量，改善动脉中的微循环条件，调节患者血压，在杀菌消炎的同时增强患者的免疫能力。同时，该药物对血液及造血系统具有保护骨髓激活和骨髓造血功能，能够增加造血肝细胞的数量，促进造血细胞的繁殖和分化，升高体内红细胞、白细胞和血小板的数量。参麦注射液具有广泛的免疫药理活性，能增强肿瘤患者的抗肿瘤能力，它可能通过抑制巨噬细胞释放肿瘤坏死因子、一氧化氮等炎性介质，而达到减轻机体组织损伤的作用。
在本次研究中，使用参麦注射液的观察组的白细胞下降率、血小板下降率和胃肠道的发生率都低于对照组，表明在恶性肿瘤患者进行化疗之后对其使用参麦注射液进行治疗，可以有效减少毒副反应的发生，提高治疗效果。
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参考文献]
[1] 欧明洪，吴德胜，聂茂.肿瘤放化疗所致白细胞减少症的中医药治疗的研究进展[J].中国药房，2011，7（8）:668-670.
[2] 郁有贵，周建军，朱杰.参麦注射液治疗恶性肿瘤化疗后毒副反应效果观察[J].实用中医药杂志，2011，12（2）:824-825.
[3] 陈艳.参麦注射液防治恶性肿瘤化疗毒副反应的临床观察[J].安徽医药，2005，9（13）:660.
[4] 刘军.参麦注射液减轻恶性肿瘤化疗后毒副作用的临床观察[J].中国科技信息，2004，24（10）:188.
[5] 刘晓燕，邹青峰，陈文晟，等.参麦注射液预防恶性肿瘤化疗所致心脏毒性及骨髓反应的临床观察[J].广西医学，2012，11（2）:1578-1579.
[6] 廖凤.参麦注射液减轻化疗毒副反应的临床观察[J].中国医学创新，2009，21（7）:65-66.
[7] 张小风，蔡元训.参麦注射液联合化疗治疗恶性肿瘤疗效观察[J].浙江中西医结合杂志，2006，12（23）:741-742.
[8] 古红莉.参麦注射液减轻恶性肿瘤化疗毒副作用60例临床观察[J].新中医，2008，10（16）:20-21.
[9] 陈曦，黄晓娟，宋健斌.参麦注射液配合化疗治疗恶性肿瘤疗效观察[J].航空航天医药，2009，2（12）:69-70.
[10] 朱兆承，王怀璋，杨峰.复方苦参注射液预防化疗药物毒副反应的临床观察[J].实用肿瘤杂志，2009，6（13）:592-594.
[11] 潘向荣，陈小勋.肿瘤化疗不良反应的中医药治疗近况[J].医学综述，2010，15（2）:2358-2360.
[12] 杨柳.黄芪注射液与其他中药注射用药联用在恶性肿瘤治疗中的应用概况[J].中国实用医药，2010，24（10）:136.
（收稿日期：2014-03-13）