王瑜呈 郑建中
山西医科大学，山西太原 030000
[摘要] 目的 对山西省年轻临床医师岗位胜任力的重要性进行调查和分析，并对年轻临床医师的培养提出建议。方法 采用问卷调查法与访谈法，对山西省的临床医师进行调查，并从不同状态、不同级别、不同人群、不同工作时间等多个角度进行评估。结果 山西省年轻临床医师有91.5%把团队合作能力、临床基本能力和医生职业精神与素质的重要性排在前三位，有86.2%的把基本公共卫生服务能力、信息与管理能力、学术研究能力排在末三位。结论 通过完善住院医师培训的相关建设，继续巩固对临床基本能力、医生职业精神与素质；通过参加临床实践和学术交流，培养临床思维来提升学术研究能力、学习与运用医学知识的学习；通过积极参与医疗管理，与同事和病患多交流，来提高团队合作能力、医患沟通能力和信息管理能力；通过对患者和家属进行健康促进和教育，强化基本公共卫生服务能力的意识。
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关键词 ] 年轻临床医师；岗位胜任力；培养建议
[中图分类号] R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）07（b）-0048-02
年轻临床医师是一个医院发展和转型的中坚力量，是医院未来综合竞争力的重要组成部分，医院对年轻临床医生的培养一直都是重中之重。目前，我国对年轻临床医师的培养已经从知识型培训转变为能力型培训，而针对临床医师这一角色所需要具备的能力特征的综合就是岗位胜任力，它能够指出从事该职业需要具备哪些能力，才能良好的完成该职位职责的要求。本文对年轻临床医师的岗位胜任力进行重要性分析，并对年轻临床医师的培养提出建议。
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究从2012年10月起，至2013年6月结束，采用问卷调查法和小组访谈法，随机选取山西省各个级别医院共八家单位，对正式在岗的450名临床医师经行调查。本次问卷调查通过借鉴《中国临床医师岗位胜任力调查问卷》[1]，内容涉及三大部分：《年轻医师（三年内）胜任力重要性判定》、《本医院年轻医师（三年内）胜任力现状判定》、《临床医师自我评价》，具体考察临床基本能力、医生职业精神与素质、医患沟通能力、学习与运用医学知识、团队合作能力、基本公共卫生服务能力、信息与管理能力和学术研究能力八个方面。
1.2 统计学处理
利用SPSS 19.0软件建立数据库，利用卡方检验分析处理年轻临床医师的岗位胜任力在不同调查人群之间的差异，若P＜0.05，说明存在明显差异，且具备统计学意义。
2 调查结果
调查单位包括省级医院、附属医院、市级医院、县区级医院、乡镇卫生院及社区卫生服务中心（见表1）。共发放问卷450份，回收有效问卷422份，有效率为93.78%。（见表2）。
被调查者450名，男性207人，占46%，女性243人，占54%；其中临床医师280人，助理医师13人，住院医师95人，主治医师78人，副主任医师63人，主任医师31人，；研究生以上学历85人，本科学历191人；获得国家级奖项4人次，省级奖项15人次，市级奖项48人次。其中工作时间5年（含5年）以下的年轻临床医师78人，研究生以上学历42人，获得市级奖项9人次。
通过计算各维度的平均得分，来衡量其重要性，按无法回答0分，不重要1分，不太重要2分，一般3分，重要4分，非常重要5分，故维度均分越高，越重要。P值从年轻医生胜任力重要性分析来看，被调查者认为，年轻的临床医生应该重要掌握临床基本能力、医生职业精神与素质和医患沟通能力；但实际情况却是年轻的临床医师比较注重团队合作能力、临床基本能力和医生职业精神与素质，且在临床基本能力的认知上存在差异，差异具备统计学意义。见表3。
从不同级别医院的年轻临床医师岗位胜任力对比来看，被调查者都认为团队合作能力、临床基本能力和医生职业精神与素质对年轻的临床医师比较重要，信息与管理能力和学术研究能力最不重要，且在临床基本能力、医生职业精神与素质、医患沟通能力、团队合作能力、基本公共卫生服务能力、信息与管理能力方面存在差异，具备统计学意义。见表4。
从不同人群对年轻临床医师岗位胜任力对比来看，被调查者都认为年轻的临床医师比较看重：团队合作能力、临床基本技能、医生职业精神与素质；最不看重：信息与管理能力、学术研究能力。见表5。
从不同工作时间的临床医师岗位胜任力重要性对比来看，工作时间5年以下（含5年）的和5年以上的临床医师的区别在团队合作能力，5年以下的年轻临床医师比较看重，而其他几项能力的重要性排名无明显区别，且在临床基本能力方面存在差异，差异具备统计学意义。见表6。
3讨论
经过调查，可以发现有91.5%的年轻临床医生把团队合作能力、临床基本能力和医生职业精神与素质的重要性排在前三位，有86.2%的把基本公共卫生服务能力、信息与管理能力、学术研究能力排在末三位。这是因为他们正处在一个知识到能力的学习期和转变期，具有一定的专业临床知识和能力，由于工作时间较短，工作经验不足，对临床医师这一岗位认识不全面，独立诊治病人的经验还太少，没有形成一定的临床思维，导致他们对带教导师、科室会诊及整个科室团队的依赖性比较大。但是他们的学历都比较高，研究生学历占53.2%，精力充沛，思维活跃，求知欲很强，可塑性也比较强[1]，只要在临床培养的过程中，给予其正确、恰当的引导，他们就可以迅速成长为一个合格的临床医师。
①继续完善住院医师规范化培训的建设，确保住院医师培训的产出质量。规范化的住院医师培训是医学生进入医师生涯的第一步，是专业知识和技能进一步学习和发展的过程, 是年轻临床医师提高诊断和治疗能力的核心阶段,是成长为合格临床医师的必经之路[2]。医院可以通过强化培训教学的师资力量，提升培训教学水平；完善培训过程的监督管理制度，保证培训工作的质量；加强培训基地的硬件建设，确保培训工作的完成，并且在保证培训质量的前提下，提高培训效率和培训产出。
②加强临床实践，培养临床思维，提升临床科研能力。年轻的临床医师不仅要熟练掌握基本临床理论及临床技能，还要有良好的临床思维能力。而他们往往都不太重视对科研意识和临床思维的培养，忽视了科研意识和临床思维的重要性。这是因为科学的临床思维是临床医师运用自身的临床知识和经验，对患者病情作出分析的过程，它有助于临床医师制订精确的诊治方案，是一个临床医师临床能力的最大体现。而临床科研意识的增强，及科研能力的培训是提高临床思维能力最有效的手段之一[3]。临床科学研究成果能够直接反映现代医学发展水平，为临床诊疗的规范化，为循证医学提供有力的科研依据[4]。
③积极参与医疗管理，锻炼管理能力和沟通能力。通过调查发现，部分年轻临床医师缺乏与带教导师和患者之间的沟通，对科室所管辖患者缺乏有效管理，这直接影响了医患关系的好坏以及个人的临床能力的学习；而良好的沟通技巧和能力是管理者必须具备的能力之一，沟通能力和技巧的不足对个人的未来发展造成影响[5]。所以年轻医生必须提高对沟通能力重视，他们可以通过理论层面来学习交流倾听、沟通合作的技能，通过临床实践的日常查房、科室会诊、处理医疗纠纷等各项工作，与同事、病人及病人家属的多方交流和换位思考来强化沟通意识，锻炼沟通技巧：也可以通过带教导师的言传身教，来提高沟通能力[6],树立管理观念，积累管理经验，为成为管理者奠定基础。
④加强基本卫生公共服务能力，积极推动健康教育和促进。临床医师作为患者的最直接的接触者，可以在为患者进行医疗诊治的同时，对患者及其家属进行健康教育与促进，实现疾病预防与诊治、基本公共卫生服务能力与基本医疗服务三者的有机结合，既可以提高居民的疾病预防医师，也可以在一定程度上推动基本卫生公共服务的建设和发展。
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参考文献]
[1]2012年中国临床医师岗位胜任力模型构建及培养模式改革项目所用问卷.
[2]李兆伟.基于职业生涯管理的上海青年医生工作满意度提升研究[D].2011.
[3]彭婉丽.新医改背景下公立医院住院医师培训研究[D].中南大学, 2012.
[4]俞卫锋.加强年轻医师的临床科研意识[J].上海医学,2013,36(4):275-277.
[5]倪磊.我国企业团队沟通与人的全面发展[D]. 华中科技大学,2010.
[6]崔渺,冉素娟,卜迎,等.多源反馈评估住院医生沟通能力调查[J].中国卫生事业管理,2012(7):499-501.
[7]叶丽娜.北京市某三级甲等综合医院医师医患沟通态度, 行为调查[J].中国医学创新,2011,8(18):128-130.
（收稿日期：2014-04-10）